Översikt
Diffus axonal skada (DAI) är en form av traumatisk hjärnskada. Det händer när hjärnan snabbt skiftar inuti skallen när en skada uppstår. De långa anslutningsfibrerna i hjärnan som kallas axoner klipps av när hjärnan snabbt accelererar och bromsar in i det hårda skallbenet. DAI orsakar vanligtvis skador på många delar av hjärnan, och personer som lider av en DAI lämnas vanligtvis i koma. Förändringarna i hjärnan är ofta mycket små och kan vara svåra att upptäcka med hjälp av CT- eller MRI-undersökningar.
Det är en av de vanligaste typerna av traumatisk hjärnskada och även en av de mest förödande.
Vilka är symptomen?
Det rådande symtomet på DAI är förlust av medvetande. Detta varar vanligtvis sex eller fler timmar. Om DAI är mild, kan människor förbli vid medvetande men visa andra tecken på hjärnskada. Dessa symtom kan vara extremt varierande, eftersom de beror på vilket område av hjärnan som har skadats. De kan inkludera:
- desorientering eller förvirring
- huvudvärk
- illamående eller kräkningar
- dåsighet eller trötthet
- sömnproblem
- sova längre än normalt
- förlust av balans eller yrsel
Orsaker och riskfaktorer
DAI uppstår när hjärnan rör sig bakåt och framåt snabbt inuti skallen som ett resultat av acceleration och retardation.
Några exempel på när detta kan inträffa är:
- vid bilolyckor
- i en våldsam attack
- under ett fall
- i en sportolycka
- som ett resultat av barnmisshandel, såsom shaken baby syndrome
Behandlingsalternativ
Det omedelbara tillvägagångssättet som behövs i fallet med en DAI är att minska eventuell svullnad inuti hjärnan, eftersom detta kan orsaka ytterligare skador. I vissa fall kommer en kur med steroider att ges för att minska svullnaden.
Det finns ingen operation tillgänglig för personer som har fått en DAI. Om skadan är allvarlig finns det en sannolikhet för ett vegetativt tillstånd eller till och med dödsfall. Men om DAI är mild till måttlig är rehabilitering möjlig.
Ett återhämtningsprogram beror på individen, men kan innehålla:
- talterapi
- sjukgymnastik
- rekreationsterapi
- arbetsterapi
- adaptiv utrustningsutbildning
- rådgivning
Prognos
Många människor överlever inte svåra huvudskador. Ett stort antal människor som överlever skadan lämnas medvetslösa och återfår aldrig medvetandet. Av de få som ändå vaknar är många kvar med långvariga problem även efter rehabilitering.
Det finns dock olika svårighetsgrad av DAI, där hjärnskakning anses vara en av de mildare formerna. Således är fullständig återhämtning möjlig i mycket milda fall.
Syn
DAI är en allvarlig men vanlig typ av traumatisk hjärnskada. Det kan vara dödligt, men det är också möjligt att återfå medvetandet efter en DAI. För dem som återhämtar sig kommer det att behövas intensiv rehabilitering.
