Vilka är typerna av melanom?

Ytligt spridande melanom (SSM) är den vanligaste typen av kutant (hud) melanom. Det gör upp ca 70 % av alla diagnoser av hudmelanom.

SSM börjar på ytan av din hud i en redan existerande mullvad eller som en ny lesion. Det sprider sig först utåt och invaderar så småningom djupare hudlager. Liksom alla melanom kan det börja var som helst men är vanligast på bålen hos män och benen hos honor.

SSM är vanligtvis en platt eller något upphöjd fläck på huden som kan ha:

• en asymmetrisk form
• en oregelbunden eller suddig kant
• variabel färg som kan inkludera ljus eller mörkbrun, svart, blå, grå, rosa eller röd
• ett annat utseende än andra mullvadar på din kropp
• märkbara förändringar över tid, som att växa sig större

Riskfaktorer för SSM inkluderar:

• stigande ålder
• exponering för UV-strålning (särskilt en historia av allvarliga solbränna)

• personlig eller familjehistoria av melanom

• ljus hudton
• förekomsten av många mullvadar eller flera atypiska mullvadar

Nodulärt melanom (NM) utgör ca 20 % av alla hudmelanom. Det börjar vanligtvis som en upphöjd bula, eller knöl, på din hud.

NM kan vara svart, brun eller röd. Alternativt kan den i många fall likna din huds naturliga färg och blir därför svårare att identifiera. Dess vanligtvis hittas på ditt huvud eller hals.

NM är vanligare hos män och äldre vuxna. Det växer snabbt och djupare in i huden än vissa andra typer av melanom. På grund av detta sker diagnos ofta i ett senare skede, vilket leder till en mindre gynnsam utsikt.

Lentigo maligna melanom (LMM) gör upp 4–15 % av alla hudmelanom. Det utgår från ett precanceröst tillstånd som påverkar det översta hudlagret och blir LMM när det sprider sig till djupare hudlager.

LMM drabbar vanligtvis äldre vuxna och börjar i områden som har mycket solexponering, särskilt huvud och nacke. Av denna anledning är kumulativ solexponering under din livstid en stor riskfaktor. Vem som helst kan få LMM, men det är vanligare hos kvinnor.

Denna typ av melanom börjar som en brun eller brun fläck med en onormal form. Det tenderar att växa långsammare än andra typer av melanom och har som ett resultat vanligtvis bättre utsikter.

Akralt lentiginöst melanom (ALM) börjar på områden av din kropp som inte utsätts för mycket sol, till exempel:

• handflatorna
• undersidan av dina fötter
• under dina finger- eller tånaglar

Experter tror inte att solexponering bidrar till ALM. På så sätt skiljer den sig från många andra typer av melanom.

ALM är sällsynt, gör upp 1–3 % av hudmelanom. Ändå är den ganska aggressiv och kan snabbt invadera djupare hudlager.

Denna typ av melanom står också för en stor del av melanom som diagnostiseras i färgad hud. Faktum är att det utgör 40–60 % av melanomdiagnoserna hos afroamerikanska och asiatiska människor.

ALM är vanligtvis ljus till mörkbrun till färgen. Det kan bli sår när det fortskrider.

Följande avsnitt diskuterar sällsynta former av kutant melanom.

Desmoplastiskt melanom

Desmoplastiskt melanom gör upp mindre än 4 % av hudmelanom. Det kan se ut som ärrvävnad men kan också likna andra typer av cancer- och icke-cancerösa hudskador. Handla om 60 % av dessa melanom är opigmenterade.

Det finns ofta på hudområden med mycket solexponering, särskilt huvud och nacke. Andra vanliga platser är bålen, armarna och benen. Eftersom denna typ liknar andra hudskador och kan sakna pigment, är det svårt att diagnostisera.

Amelanotiskt melanom

Liksom desmoplastiskt melanom saknar amelanotiskt melanom pigment. Därför kan det vara svårt att diagnostisera i dess tidiga skeden, vilket leder till en mindre gynnsam utsikt.

Denna typ av melanom utgör 2–8 % av alla hudmelanom. Människor som utvecklar denna typ av melanom är ofta äldre. Det finns vanligtvis på solexponerade områden som huvud, nacke, bål och ben.

