Victoza är ett receptbelagt injicerbart läkemedel som innehåller liraglutid och som främst används för att hjälpa till att kontrollera blodsockret hos personer med typ 2-diabetes och för att minska risken för vissa hjärt- och kärlkomplikationer hos vissa vuxna med diabetes.
Victoza är inte godkänt för behandling av typ 1-diabetes eller diabetisk ketoacidos.
Kliniska studier har visat att läkemedlet Victoza (liraglutid) kan sänka HbA1c med cirka 0,8 % till 1,8 %, beroende på dos och utgångsvärdet för blodsockret, främja en måttlig viktminskning hos många personer och minska risken för hjärt- och kärlkomplikationer hos personer med hjärt- och kärlsjukdom. Detta läkemedel medför en relativt låg risk för hypoglykemi när det används ensamt eller tillsammans med läkemedel som inte ökar insulinutsöndringen.
Victoza tillhör en läkemedelsklass som kallas glukagonliknande peptid-1 (GLP-1)-receptoragonister. Liraglutid liknar i hög grad det naturliga GLP-1-hormonet som vår tarm utsöndrar efter måltider.
Victoza förbättrar blodsockerkontrollen genom flera mekanismer:
- Det stimulerar insulinutsöndringen endast när blodsockernivån är förhöjd.
- Det hämmar utsöndringen av glukagon, vilket minskar glukosproduktionen i levern.
- Det fördröjer magtömningen, vilket gör att glukoset kommer ut i blodomloppet mer gradvis.
- Det ökar mättnadskänslan, vilket ofta minskar aptiten och kaloriintaget.
Eftersom insulinutsöndringen är beroende av blodsockernivån orsakar Victoza i allmänhet mindre hypoglykemi än insulin eller sulfonureidläkemedel när Victoza används ensamt.
Biverkningar av läkemedlet Victoza (liraglutid)
De vanligast rapporterade biverkningarna av Victoza (liraglutid) är:
- Illamående
- Kräkningar
- Diarré
- Förstoppning
- Minskad aptit
- Matsmältningsbesvär
- Buksmärta
- Huvudvärk
- Reaktioner vid injektionsstället
- Trötthet
- Yrsel.
Sällsynta men allvarliga biverkningar av Victoza (liraglutid) är:
- Pankreatit
- Gallblåsesjukdom
- Njurskada
- Allvarliga allergiska reaktioner
- Hypoglykemi (när Victoza kombineras med insulin eller sulfonylureider)
- Ökad hjärtfrekvens
- C-cellstumörer i sköldkörteln (observerade hos gnagare; risken för människor är fortfarande osäker).
Härnäst förklarar vi biverkningarna och ger dig råd om hur du kan undvika eller minska dem.
1. Illamående
Illamående uppstår eftersom Victoza saktar ner magtömningen och aktiverar GLP-1-receptorer i de delar av hjärnan som reglerar aptit och illamående. Maten stannar kvar i magen längre, vilket ger en mättnadskänsla som kan bli obehaglig.
Illamående är den vanligaste biverkningen av läkemedlet Victoza (liraglutid) och förekommer hos 20–40 % av de som använder läkemedlet, beroende på dos. Illamående uppträder vanligtvis under de första 3–4 veckorna och avtar sedan gradvis.
Du kan minska illamåendet genom att:
- Äta mindre måltider
- Undvika fettrika måltider
- Äta långsamt
- Sluta äta innan du känner dig alltför mätt
- Följa det föreskrivna schemat för dosökning.
2. Kräkningar
Cirka 10 % av de som använder läkemedlet drabbas av kräkningar, beroende på doseringen.
För att minska kräkningarna bör du:
- Äta mindre måltider
- Undvika fet mat
- Dricka tillräckligt med vatten.
3. Diarré
Aktivering av GLP-1-receptorn förändrar mag-tarmens rörlighet och vätskeflödet i tarmarna. Dessa förändringar ökar avföringsfrekvensen hos vissa personer.
