Förstå när ett kärnkraftsstresstest är säkert för äldre människor

Tillgänglig forskning visar att nukleär stresstestning, eller myokardperfusionsavbildning, kan vara ett säkert och användbart verktyg för att diagnostisera kranskärlssjukdom (CAD) hos äldre vuxna. Till exempel antydde en studie från 2018 att nukleär stresstestning kan vara säker för individer 75 år och äldre som har upplevt sjukhusvistelse för misstänkt CAD.

Ett nukleärt stresstest är en screening som läkare noggrant övervakar och använder för att hjälpa dem att diagnostisera CAD. Din läkare kan bestämma nivån av fysisk aktivitet, även kallad “stress”, att utsätta dig för baserat på din ålder och allmänna hälsa, och de kan minska den för att ta hänsyn till din ålder.

När människor blir äldre ökar risken för CAD stadigt. Nukleär stresstestning kan vara väldigt hjälpsam att diagnostisera CAD och förutsäga resultatet för någon med hjärtsjukdom.

A liten studie 2020 visade att för personer 85 år och äldre kan ett nukleärt stresstest före hjärtkirurgi vara särskilt fördelaktigt för att förutsäga vem som kan ha en högre risk för allvarliga biverkningar, såsom hjärtsvikt eller arytmi.

Även om experter i allmänhet anser att det är en säker screening, kan ett kärnkraftsstresstest komma med vissa potentiella risker. Bland dem är uppkomsten av en arytmi, vilket är en hjärtrytm som är för snabb, för långsam, kaotisk eller oförutsägbar. Vanligtvis kan en testinducerad arytmi försvinna när du slutar träna.

Om det finns en betydande blockering i hjärtat kan ett stresstest orsaka bröstsmärtor, yrsel eller yrsel. Testet kan utlösa en hjärtattack, men det är mycket sällsynt.

En allergisk reaktion mot det radioaktiva färgämnet är också sällsynt. Vid biverkningar sker testet vanligtvis på en läkarmottagning med sjukvårdspersonal redo att stoppa testet eller hjälpa dig om det behövs.

En läkare måste utvärdera en äldre vuxen för att avgöra om tillstånd som svaghet eller träningssvårigheter kan göra ett träningsstresstest osäkert. Du kan få mediciner för att stressa hjärtat istället för att träna i dessa situationer.

Din läkare kan också överväga om din risk för CAD är tillräckligt hög för att motivera ett nukleärt stresstest. Om du har en låg risk kan din läkare rekommendera andra hjärthälsobedömningar, såsom vanliga träningsstresstester, regelbundna fysiska undersökningar eller införlivande av livsstilsförändringar som att äta en balanserad kost och träna regelbundet.

Det finns flera försiktighetsåtgärder att vidta före, under och efter ett kärnkraftsstresstest. Undvik till exempel att konsumera koffein åtminstone 24 timmar före testet så att resultaten exakt återspeglar ditt hjärtas vanliga funktion. Andra försiktighetsåtgärder att vidta inkluderar följande:

• Fasta några timmar innan testet. Kontrollera med din läkare för specifik fastevägledning.
• Bär bekväma kläder och promenad- eller löparskor.
• Undvik rökning före testet.
• Få specifika råd om dina mediciner. Du kan behöva pausa med att ta droger som till exempel betablockerare tills efter testet.

Du kan få en radioaktiv vätska som kallas spårämne genom en intravenös slang kort innan du tränar. En vårdpersonal kan också placera elektroder på olika kroppsdelar. Elektroderna fäster vid en elektrokardiograf, som registrerar hjärtats elektriska aktivitet.

Cirka 20 minuter efter att du fått spårämnet kan du ligga under “gammakameran”, som vårdpersonal använder för att ta bilder av ditt hjärta i vila. Efter att de tagit flera bilder kan du gå upp och gå på ett löpband eller cykla stillastående. De kan med jämna mellanrum öka intensitetsnivån.

De kan stoppa träningen om du har symtom eller blir trött för att fortsätta. Om du kan fortsätta träna kan de be dig att sluta när du når din målhjärtnivå. Övningen varar 10 till 15 minuter. Du kan få fler spårämnen vid träningstoppen och de kan ta fler kamerabilder.

Sjukvårdspersonal kan ofta dela upp testerna i två sessioner, ta vilobilderna på en dag och utföra träningsdelen en annan dag. För enkelhetens skull väljer många att ha båda proven på ett möte. Hela processen kan ta 3 eller 4 timmar.

Resultaten från ett kärnkraftsstresstest är vanligtvis tillgängliga under och omedelbart efter testet. Sjukvårdspersonal kan skicka dem till din primärvårdsläkare eller kardiolog om dessa läkare inte är närvarande för screeningen.

Vem borde inte få ett kärnkraftsstresstest?

Om du inte har några symtom på hjärtsjukdomar och har en låg risk för hjärtinfarkt, kanske du inte behöver ett nukleärt stresstest. Även om det i allmänhet är säkert att använda ett radioaktivt spårämne, är det inte utan risk. Experter rekommenderar att personer som sannolikt inte får en CAD-diagnos undviker att utsätta sig för den risken.

Ska en 80-åring ta ett stresstest?

Det finns inga åldersspecifika riktlinjer som utesluter någon från ett kärnkraftsstresstest. Om personens läkare tror att testet kan vara till hjälp och att personen också är frisk nog att göra testet, kan 80 år vara en lämplig ålder för ett stresstest.

Är strålning från ett kärnkraftsstresstest skadligt för andra?

Den lilla mängd radioaktivt material som är involverat i ett kärnkraftsstresstest utgör vanligtvis inget hot mot människor runt den som genomgår testet. Men i ett överflöd av försiktighet kan experter råda personer som har fått radioaktiva spårämnen att hålla sig borta från spädbarn och småbarn i en dag eller två tills materialet lämnar kroppen.

Läkare använder i stor utsträckning nukleära stresstester för att screena för CAD, och det är i allmänhet säkert för äldre vuxna. Om din läkare rekommenderar testet kan de berätta varför de anser att det är lämpligt för dig och de möjliga riskerna.