Ezetimib är ett läkemedel som sänker LDL-kolesterolet (low-density lipoprotein) genom att minska upptaget av kolesterol i tunntarmen.
Läkemedlet ezetimib säljs vanligtvis under varumärkena Ezetrol och Zetia.
Ezetimib är ett av de vanligast förskrivna kolesterolsänkande läkemedlen som inte tillhör statinerna, eftersom det effektivt sänker LDL-kolesterolet (det ”onda” kolesterolet) samtidigt som det ger färre biverkningar än många andra kolesterolsänkande läkemedel.
Läkare ordinerar ofta ezetimib ensamt eller i kombination med ett statinläkemedel när kolesterolnivåerna förblir för höga trots livsstilsförändringar eller statinbehandling. Stora kliniska studier har också visat att tillägg av ezetimib till statinbehandling minskar risken för allvarliga kardiovaskulära händelser hos personer med etablerad hjärt-kärlsjukdom.
Verkningsmekanism för läkemedlet ezetimib (Ezetrol)
Till skillnad från statiner, som minskar kolesterolproduktionen i levern, verkar ezetimib främst i tunntarmen.
Vår tunntarm innehåller ett transportprotein som kallas Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1). Detta transportprotein tar upp kolesterol från maten och gallan till blodomloppet. Ezetimib blockerar selektivt transportproteinet NPC1L1, vilket minskar kolesterolupptaget med cirka 50 %.
Eftersom mindre kolesterol når levern reagerar levern genom att öka aktiviteten hos LDL-receptorerna. Dessa receptorer avlägsnar mer LDL-kolesterol från blodomloppet, vilket sänker kolesterolnivåerna i blodet.
Eftersom ezetimib verkar genom en annan mekanism än statiner, ordinerar läkare ofta båda läkemedlen tillsammans för att uppnå en större sänkning av kolesterolvärdet.
Biverkningar av ezetimib (Ezetrol)
Även om ezetimib i allmänhet tolereras väl kan biverkningar ändå uppstå.
Vanliga biverkningar av ezetimib (Ezetrol) är:
- Infektion i de övre luftvägarna
- Diarré
- Buksmärta
- Ledsmärta
- Ryggsmärta
- Muskelsmärta
- Trötthet
- Huvudvärk
- Bihåleinflammation
- Smärta i armar eller ben.
Sällsynta men allvarliga biverkningar av ezetimib (Ezetrol) är:
- Förhöjda leverenzymer
- Hepatit
- Muskelskada
- Rabdomyolys
- Allergiska reaktioner
- Angioödem
- Gallsten (främst när ezetimib kombineras med fenofibrat)
- Pankreatit
- Trombocytopeni.
Härnäst förklarar vi biverkningarna och ger dig råd om hur du kan undvika eller minska dem.
1. Diarré
Diarré är en vanlig biverkning av ezetimib (Ezetrol) och förekommer hos cirka 5 % av de personer som tar detta läkemedel.
Genom att blockera kolesterolupptaget i tarmen förändras sammansättningen av tarminnehållet och gallsyrorna. Dessa förändringar kan tillfälligt påverka tarmfunktionen, vilket hos vissa personer kan leda till lös avföring.
Om du får diarré bör du dricka rikligt med vätska, äta mindre måltider, undvika fet eller mycket fettrik mat och fortsätta att ta läkemedlet såvida inte din läkare ger andra råd. Rådgör med din läkare om diarrén blir svår eller varar i flera dagar.
2. Buksmärta
Cirka 4 % av de personer som tar ezetimib upplever magbesvär, magkramper eller buksmärta.
Minskad kolesterolabsorption kan tillfälligt påverka tarmens rörlighet eller matsmältningen, vilket kan ge upphov till lindriga mag- och tarmbesvär.
För att minska denna biverkning bör du:
- Ta läkemedlet vid samma tidpunkt varje dag
- Undvik att äta för mycket
- Äta balanserade måltider som är rika på fiber.
Kontakta din läkare om buksmärtan blir svår, särskilt om den åtföljs av feber eller ihållande kräkningar.
3. Muskelvärk
Muskelsmärta är en av de mest omtalade biverkningarna eftersom många tar ezetimib tillsammans med statiner.
Forskarna har ännu inte helt klarlagt mekanismen bakom denna biverkning. De tror att förändrad kolesterolmetabolism i muskelcellerna eller ärftliga genetiska faktorer kan bidra till att orsaka muskelsmärta.
För att förebygga denna biverkning bör du informera din läkare om du tidigare har haft muskelsjukdomar, undvika överdriven alkoholkonsumtion och gå igenom alla läkemedel du tar för att undvika läkemedelsinteraktioner.