Cirka 15 % av de personer som använder läkemedlet Victoza (liraglutid) drabbas av diarré. Diarrén är vanligtvis mild och avtar med tiden.
För att hantera denna biverkning bör du:
- Dricka rikligt med vätska
- Äta lättsmält mat under en tid
- Undvika kryddstark eller fet mat
- Ersätta elektrolyter om diarrén blir långvarig.
Kontakta din läkare om diarrén blir svår eller blodig.
4. Förstoppning
Fördröjd magtömning och långsammare tarmrörelser kan minska avföringsfrekvensen.
Cirka 7 % av de som använder läkemedlet drabbas av förstoppning.
För att hantera denna biverkning bör du:
- Dricka mer vatten
- Äta mer fiber
- Motionera regelbundet
- Använd avföringsmjukgörande läkemedel endast om din läkare rekommenderar det.
5. Buksmärta och matsmältningsbesvär
Fördröjd magtömning gör att maten stannar kvar i magen längre. Denna fysiologiska förändring kan orsaka uppblåsthet, mättnadskänsla, matsmältningsbesvär eller obehag i buken.
Dessa besvär förekommer hos cirka 7 % av de personer som använder läkemedlet.
För att hantera denna biverkning bör du:
- Äta mindre portioner
- Undvika att äta för mycket
- Begränsa intaget av fet mat
- Håll dig upprätt efter måltiderna
- Rådgör med din läkare om symtomen kvarstår.
6. Minskad aptit
GLP-1-receptorerna i hjärnan hjälper till att reglera hungerkänslan. Läkemedlet Victoza aktiverar dessa receptorer, vilket ökar mättnadskänslan och minskar matintaget.
Denna biverkning uppträder hos cirka 12 % av de personer som använder läkemedlet.
Många anser att minskad aptit är fördelaktigt eftersom det bidrar till viktminskning.
7. Huvudvärk
Huvudvärk uppstår på grund av:
- Lätt uttorkning på grund av mag- och tarmbesvär
- Förändringar i blodsockernivån
- En tillfällig anpassning av kroppen under de första dagarna.
Huvudvärk förekommer hos cirka 10 % av de personer som använder läkemedlet Victoza (liraglutid).
För att minska huvudvärken bör du:
- Dricka tillräckligt med vatten
- Äta regelbundna måltider
- Kontrollera blodsockret
- Ta smärtstillande läkemedel om det är nödvändigt och din läkare tillåter det.
8. Reaktion vid injektionsstället
Upprepade injektioner kan orsaka irritation, inflammation eller mindre immunreaktioner vid injektionsstället.
9. Hypoglykemi
Victoza (liraglutid) i monoterapi orsakar sällan hypoglykemi eftersom insulinutsöndringen är beroende av förhöjt blodsocker.
Risken för hypoglykemi är betydligt större när Victoza kombineras med sulfonureidläkemedel eller insulin.
10. Gallblåsesjukdom
Snabb viktminskning och förändrat gallflöde kan öka risken för gallsten eller gallblåseinflammation.
I kliniska prövningar konstaterades gallblåseproblem hos cirka 2 % av de personer som använde läkemedlet Victoza (liraglutid). Risken ökar med större viktminskning och längre behandlingstid.
För att minska risken bör du:
- Gå ner i vikt gradvis
- Drick tillräckligt med vatten
- Sök läkarvård om du upplever svår smärta i övre delen av buken, feber eller gulfärgning av huden.
11. Pankreatit
Forskarna har ännu inte helt förstått mekanismen bakom denna biverkning. Stimulering av GLP-1-receptorerna kan påverka bukspottkörtelvävnaden, även om stora kliniska studier inte har kunnat påvisa ett definitivt orsakssamband. Produktinformationen innehåller en viktig varning om pankreatit, eftersom fall har inträffat under behandling med läkemedlet Victoza.
