Gula fläckar på huden kan ha många olika orsaker. Vissa gula hudförändringar är ofarliga och utvecklas gradvis över tid, medan andra gula hudförändringar kan vara tecken på ett underliggande medicinskt tillstånd som kräver omedelbar utredning.
Om du upptäcker nya gula fläckar på huden, särskilt om de gula hudförändringarna sprider sig, blir smärtsamma eller uppträder tillsammans med andra symtom såsom trötthet, buksmärtor eller gulfärgning av ögonen, måste du söka läkarhjälp.
Vad orsakar gula fläckar på huden?
Gula fläckar på huden kan bero på fettansamlingar, förändringar i hudpigmentet, blödningar under huden, infektioner, ärftliga sjukdomar eller systemiska sjukdomar.
1. Xanthelasma
Xanthelasma är en av de vanligaste orsakerna till gula fläckar runt ögonen.
Xanthelasma uppträder som mjuka, platta, gula plack på övre eller undre ögonlocken. Placken består av kolesterolrika avlagringar i huden.
Faktorer som ökar risken för xanthelasma är:
- Högt kolesterol
- Höga triglycerider
- Diabetes
- Fetma
- Tobaksrökning
- Stigande ålder
- Familjehistoria av lipidrubbningar.
Vissa personer utvecklar dock xantelasma trots att de har normala kolesterolvärden.
2. Xantom
Xantom är ansamlingar av kolesterol eller andra fetter i huden.
Det finns flera former av xantomer:
- Eruptiva xantomer
- Sena xantom
- Tuberösa xantom
- Plana xantom
- Palmarxantom.
Xantom tyder ofta på onormal lipidmetabolism och kan förekomma hos personer med någon av följande sjukdomar:
- Familjär hyperkolesterolemi
- Diabetes mellitus
- Hypotyreos
- Leversjukdom
- Njursjukdom
- Vissa sällsynta ärftliga sjukdomar.
I vissa fall uppstår xantom plötsligt när triglyceridnivåerna i blodet blir extremt höga.
3. Gulsot
Gulsot orsakar en utbredd gul missfärgning snarare än isolerade gula fläckar.
Den gula färgen beror på ett överskott av bilirubin i blodet. Bilirubin är ett gult pigment som bildas vid normal nedbrytning av röda blodkroppar.
Vanliga orsaker till gulsot är bland annat:
- Virushepatit
- Gallsten
- Blockering av gallgången
- Levercirros
- Levercancer
- Sjukdomar i bukspottkörteln
- Hemolytisk anemi
- Vissa läkemedel.
Gulsot drabbar vanligtvis huden, ögonvitorna och slemhinnorna.
Gulsot kräver läkarundersökning eftersom den bakomliggande orsaken kan vara allvarlig.
4. Karotenemi
Karotenemi uppstår när överdrivna mängder betakaroten ansamlas i kroppen.
Livsmedel som innehåller mycket betakaroten är:
- Morötter
- Sötpotatis
- Pumpa
- Zucchini
- Mango.
Karotenemi gör ofta att handflator, fotsulor och ansikte får en gul-orange färg.
Till skillnad från gulsot orsakar karotenemi inte gulning av ögonvitorna.
Detta tillstånd är i allmänhet ofarligt.
5. Talghyperplasi
Talghyperplasi kännetecknas av förstorade talgkörtlar.
Hudförändringarna framträder som små gula eller hudfärgade knölar, mjuka papler eller med en fördjupning i mitten hos många lesioner.
Knölarna uppträder vanligtvis på pannan, näsan och kinderna.
Sebaceös hyperplasi blir vanligare med stigande ålder.
6. Milia
Milia är små cystor som innehåller keratin.
Många milia ser vita ut, men vissa lesioner kan vara krämfärgade eller blekgula.
Milia förekommer vanligtvis i ansiktet, på ögonlocken och på kinderna.
Dessa lesioner är ofarliga och kräver ofta ingen behandling.
7. Syringom
Syringom är godartade tumörer i svettkörtlarna.
Vissa syringom ser gulaktiga ut, särskilt hos personer med ljusare hudton.
Dessa hudförändringar förekommer ofta i kluster runt ögonlocken.
8. Blåmärken som läker
Blåmärken ändrar färg under läkningsprocessen.
Ett typiskt blåmärke kan genomgå flera färgförändringar:
- Rött
- Blått eller lila
- Grönt
- Gult
- Brunt.
Den gula färgen indikerar vanligtvis att blodpigmenten bryts ned i takt med att läkningen fortskrider.
9. Pseudoxanthoma elasticum
Pseudoxanthoma elasticum är en sällsynt ärftlig sjukdom som drabbar elastiska fibrer.
Denna sjukdom kan ge upphov till små gula knölar, gula plack eller slapp, rynkig hud. Vanliga områden är halsen, armhålorna, ljumskarna och armbågarna.
Sjukdomen kan även drabba ögonen och hjärt-kärlsystemet.
10. Necrobiosis lipoidica
Necrobiosis lipoidica förekommer oftast hos personer med diabetes.
Tidiga lesioner kan uppträda som gulbruna fläckar med rödaktiga kanter.
Fläckarna utvecklas vanligtvis på smalbenen.
11. Hudinfektioner
Vissa bakterie- eller svampinfektioner ger ibland upphov till gula skorpor eller gulaktiga hudförändringar.
Exempel på detta är impetigo och vissa infekterade sår.
Den gula färgen beror ofta på torkat var eller skorpa snarare än på egentlig gul pigmentering.
