Översikt
Översikt
Ett teratom är en sällsynt typ av tumör som kan innehålla fullt utvecklade vävnader och organ, inklusive hår, tänder, muskler och ben. Teratom är vanligast i svanskotan, äggstockarna och testiklarna, men kan förekomma på andra ställen i kroppen.
Teratom kan uppträda hos nyfödda, barn eller vuxna. De är vanligare hos kvinnor. Teratom är vanligtvis godartad hos nyfödda, men kan fortfarande kräva kirurgiskt avlägsnande.
Typer av teratom
Teratom beskrivs generellt som antingen mogna eller omogna.
- Mogna teratom är vanligtvis godartade (inte cancerösa). Men de kan växa ut igen efter att ha tagits bort kirurgiskt.
- Omogna teratom är mer benägna att utvecklas till en malign cancer.
Mogna teratomer klassificeras vidare som:
- cystisk: innesluten i sin egen vätskehaltiga påse
- fast: består av vävnad, men inte självförsluten
- blandad: innehåller både fasta och cystiska delar
Mogna cystiska teratom kallas också dermoida cystor.
Symtom på teratom
Teratomer kanske inte har några symtom i början. När symtom utvecklas kan de vara olika beroende på var teratomet sitter. De vanligaste platserna för teratom är svanskotan (coccyx), äggstockar och testiklar.
Tecken och symtom som är vanliga för många teratom inkluderar:
- smärta
- svullnad och blödning
- lätt förhöjda nivåer av alfa-feroprotein (AFP), en markör för tumörer
- lätt förhöjda nivåer av hormonet beta-humant koriongonadotropin (BhCG)
Här är några symtom som är specifika för typen av teratom:
Sacrococcygeal (svanskotan) teratom
Ett sacrococcygealt teratom (SCT) är ett som utvecklas i svanskotan eller svanskotan. Det är den vanligaste tumören som finns hos nyfödda och barn, men den är fortfarande sällsynt överlag. Det förekommer hos ungefär 1 av 35 000 till 40 000 spädbarn.
Dessa teratom kan växa utanför eller inuti kroppen i svanskotan. Förutom en synlig massa inkluderar symtomen:
- förstoppning
- buksmärtor
- smärtsam urinering
- svullnad i blygdsregionen
- bensvaghet
De finns oftare hos spädbarnsflickor än hos pojkar. I en studie från 2015 av patienter som behandlades för SCT på ett sjukhus i Thailand från 1998 till 2012 var förhållandet mellan kvinnor och män.
Ovarialt teratom
Ett symptom på äggstocksteratom är intensiv smärta i bäckenet eller buken. Detta kommer från ett vridande tryck på äggstocken (äggstocksvridning) orsakat av den växande massan.
Ibland kan ovarieteratom åtföljas av ett sällsynt tillstånd som kallas NMDA-encefalit. Detta kan ge intensiv huvudvärk och psykiatriska symtom inklusive förvirring och psykos.
Testikelteratom
Det huvudsakliga symtomet på testikelteratom är en knöl eller svullnad i testikeln. Men det kanske inte visar några symtom.
Testikelteratom är vanligast i åldrarna 20 till 30, även om det kan uppstå i alla åldrar.
Teratom orsakar
Teratom är resultatet av en komplikation i kroppens tillväxtprocess, som involverar hur dina celler differentierar och specialiserar sig.
Teratom uppstår i kroppens könsceller, som produceras mycket tidigt i fostrets utveckling.
Vissa av dessa primitiva könsceller blir dina spermie- och äggproducerande celler. Men könsceller kan också hittas på andra ställen i kroppen, särskilt i området kring svanskotan och mediastinum (ett membran som separerar lungorna).
Könsceller är en typ av celler som kallas pluripotenta. Det betyder att de kan differentiera sig till vilken typ av specialiserad cell som helst som kan hittas i din kropp.
En teori om teratom antyder att tillståndet har sitt ursprung i dessa primordiala könsceller. Detta kallas den partenogena teorin och är nu den rådande uppfattningen.
Den förklarar hur teratom kan hittas med hår, vax, tänder och till och med kan se ut som ett nästan bildat foster. Platsen för teratomer argumenterar också för deras ursprung i primitiva könsceller.
Tvillingteorin
I
Detta teratom kan se ut som ett missbildat foster. Den består av levande vävnad. Men utan stöd av en moderkaka och en fostersäck har det outvecklade fostret ingen chans att utvecklas.
En teori förklarar fostret i fetu teratoma som resterna av en tvilling som inte kunde utvecklas i livmodern, och som var omsluten av det överlevande barnets kropp.
En motsatt teori förklarar fostret i fostret som bara en mer utvecklad dermoid cysta. Men den höga utvecklingsnivån gynnar tvillingteorin.
Foster i foster utvecklas endast hos tvillingar som båda:
- har sin egen fostervattensäck (diamnion)
- delar samma moderkaka (monokorionic)
Fostret i fetu teratom detekteras oftast i spädbarnsåldern. Det kan förekomma hos barn av båda könen. I
De flesta foster i fosterteratom saknar hjärnstruktur. Men 91 procent har en ryggrad och 82,5 procent har lemknoppar.
