Om du har diabetes och behöver långtidsbehandling med insulin kan din läkare skriva ut läkemedlet Lantus (insulin glargin). Lantus är en av de mest använda långverkande insulinanalogerna för att upprätthålla stabila blodsockernivåer dygnet runt. Till skillnad från snabbverkande insulinprodukter som främst reglerar blodsockret efter måltider, ger Lantus en jämn tillförsel av insulin under cirka 24 timmar, vilket bidrar till att minska svängningarna i blodsockret och sänker risken för diabetesrelaterade komplikationer.
Flera stora kliniska studier har visat att insulin glargin ger en blodsockerkontroll som är jämförbar med eller bättre än NPH-insulin (även känt som isofaninsulin), samtidigt som det ger färre episoder av nattlig hypoglykemi.
Hur läkemedlet Lantus (insulin glargin) fungerar
Insulin glargin skiljer sig från humant insulin genom små förändringar i dess aminosyrastruktur.
När du injicerar Lantus i fettvävnaden under huden blir denna sura lösning neutral. Små insulinmikroprecipitater bildas i vävnaden, och insulinmolekylerna löses långsamt upp från dessa avlagringar under cirka 24 timmar.
Det frisatta insulinet binder till insulinreceptorer i hela kroppen och ger flera viktiga effekter:
- det ökar glukosupptaget i muskel- och fettceller
- det hämmar glukosproduktionen i levern
- det minskar fettnedbrytningen
- det främjar proteinsyntesen
- det sänker blodsockret gradvis.
Den långvariga, stabila insulinfrisättningen är orsaken till både Lantus effektivitet och många av dess biverkningar.
Biverkningar av läkemedlet Lantus (insulin glargin)
Även om Lantus har en utmärkt säkerhetshistorik och har hjälpt miljontals människor att hantera sin diabetes, medför det ändå en risk för biverkningar. De flesta biverkningarna är lindriga och hanterbara, medan några få biverkningar kan bli allvarliga om de inte upptäcks och behandlas omedelbart.
Vanliga biverkningar av Lantus är:
- Hypoglykemi (lågt blodsocker)
- Reaktioner vid injektionsstället
- Viktökning
- Svullnad (perifert ödem)
- Allergiska hudreaktioner
- Lipodystrofi vid injektionsställena
- Klåda
- Hudutslag
- Smärta vid injektionsstället.
Mindre vanliga men potentiellt allvarliga biverkningar av Lantus är:
- Allvarlig hypoglykemi
- Allvarlig allergisk reaktion (anafylaxi)
- Lågt kaliumvärde (hypokalemi)
- Generaliserat ödem
- Förvärrad hjärtsvikt när Lantus används tillsammans med tiazolidindionläkemedel.
Härnäst förklarar vi biverkningarna och ger dig råd om hur du kan undvika eller minska dem.
1. Hypoglykemi
Hypoglykemi är den vanligaste biverkningen av alla insulinprodukter, inklusive Lantus (insulin glargin).
Insulin sänker blodsockret genom att transportera glukos från blodomloppet till kroppens vävnader samtidigt som det minskar glukosproduktionen i levern. Om insulinets verkan överstiger kroppens glukostillförsel sjunker blodsockret under det normala intervallet.
Flera situationer ökar risken för hypoglykemi:
- att injicera för mycket insulin
- att hoppa över måltider
- att skjuta upp måltider
- att träna mer än vanligt
- att dricka alkohol
- njursjukdom
- leversjukdom.
Eftersom läkemedlet Lantus verkar kontinuerligt under hela dagen kan hypoglykemi uppstå när som helst, särskilt under natten.
Personer med typ 1-diabetes drabbas oftare av svår hypoglykemi än personer med typ 2-diabetes.
Du kan minska risken för hypoglykemi genom att:
- kontrollera blodsockret regelbundet
- äta måltider regelbundet
- undvika oavsiktliga dubbla doser
- justera insulindosen inför långvarig träning
- ha snabbverkande glukos med sig
- begränsa alkoholkonsumtionen
- lära sig känna igen tidiga varningssignaler såsom svettningar, darrningar, hunger, förvirring, yrsel eller hjärtklappning.