Pankreatit är sällsynt och förekommer hos färre än 1 % av de personer som använder läkemedlet.
För att minska risken bör du:
- Undvika överdriven alkoholkonsumtion.
- Informera din läkare om du tidigare har haft pankreatit.
- Sluta omedelbart att använda Victoza och sök akut medicinsk vård om du får svåra buksmärtor som strålar ut mot ryggen, särskilt om de åtföljs av kräkningar.
12. Njurskada
Victoza skadar vanligtvis inte njurarna direkt. Njurskada uppstår oftast på grund av att kraftiga kräkningar eller diarré orsakar uttorkning, vilket minskar blodflödet till njurarna.
Njurskada är sällsynt och förekommer hos färre än 1 % av de som använder läkemedlet.
För att minska denna risk bör du:
- Dricka tillräckligt med vätska
- Söka vård vid ihållande kräkningar eller diarré
- Kontrollera njurfunktionen om du redan har kronisk njursjukdom.
13. Ökad hjärtfrekvens
Stimulering av GLP-1-receptorerna kan påverka det autonoma nervsystemet och orsaka en måttlig ökning av vilopuls.
Denna biverkning är sällsynt. Informera din läkare om du har hjärtklappning. Kontrollera din puls om du har en allvarlig hjärtsjukdom.
14. Sköldkörteltumörer
Studier på gnagare har visat att liraglutid ökade förekomsten av C-cellstumörer i sköldkörteln. Forskare har inte bekräftat att denna effekt även förekommer hos människor, men tillsynsmyndigheterna kräver en varning i form av en infälld text eftersom denna möjlighet inte kan uteslutas.
Vem bör inte använda läkemedlet Victoza (liraglutid)? Vilka alternativa läkemedel finns?
Läkemedlet Victoza bör inte användas av följande grupper.
1. Personer med personlig eller familjär historia av medullärt sköldkörtelkarcinom (MTC)
Det finns en varning i ram, eftersom studier på gnagare har visat att tumörer i sköldkörtelns C-celler kan uppstå.
För dessa personer kan alternativa läkemedel vara:
- Metformin
- SGLT2-hämmare såsom empagliflozin eller dapagliflozin, särskilt för personer med hjärt-kärlsjukdom eller njursjukdom.
- DPP-4-hämmare, såsom sitagliptin, för personer som behöver en måttlig sänkning av blodsockret utan injektioner.
2. Personer med multipel endokrin neoplasi typ 2 (MEN 2)
MEN 2 ökar risken för medullär sköldkörtelcancer avsevärt.
För dessa personer kan alternativa läkemedel vara:
- Metformin
- SGLT2-hämmare
- DPP-4-hämmare
- Basalinsulin vid behov.
3. Personer med typ 1-diabetes
Victoza kan inte ersätta insulin eftersom personer med typ 1-diabetes producerar lite eller inget insulin.
För dessa personer är ett alternativ intensiv insulinbehandling med basinsulin och snabbverkande insulin.
4. Personer med diabetisk ketoacidos
Diabetisk ketoacidos kräver akut insulinbehandling och vätskeersättning.
5. Personer som tidigare haft en allvarlig allergisk reaktion mot liraglutid
För dessa personer bör alternativa diabetesläkemedel väljas utifrån deras sjukdomshistoria och orsaken till den tidigare reaktionen. Läkaren kan rekommendera ett alternativ från en annan läkemedelsklass.
6. Personer som tidigare har haft pankreatit (relativ försiktighetsåtgärd)
Även om Victoza inte är absolut kontraindicerat undviker många läkare att förskriva detta läkemedel till personer med pankreatit i anamnesen, eftersom säkrare alternativa läkemedel finns tillgängliga.
För dessa personer kan alternativa läkemedel vara:
- Metformin
- SGLT2-hämmare
- DPP-4-hämmare (beroende på individuella riskfaktorer)
- Insulin när det är kliniskt lämpligt.