Om du upplever oförklarlig muskelsmärta eller muskelsvaghet ska du omedelbart kontakta läkaren. Sök omedelbart läkarvård om muskelsymtom uppträder tillsammans med mörkfärgad urin.
4. Ledvärk
Cirka 3 % av de som tar läkemedlet ezetimib (Ezetrol) upplever ledvärk.
Forskarna har ännu inte fullständig kunskap om mekanismen bakom denna biverkning. Milda inflammatoriska reaktioner eller förändringar i kolesterolmetabolismen i ledvävnaden kan bidra till att orsaka ledvärk.
För att lindra ledvärken bör du hålla dig fysiskt aktiv, stretcha regelbundet och upprätthålla en hälsosam kroppsvikt. Om ledvärken blir ihållande bör du rådgöra med din läkare.
5. Trötthet
Vissa personer uppger att de känner sig ovanligt trötta efter att ha börjat ta ezetimib.
Tröttheten kan bero på att kroppen anpassar sig till den förändrade kolesterolmetabolismen eller kan uppträda tillsammans med andra milda biverkningar.
Om du känner dig trött bör du se till att få tillräckligt med sömn, dricka tillräckligt med vatten och motionera regelbundet. Informera din läkare om tröttheten blir ihållande eller svår, eftersom en annan sjukdom kan vara orsaken.
6. Huvudvärk
Cirka 4 % av de som tar ezetimib (Ezetrol) upplever huvudvärk.
Orsaken kan vara milda förändringar i blodkärlens reglering eller individuell känslighet.
För att lindra huvudvärken bör du dricka tillräckligt med vatten, ha regelbundna sömnvanor och undvika att hoppa över måltider. Om huvudvärken blir frekvent kan du ta ett smärtstillande läkemedel, men rådfråga först din läkare.
7. Förhöjda leverenzymer
Blodprover visar ibland förhöjda leverenzymnivåer.
Även om ezetimib huvudsakligen verkar i tarmen når en del av läkemedlet levern. Förändringar i kolesterolmetabolismen kan ibland belasta levercellerna, särskilt när ezetimib kombineras med ett statinläkemedel.
Förhöjda leverenzymer förekommer hos cirka 1 % av de personer som tar läkemedlet.
För att förebygga denna biverkning bör du gå på de rekommenderade blodprovstiderna och begränsa alkoholkonsumtionen. Informera din läkare om du upplever gul hud, mörk urin, svår trötthet eller ihållande illamående.
8. Myopati och rabdomyolys
Allvarliga muskelskador är mycket sällsynta men kräver omedelbar läkarvård.
Forskare tror att onormal ämnesomsättning i muskelcellerna kan uppstå hos känsliga individer, särskilt när ezetimib kombineras med statiner eller vissa läkemedel som interagerar med det.
Tala om för din läkare om du har njursjukdom eller tidigare muskelproblem. Gå igenom alla receptbelagda och receptfria läkemedel för att säkerställa att det inte förekommer några läkemedelsinteraktioner.
Sök akut vård om du upplever svår muskelsmärta tillsammans med svaghetskänsla och mörk urin.
9. Allergiska reaktioner
I sällsynta fall kan allergiska reaktioner uppstå.
Ditt immunsystem kan felaktigt uppfatta ezetimib eller någon av dess beståndsdelar som ett skadligt ämne.
Sök omedelbart läkarvård om du märker svullnad i ansiktet, på läpparna, tungan eller i halsen, eller om du känner andnöd.
10. Gallsten
Gallsten uppstår främst när ezetimib kombineras med fenofibrat.
Fenofibrat ökar utsöndringen av kolesterol till gallan. Ezetimib kan ytterligare förändra kolesterolbalansen, vilket ökar risken för bildning av kolesterolstenar hos mottagliga personer.
Denna biverkning är sällsynt.
11. Pankreatit
Detta är en mycket sällsynt biverkning av ezetimib. Gallsten eller immunmedierad inflammation kan bidra till att orsaka pankreatit hos vissa patienter.
Sammanfattningsvis är ezetimib (Ezetrol) ett effektivt och i allmänhet väl tolererat läkemedel. Det sänker LDL-kolesterolet genom att blockera kolesterolupptaget i tunntarmen. De flesta biverkningarna av ezetimib är lindriga och omfattar diarré, buksmärta, huvudvärk, muskelsmärta, trötthet och ledvärk. Allvarliga biverkningar, däribland leverskada, allvarlig muskelskada och allergiska reaktioner, är sällsynta till mycket sällsynta. För de flesta människor uppväger de kardiovaskulära fördelarna med att sänka LDL-kolesterolet betydligt den låga risken för biverkningar.
