Många tror att andnöd alltid beror på lungorna eller hjärtat. Lungsjukdomar och hjärtsjukdomar är visserligen vanliga orsaker. Men vissa problem i magen och den övre delen av matsmältningskanalen kan också ge en känsla av att man inte kan andas normalt. I vissa fall kan ett magproblem sätta tryck på lungorna, irritera nerver som påverkar andningen eller utlösa symtom som liknar en hjärt- eller lungsjukdom.
Att förstå sambandet mellan magen och andningen kan hjälpa dig att känna igen orsakerna och veta när du behöver söka läkarhjälp.
Kan ett magproblem orsaka andnöd?
Ja, flera problem i magen och den övre delen av matsmältningskanalen kan orsaka andnöd eller ge en känsla av att det är svårt att andas.
Matsmältningssystemet och andningssystemet ligger nära varandra inuti bröstkorgen och buken. Vissa magproblem kan trycka uppåt mot diafragman, minska lungornas förmåga att expandera fullt ut, orsaka obehag i bröstet som känns som andningssvårigheter, utlösa inflammation eller nervreflexer som påverkar andningen, eller leda till allvarliga komplikationer som direkt påverkar lungorna.
Mellanväggen är en stor muskel som skiljer bröstkorgen från buken. Denna muskel spelar en viktig roll i andningen. Allt som stör mellanvägens rörelse kan göra att andningen känns svårare.
Mageproblem som orsakar andnöd
1. Gastroesofageal refluxsjukdom
Gastroesofageal refluxsjukdom utvecklas när magsyra upprepade gånger flödar tillbaka in i matstrupen.
Flera faktorer ökar risken för att utveckla denna sjukdom:
- Fetma
- Graviditet
- Hiatalbråck
- Rökning
- Att äta stora måltider
- Fet mat
- Svaghet i den nedre matstrupssfinktern.
Den nedre matstrupssfinktern är en muskelring mellan matstrupen och magen. Denna muskel förhindrar normalt att maginnehållet rör sig uppåt.
Hos personer med gastroesofageal refluxsjukdom kan magsyran nå halsen och luftvägarna. Denna syraexponering kan irritera luftvägarna och orsaka hosta, väsande andning, tryck över bröstet eller andnöd.
Syrairritationen kan också utlösa en reflex som orsakar förträngning av luftvägarna.
Vissa personer upplever svåra besvär i bröstet på grund av sura uppstötningar. Dessa besvär i bröstet kan göra det svårt att andas även när lungfunktionen är normal.
Diagnostisering och behandling av gastroesofageal refluxsjukdom
Läkare börjar ofta med:
- Sjukdomshistoria
- Genomgång av symtom
- Fysisk undersökning.
Ytterligare undersökningar kan omfatta:
- Övre endoskopi
- Surhetsmätning i matstrupen
- Tryckmätning i matstrupen.
Behandlingen omfattar ofta:
- Viktminskning vid behov
- Undvik att äta stora måltider
- Undvik att äta före sänggåendet
- Höj sängens huvudända
- Sluta röka.
Läkemedel för behandling kan omfatta:
- Antacida
- Läkemedel som blockerar histamin-2-receptorer
- Protonpumpshämmare.
Allvarliga fall kan kräva operation.
2. Diafragmabråck
En hiatalbråck uppstår när en del av magen förflyttar sig uppåt genom en öppning i diafragman.
Faktorer som ökar risken för diafragmabråck är:
- Åldrande
- Fetma
- Ökat buktryck
- Graviditet
- Kronisk hosta.
En stor diafragmabråck kan ta upp utrymme inuti bröstkorgen.
Denna förskjutning av magen kan trycka på närliggande lungvävnad, begränsa diafragmans rörelse eller orsaka sura uppstötningar som irriterar luftvägarna.
Mycket stora hiatalbråck kan orsaka betydande andningsproblem, särskilt efter måltider.
Diagnostik och behandling av hiatalbråck
För att ställa diagnos kan läkare använda:
- Bilddiagnostik av bröstkorgen
- Kontrastundersökningar av övre mag-tarmkanalen
- Övre endoskopi
- Datortomografi.
Behandlingen beror på svårighetsgraden.
Läkare kan rekommendera:
- Att äta mindre måltider
- Viktminskning
- Syrasänkande läkemedel.
Stora symtomatiska bråck kräver ofta kirurgisk behandling.
3. Svår uppblåsthet och utspänd mage
Överdriven gasbildning, fördröjd magtömning, tarmobstruktion eller andra matsmältningsstörningar kan orsaka markant bukförstoring.
Vanliga orsaker är:
- Sväljd luft
- Matintoleranser
- Svår förstoppning
- Gastropares
- Tarmobstruktion.
Gastropares är en sjukdom där magen töms ovanligt långsamt.
När magen eller tarmarna blir kraftigt förstorade trycker bukinnehållet uppåt mot diafragman. Detta tryck uppåt kan minska lungvolymen, öka ansträngningen som krävs för att andas och skapa en känsla av andnöd.
Symtomen förvärras ofta efter måltider.
Diagnos och behandling
För att ställa diagnos kan läkare använda:
- Fysisk undersökning
- Bilddiagnostik av buken
- Blodprover
- Undersökningar av magtömning
- Endoskopi.
Behandlingen riktar sig mot den underliggande orsaken.