12. Läkemedelsrelaterade hudförändringar
Vissa läkemedel kan bidra till att orsaka gula hudförändringar genom flera mekanismer, bland annat:
- Leverskada som orsakar gulsot
- Pigmentavlagring
- Förändringar i fettmetabolismen.
Din läkare kommer att gå igenom din medicinhistorik om man misstänker läkemedelsrelaterade hudförändringar.
13. Sällsynta ärftliga ämnesomsättningssjukdomar
Flera sällsynta sjukdomar kan orsaka gula hudförändringar, till exempel:
- Cerebrotendinös xantomatos
- Sitosterolemi
- Familjär dysbetalipoproteinemi.
Många ärftliga sjukdomar innebär onormal hantering av kolesterol eller andra lipider.
Diagnos av gula fläckar på huden
Diagnosen inleds med en detaljerad anamnes och en fysisk undersökning.
Din läkare kan fråga:
- När uppträdde fläckarna för första gången?
- Har fläckarna förändrats i storlek eller antal?
- Är fläckarna smärtsamma eller kliande?
- Har du feber eller har du gått ner i vikt?
- Har du buksmärtor?
- Har dina ögon blivit gula?
- Vilka läkemedel tar du?
- Har du diabetes eller högt kolesterol?
- Har någon i din familj liknande hudförändringar?
Hudundersökning
Läkaren kommer att undersöka färg, storlek, form och konsistens hos de gula fläckarna, antalet hudförändringar, förekomst av inflammation eller tecken på leversjukdom.
Blodprover
Vilka laboratorieundersökningar som görs beror på den misstänkta orsaken.
Möjliga blodprover inkluderar:
- Fettprofil
- Mätning av blodsocker eller HbA1c
- Leverfunktionstester
- Mätning av bilirubin
- Fullständig blodstatus
- Sköldkörtelfunktionstester
- Njurfunktionstester
- Testning för viral hepatit när så är lämpligt.
Hudbiopsi
En hudbiopsi kan rekommenderas när diagnosen fortfarande är osäker.
En patolog undersöker vävnaden under mikroskop för att identifiera den underliggande processen.
Bilddiagnostik
Vissa personer behöver genomgå bilddiagnostik, till exempel:
- Ultraljudsundersökning av levern eller gallblåsan
- Datortomografi (CT)
- MR (magnetisk resonanstomografi).
Bilddiagnostik hjälper till att identifiera leversjukdom, gallvägsobstruktion eller andra inre tillstånd.
Genetisk testning
Genetisk testning kan vara lämplig om man misstänker en ärftlig lipidrubbning eller någon annan sällsynt genetisk sjukdom.
Behandlingsalternativ
Behandlingen beror helt på den bakomliggande orsaken.
1. Behandling av xantelasma
Behandlingsalternativen omfattar:
- Kirurgiskt avlägsnande
- Laserbehandling
- Kemisk kauterisering
- Radiofrekvensbehandling
- Kryoterapi i utvalda fall.
Även efter framgångsrik behandling är återfall relativt vanligt.
Om högt kolesterol bidrar till uppkomsten av xanthelasma inriktas behandlingen även på att förbättra lipidvärdena genom livsstilsförändringar och, när så är lämpligt, kolesterolsänkande läkemedel.
2. Behandling av xantom
Behandlingen omfattar vanligtvis behandling av den underliggande lipidrubbningen.
Xantom behandlas vanligtvis med:
- Kolesterolsänkande läkemedel
- Triglyceridsänkande läkemedel
- Förbättrad diabeteskontroll
- Viktkontroll
- Kostförändringar
- Regelbunden motion.
Vissa xantom krymper när blodfettvärdena förbättras.
3. Behandling av gulsot
Behandlingen av gulsot riktar sig mot den underliggande sjukdomen, till exempel:
- Antiviral behandling av vissa virusinfektioner
- Avlägsnande av gallsten
- Behandling av gallvägsobstruktion
- Behandling av leversjukdom
- Behandling av hemolytisk anemi.
Gulsot bör aldrig behandlas enbart med huskurer.
4. Behandling av karotenemi
Karotenemi förbättras vanligtvis efter att intaget av karotenrika livsmedel har minskats. Ingen medicinering krävs.
5. Behandling av milia
Många milia försvinner utan behandling.
6. Behandling av talgkörtelhyperplasi
Behandlingsalternativ inkluderar:
- Elektrokauterisering
- Laserterapi
- Kryoterapi
- Fotodynamisk terapi hos utvalda patienter.
Behandlingen utförs vanligtvis av kosmetiska skäl.
7. Behandling av infektioner
Bakteriella hudinfektioner kan kräva antibiotika som appliceras lokalt eller tas oralt.
Svampinfektioner i huden behandlas med svampdödande läkemedel.
8. Livsstilsåtgärder
Beroende på diagnosen kan din läkare rekommendera:
- Att äta en hjärtvänlig kost
- Att hålla en hälsosam vikt
- Att träna regelbundet
- Att sluta röka
- Att hantera diabetes
- Att ta de ordinerade läkemedlen regelbundet
- Att gå på regelbundna uppföljningsbesök.
När behöver du söka läkarvård?
Du behöver omedelbart söka läkarvård om gulaktiga hudförändringar uppträder tillsammans med:
- Gulfärgning av ögonen
- Svår buksmärta
- Feber
- Förvirring
- Ihållande kräkningar
- Mörk urin
- Blek avföring
- Snabb spridning av hudförändringar
- Bröstsmärta
- Andnöd.
Du bör också boka en rutinmässig läkartid om nya gula fläckar kvarstår i 3–4 veckor, ökar i antal eller återkommer efter behandling.