Teratom och cancer
Kom ihåg att teratom klassificeras som mogna (vanligtvis godartade) eller omogna (sannolikt cancer). Sannolikheten för cancer beror på var i kroppen teratomet finns.
Sacrococcygeal (svanskotan) teratom
SCT är omogna om
Ovarialt teratom
De flesta äggstocksteratom är mogna. Det mogna ovarieteratomet är också känt som en dermoid cysta.
Handla om
Omogna (maligna) äggstocksteratom är sällsynta. De finns vanligtvis hos flickor och unga kvinnor upp till 20 års ålder.
Testikelteratom
Det finns två breda typer av testikelteratom: före och efter puberteten. Prepubertets- eller pediatriska teratomer är vanligtvis mogna och icke-cancerösa.
Post-puberteten (vuxen) testikelteratom är maligna. Ungefär två tredjedelar av män som diagnostiserats med vuxen teratom visar ett långt framskridet tillstånd av metastasering (spridning) av cancern.
Diagnostisera teratom
Diagnos och upptäckt beror på var teratomet finns.
Sacrococcygealt teratom (SCT)
Stora sacrococcygeal teratom detekteras ibland vid ultraljudsundersökningar av fostret. Oftare hittas de vid födseln.
Ett vanligt symptom är en svullnad vid svanskotan, som förlossningsläkare letar efter hos nyfödda.
Din läkare kan använda röntgen av bäckenet, ultraljud och CT-skanningar för att diagnostisera ett teratom. Blodprover kan också vara till hjälp.
Ovarialt teratom
Mogna ovarieteratom (dermoida cystor) uppvisar vanligtvis inga symtom. De upptäcks ofta under rutinmässiga gynekologiska undersökningar.
Ibland orsakar stora dermoida cystor vridning av äggstocken (äggstocksvridning), vilket kan resultera i buk- eller bäckensmärtor.
Testikelteratom
Testikelteratom upptäcks ofta av misstag under undersökning av testiklarna för smärta från ett trauma. Dessa teratom växer snabbt och kan inte ge några symtom i början.
Både benigna och maligna testikelteratom orsakar vanligtvis testikelsmärta.
Din läkare kommer att undersöka dina testiklar för att känna efter atrofi. En fast massa kan vara ett tecken på malignitet. Blodprover används för att testa förhöjda nivåer av hormonerna BhCG och AFP. Ultraljud kan hjälpa till att identifiera teratomets utveckling.
För att kontrollera om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen kommer din läkare att begära röntgenbilder av bröstet och buken. Blodprover används också för att kontrollera tumörmarkörer.
Teratombehandling
Sacrococcygealt teratom (SCT)
Om ett teratom upptäcks i fosterstadiet kommer din läkare noggrant att övervaka din graviditet.
Om teratomet förblir litet kommer en normal vaginal förlossning att planeras. Men om tumören är stor eller om det finns ett överskott av fostervatten, kommer din läkare troligen att planera för ett tidigt kejsarsnitt.
I sällsynta fall behövs fosterkirurgi för att ta bort SCT innan det kan orsaka livshotande komplikationer.
SCT som upptäcks vid födseln eller efteråt avlägsnas genom operation. De måste övervakas noga, eftersom det finns en
Om teratomet är malignt används kemoterapi tillsammans med operationen. Överlevnadsgrad
Ovarialt teratom
Mogna ovarie-teratom (dermoida cystor) avlägsnas vanligtvis genom laparoskopisk kirurgi, om cystan är liten. Detta innebär ett litet snitt i buken för att sätta in ett skop och ett litet skärverktyg.
En liten risk för laparoskopisk borttagning är att cystan kan punkteras och läcka vaxartat material. Detta kan resultera i en inflammatorisk reaktion som kallas kemisk peritonit.
I vissa fall är det nödvändigt att ta bort en del av eller hela äggstocken. Ägglossning och menstruation kommer att fortsätta från den andra äggstocken.
I 25 procent av fallen finns dermoida cystor i båda äggstockarna. Detta ökar din risk att förlora fertilitet.
Omogna äggstocksteratomer finns vanligtvis hos flickor upp till 20-årsåldern. Även om dessa teratom diagnostiseras i ett framskridet stadium, botas de flesta fall genom en kombination av kirurgi och kemoterapi.
Testikelteratom
Kirurgiskt avlägsnande av testikeln är vanligtvis den första behandlingen för detta teratom när det är cancer.
Kemoterapi är inte särskilt effektivt för testikelteratom. Ibland finns det en blandning av teratom och annan cancervävnad som kräver kemoterapi.
Borttagning av en testikel kommer att påverka din sexuella hälsa, spermieantal och fertilitet. Det finns ofta mer än en behandling tillgänglig, så diskutera alternativen med din läkare.
Utsikterna
Teratomer är sällsynta och vanligtvis godartade. Behandlingar för cancerösa teratom har förbättrats under de senaste decennierna, så de flesta fall kan botas. Att informera dig själv om alternativen och träffa en erfaren professionell är din bästa garanti för ett framgångsrikt resultat.