2. Reaktioner vid injektionsstället
Varje insulininjektion orsakar en mindre vävnadsskada. Ditt immunsystem reagerar på nålstick och den injicerade insulinlösningen med en tillfällig inflammation.
Symtom kan vara:
- hudrodnad
- svullnad
- smärta
- klåda
- blåmärken.
De flesta reaktionerna är lindriga och försvinner inom några dagar.
Du kan minska dessa reaktioner genom att:
- växla injektionsställe varje dag
- använda korrekt injektionsteknik
- använda en ny nål vid varje injektion
- låta kylförvarat insulin nå rumstemperatur före injektionen
- undvika skadad eller infekterad hud.
3. Viktökning
Flera biologiska mekanismer bidrar till viktökning.
När blodsockerkontrollen förbättras förlorar kroppen mindre glukos via urinen, vilket gör att du behåller fler kalorier. Insulin främjar också fettlagring samtidigt som det minskar fettnedbrytningen. Bättre blodsockerkontroll förbättrar ofta aptiten, vilket leder till att vissa personer konsumerar fler kalorier.
Upprepad behandling av hypoglykemi med sockerhaltiga livsmedel kan ytterligare öka kaloriintaget.
Du kan förebygga viktökning genom att:
- följa en balanserad kostplan
- undvika onödiga mellanmål efter att ha åtgärdat lågt blodsocker
- träna regelbundet
- övervaka kroppsvikten
- diskutera kost med en dietist.
4. Perifert ödem
Insulin främjar natriumretention i njurarna. Ökat natrium gör att kroppen lagrar vätska, vilket leder till svullnad, särskilt i vrister och fötter.
En snabb förbättring av blodsockerkontrollen förändrar också vätskebalansen i hela kroppen.
Perifert ödem förekommer hos cirka 1–3 % av de personer som använder Lantus.
Du kan minska svullnaden genom att:
- minska mängden natrium (salt) du intar
- hålla dig fysiskt aktiv
- höja benen när det är lämpligt
- informera din läkare om svullnaden förvärras eller sprider sig.
Ihållande svullnad kräver läkarundersökning eftersom hjärtsjukdom, njursjukdom eller leversjukdom också kan bidra till svullnaden.
5. Lipodystrofi
Upprepade injektioner på samma ställe förändrar den lokala fettvävnaden.
Två former kan utvecklas:
- lipohypertrofi (fettknölar)
- lipoatrofi (fettförlust).
Insprutat insulin kan absorberas på oförutsägbart sätt från skadad vävnad, vilket ökar variationen i blodsockernivån.
Moderna insulinanaloger orsakar lipodystrofi mindre ofta än äldre insulinprodukter.
Studier uppskattar att lipohypertrofi förekommer hos cirka 20 % till över 50 % av de som använder insulin under lång tid, särskilt bland personer som upprepade gånger injicerar på samma ställen.
Du kan förebygga lipodystrofi genom att:
- växla mellan injektionsställena
- undvika att injicera i befintliga knölar
- regelbundet undersöka injektionsområdena
- använda korrekt injektionsteknik.
6. Hudutslag och klåda
Hudutslag och klåda beror vanligtvis på en mild immunaktivering eller lokal hudirritation efter injektioner.
Torr hud och upprepade nålstick kan förvärra symtomen.
7. Lågt kalium (hypokalemi)
Insulin stimulerar kaliumtransporten från blodomloppet in i cellerna.
Kaliumkoncentrationen i blodet kan sjunka, särskilt om du redan har lågt kaliumvärde eller använder diuretika.
Allvarlig hypokalemi kan störa normal muskel- och hjärtfunktion.
Kliniskt signifikant hypokalemi är ovanligt och förekommer hos mindre än 1 % av patienterna under rutinmässig behandling. Risken ökar hos sjukhusinlagda patienter eller vid intensiv insulinbehandling.
8. Hjärtsvikt förvärras när du även tar läkemedel av typen tiazolidindioner
Tiazolidindionläkemedel, såsom pioglitazon och rosiglitazon, ökar vätskeansamlingen. Insulin främjar också natriumretention.
När båda läkemedlen används tillsammans kan vätskeansamlingen förvärra befintlig hjärtsvikt.