Behandlingen kan omfatta:
- Kostförändringar
- Behandling av förstoppning
- Läkemedel som förbättrar magtömningen
- Kirurgi vid tarmobstruktion.
4. Magsår med komplikationer
Ett magsår (gastriskt sår) är ett öppet sår i magslemhinnan som orsakas av syraerosion. Vanliga orsaker till magsår är:
- Infektion med Helicobacter pylori
- Långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen och naproxen.
De flesta okomplicerade sår orsakar inte andnöd, men komplikationer kan göra det.
Allvarlig blödning kan orsaka anemi. Anemi minskar syretillförseln till vävnaderna. Denna minskning tvingar kroppen att öka andningsansträngningen.
Ett perforerat magsår kan också orsaka svår buksmärta och obehag som påverkar andningen.
Diagnos och behandling
Läkare kan utföra:
- Övre endoskopi
- Blodprover
- Testning för infektion med Helicobacter pylori.
Behandlingen kan omfatta:
- Antibiotika för behandling av infektion med Helicobacter pylori
- Protonpumpshämmare
- Att sluta ta läkemedel som orsakar magsår när det är möjligt.
Akut operation kan vara nödvändig vid perforering eller okontrollerad blödning.
5. Magcancer
Magcancer utvecklas när onormala celler växer okontrollerat i magslemhinnan.
Faktorer som ökar risken för magcancer är:
- Helicobacter pylori-infektion
- Rökning
- Familjehistoria
- Vissa kostfaktorer.
Kronisk blödning kan orsaka anemi.
Långt framskriden cancer kan:
- Sprida sig till lungorna
- Orsaka vätskeansamling runt lungorna
- Orsaka kraftig viktminskning och svaghet.
Någon av dessa komplikationer kan leda till andnöd.
Diagnostik och behandling
För att ställa diagnos utför läkare ofta:
- Övre endoskopi med biopsi
- Datortomografi
- Laboratorieundersökningar.
Behandlingen kan omfatta:
- Kirurgi
- Kemoterapi
- Strålbehandling
- Riktade behandlingar.
Behandlingen beror på cancerstadiet och den allmänna hälsan.
Hur kan vi avgöra om andfåddhet beror på ett magproblem eller inte?
Inget symptom kan helt utesluta en hjärt- eller lungsjukdom. Vissa tecken kan dock tyda på att orsaken ligger i matsmältningssystemet.
Tecken som kan tyda på ett magproblem är bland annat:
- Symtomen uppträder efter måltider.
- Symtomen förvärras när du ligger ner.
- Halsbränna åtföljer andningssvårigheter.
- Rapningar lindrar symtomen, inklusive andningssvårigheter.
- Uppblåsthet i buken uppträder samtidigt med andningssvårigheter.
- Du känner dig mätt innan du får andningssvårigheter.
- Andningen förbättras när trycket i buken minskar.
En person med kraftig uppblåsthet kan till exempel märka att andningen blir svår efter en stor måltid och förbättras efter att ha släppt gaser.
Hur kan vi avgöra om andfåddhet beror på ett hjärtproblem?
Symtom som kan tyda på ett hjärtproblem inkluderar:
- Tryck över bröstet vid ansträngning
- Smärta som sprider sig till armen, nacken, käken eller ryggen
- Svullnad i benen
- Förvärrade symtom vid fysisk aktivitet
- Snabb viktökning på grund av vätskeansamling
- Andningssvårigheter när man ligger ner
- Plötsligt uppvaknande på natten på grund av andningssvårigheter.
Möjliga orsaker är bland annat:
- Hjärtsvikt
- Kranskärlssjukdom
- Hjärtklaffsjukdomar
- Hjärtrytmstörningar.
Hur kan man avgöra om andnöd beror på ett lungproblem?
Symtom som kan tyda på ett lungproblem är bland annat:
- Ihållande hosta
- Väsande andning
- Feber
- Utsöndring av slem
- Utsatthet för luftvägsinfektioner
- Rökvanor
- Symtom som förvärras vid fysisk ansträngning.
Möjliga orsaker inkluderar:
- Astma
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom
- Lunginflammation
- Lungemboli.
Eftersom andnöd kan vara ett symptom på en livshotande sjukdom bör du inte först anta att det beror på ett magproblem. Vissa allvarliga tillstånd ger inledningsvis endast milda symtom, till exempel hjärtinfarkt, lungemboli, hjärtsvikt, svår lunginflammation eller svår astmaattack. Därför undersöker läkare vanligtvis hjärtat och lungorna noggrant innan de drar slutsatsen att orsaken är ett magproblem.
När behöver du söka läkarvård för andnöd?
Du måste omedelbart söka läkarvård om du har något av följande tecken:
- Andnöd som blir svår
- Plötsligt uppkomna andningssvårigheter
- Bröstsmärta eller tryck över bröstet
- Blå läppar eller blå fingertoppar
- Svimning
- Förvirring
- Snabb försämring av symtomen
- Blodiga upphostningar.
Du bör också söka läkarhjälp om:
- Andnöd återkommer
- Symtomen kvarstår i mer än 3–4 dagar
- Andningssvårigheter stör dina dagliga aktiviteter
- Du har oförklarlig viktminskning
- Du har anemi
- Du har ihållande halsbränna eller sväljsvårigheter
- Du har svåra buksmärtor.
