Malrotation hos barn: Symtom, behandling och diagnos

Malrotation är en abnormitet där ett spädbarns tarm inte har bildats på rätt sätt i buken. Malrotation är inte ofta uppenbar om inte barnet upplever en vridning av tarmen som kallas en volvulus. Även om malrotation kan leda till komplikationer, är det behandlingsbart när det upptäcks tidigt.

Översikt

Vad är malrotation?

Malrotation är en sällsynt prenatal abnormitet där en babys tarm inte bildas eller roterar på rätt sätt i magen. Det inträffar tidigt i graviditeten (cirka 10:e veckan) och utvecklas när en babys tarm inte rullar ihop sig till rätt position. Det betyder att delar av tarmarna är på fel plats.

Malrotation kan vara asymptomatisk (har inga symtom) och är inte ofta uppenbar om inte en bebis upplever en onormal vridning av tarmen, känd som en volvulus. En volvulus orsakar en obstruktion eller blockering i tarmen, vilket förhindrar att maten smälts normalt. Blodtillförseln till den vridna delen av tarmen kan också avbrytas, vilket leder till att det segmentet av tarmen dör. Denna situation är en nödsituation och måste behandlas så snart som möjligt. En volvulus kan behandlas framgångsrikt med kirurgi, och ditt barn kan växa och utvecklas normalt.

Hur vanligt är malrotation?

Malrotation förekommer i cirka en av 500 födslar i USA och uppträder vanligtvis under det första året av en babys liv, även om den också kan vara asymtomatisk. Endast omkring en av 6000 spädbarn kommer att utveckla symtomatisk malrotation, med 30 % till 60 % av fallen diagnostiserade under den första levnadsveckan.

Malrotation förekommer lika hos pojkar och flickor. Fler pojkar visar dock symtom under den första levnadsmånaden än flickor. Malrotation kan också vara associerad med andra födelse- eller tarmfel.

Symtom och orsaker

Vad orsakar malrotation?

Den exakta orsaken till malrotation är okänd.

Vilka är symtomen på malrotation?

Ett av de tidigaste tecknen på malrotation är buksmärtor och kramper som orsakas av tarmens oförmåga att skjuta maten förbi hindret.

Bebisar med kramper och smärta på grund av malrotation följer ofta ett typiskt mönster: de kan dra upp benen och gråta, nöja sig i cirka 10 till 15 minuter och sedan börja gråta igen. Om ditt barn följer detta mönster eller upplever något av följande symtom ring din barnläkare omedelbart.

Symtom på malrotation kan inkludera:

Frekventa kräkningar, ofta grön eller gulgrön till färgen.
En svullen, fast buk.
Blek färg.
Dålig aptit.
Lite eller ingen urin (på grund av vätskeförlust).
Sällsynta tarmrörelser.
Blod i avföringen.
Feber.
Letargi (visar lite energi).

Diagnos och tester

Hur diagnostiseras malrotation?

Efter att ha utfört en grundlig fysisk undersökning av ditt barn kommer din barnläkare att beställa tester som utvärderar tarmens position och visar om den är vriden eller blockerad. Dessa tester kan inkludera:

Magröntgen: en röntgen som kan visa tarmobstruktioner.
Barium lavemang röntgen: Barium är en vätska som gör att tarmen syns tydligare på röntgen. För detta test förs barium in i tarmen genom anus och sedan tas röntgen.
datortomografi: CAT eller CT (computerized axial tomography) skanning använder datorer och röntgenstrålar för att producera många bilder från flera vinklar för att ge läkare en korrekt bild av kroppen. Vid eventuell malrotation letar en datortomografi efter en blockering i en av tarmarna. För att göra detta injiceras ett ofarligt färgämne så att blockeringen lättare syns.

Hantering och behandling

Hur behandlas malrotation?

Malrotation anses vara en nödsituation och utvecklingen av volvulus anses vara ett livshotande tillstånd. Kirurgi krävs för att åtgärda problemet.

Ditt barn kommer att få IV (intravenösa) vätskor för att förhindra uttorkning. Ditt barn kommer att få antibiotika för att förhindra infektion och sedering så att ditt barn sover genom proceduren.
Först vrider kirurgen upp barnets tarm och kontrollerar den för skador. Om tarmen är frisk, ersätts den sedan i buken.
Om blodtillförseln till tarmen är ifrågasatt, kan tarmen vridas upp och placeras tillbaka i buken.
Din kirurg utför ytterligare en operation inom 24 till 48 timmar för att kontrollera hälsan hos ditt barns tarm. Om det visar sig att tarmen har skadats kan den skadade delen tas bort.

För fall där det finns en stor del av tarmen som är skadad, kan en betydande del av tarmen avlägsnas. När detta inträffar kanske de återstående delarna av tarmen inte kan fästas vid varandra kirurgiskt.

För att korrigera detta kan en kolostomi göras för att matsmältningsprocessen ska fortsätta. Med en kolostomi förs de två återstående friska ändarna av tarmen genom öppningar i buken. Avföring kommer att passera genom öppningen (kallad stomi) och sedan in i en uppsamlingspåse. Kolostomi kan vara tillfällig eller permanent, beroende på mängden tarm som behövde tas bort.

Outlook / Prognos

Vad är prognosen för malrotation?

Även om operation krävs för att reparera malrotation, upplever de flesta barn normal tillväxt och utveckling när tillståndet är behandlat och korrigerat. Majoriteten av barn med malrotation som upplevde en volvulus har inte långvariga problem om volvulusen reparerades snabbt och det inte fanns någon tarmskada. Ditt medicinska team hjälper dig att förstå den specifika prognosen för ditt barn.