Nevoid melanom

Nevoid melanom är mycket sällsynt, vilket gör upp mindre än 1 % av alla melanom. De kan vara svåra att diagnostisera eftersom de ofta liknar godartade mullvadar.

Spitzoid melanom

Spitzoid melanom är en typ av melanom som liknar en benign hudskada som kallas spitz nevus. Denna typ utgör mindre än 2 % av alla hudmelanom.

Dessa melanom uppträder vanligtvis på huvudet, armarna eller benen. De är ofta runda och har en enhetlig färg av brunt, svart eller blått. De växer snabbt och sprids ofta till regionala lymfkörtlar, men spridning på avstånd är sällsynt.

Ögonmelanom är sällsynt. American Cancer Society uppskattar att amerikanska läkare kommer att diagnostisera 3 320 nya fall av ögoncancer, som främst kommer att vara ögonmelanom, år 2024.

Ögonmelanom börjar vanligtvis i mittskiktet av ögat, kallat uvea. I sällsynta fall kan det utvecklas i bindhinnan, som är den vävnad som täcker det vita i ditt öga. Symtom på ögonmelanom kan inkludera:

• en mörk fläck på ögat
• suddig syn
• en blind fläck i ditt synfält
• en känsla som att du ser blinkande ljus
• en märkbar förändring av din pupills form
• solkänslighet

Exponering för solljus är en riskfaktor för ögonmelanom. Andra riskfaktorer inkluderar:

• ljusare hudton eller ljusare ögon
• en redan existerande mullvad på ögat
• äldre ålder

Slemhinnemelanom börjar i slemhinnor som din:

• bihålor
• mun
• hals
• genitalier
• urinvägarna
• rektum och anus

Symtomen varierar beroende på plats. Till exempel, i dina bihålor, kan det orsaka ihållande rinnande näsa, näsblod eller nästäppa. I din ändtarm eller anus kan det leda till förstoppning, smärta och rektal blödning.

Slemhinnemelanom är en mycket sällsynt typ av melanom som utgör 2 % eller mindre av alla melanom. Det är dock en aggressiv typ som ofta har en ogynnsam utsikt.

Slemhinnemelanom skiljer sig från många andra melanom genom att exponering för UV-strålning inte är en riskfaktor för det. Riskfaktorer för denna typ av melanom är inte välkända.

De flesta melanom har en känd plats där cancern började, såsom din hud eller öga. Dock, 3,2 % av melanom diagnostiseras på en avlägsen plats utan någon identifierbar primär plats. Detta kallas melanom av okänd primär (MUP).

MUP är vanligast i lymfkörtlar. Det kan också finnas i subkutan vävnad eller i inre organ som dina tarmar eller njurar. Symtomen på MUP kan variera beroende på vilket område som drabbats.

I allmänhet tenderar MUP att ha en bättre utsikter än melanom i samma stadium som har kända primära platser.

Vilken typ av melanom är mest aggressiv?

Av de fyra huvudsubtyperna av kutant melanom är NM den mest aggressiva, vilket innebär att den växer och sprider sig snabbt. Även om NM är mindre vanligt än SSM, uppskattar experter att NM står för 40 % av alla melanomrelaterade dödsfall.

Vilka typer av melanom har dålig prognos?

Mer aggressiva typer av kutant melanom, såsom NM och ALM, tenderar att ha en ogynnsam utsikt. Slemhinnemelanom har också en mindre gynnsamma utsikter än kutant melanom.

Vilka typer av melanom har hög överlevnad?

En liten 2017 års studie fann att av huvudsubtyperna av kutant melanom hade LMM och SSM de bästa utsikterna.

De flesta melanom är kutant (hud) melanom. I sällsynta fall kan melanom starta i ögat eller slemhinnor eller hittas i avlägsna områden utan någon känd primär plats.

Symtomen, behandlingen och utsikterna kan variera beroende på melanomtyp. Eftersom utsikterna för de flesta cancerformer ofta är bättre när de upptäcks tidigt, är det viktigt att uppsöka läkare om du har några oroande symtom, särskilt misstänkta hudskador.