Symphysis pubis dysfunction (SPD) är en grupp symtom som orsakar obehag i bäckenområdet. Behandling kan hjälpa till att minska din smärta och förbättra muskelfunktionen och bäckenledens stabilitet.
SPD uppstår vanligtvis under graviditeten, när dina bäckenleder blir stela eller rör sig ojämnt. Det kan uppstå både på framsidan och baksidan av ditt bäcken. SPD kallas också ibland för bäckensmärta.
Tillståndet är inte skadligt för ditt barn, men det kan vara extremt smärtsamt för dig. Hos vissa kan smärtan vara så kraftig att den påverkar rörligheten.
Symtom
Symtomen på SPD kan variera för olika personer, både när det gäller svårighetsgrad och presentation. De vanligaste symtomen är:
- smärta i främre mitten av ditt blygdben
- smärta i nedre delen av ryggen på ena eller båda sidor
- smärta i perineum, området mellan anus och slida
Smärtan går ibland till låren och du kan också höra eller känna ett malande eller klickande ljud i bäckenet.
Smärtan är ofta mer uppenbar när du är:
- gående
- med hjälp av trappor
- lägga din vikt på ett ben
- vänder sig i din säng
Det kan också vara svårt att vidga benen. Detta kan göra dagliga uppgifter som att gå upp ur sängen, klä på sig eller gå in och ur en bil svåra.
Orsaker
Den vanligaste orsaken till SPD är graviditet. Man tror att SPD påverkar upp till 1 av 5 gravida kvinnor i viss utsträckning.
Under graviditeten frigörs hormoner som relaxin för att lossa ligamenten och musklerna i din:
- höfter
- mage
- bäckenbotten
- bäcken
Denna uppluckring är avsedd att öka ditt rörelseomfång för att hjälpa dig att föda, men det innebär också att dina leder kan bli obalanserade och mer rörliga än de brukar vara. Detta kan orsaka obehag eller smärta.
Även om denna avmattning är avsedd att hjälpa till med förlossningen, kan du ibland börja producera dessa hormoner i början av graviditeten. Du kan uppleva symtomen på SPD långt innan det är dags att föda.
Barnets vikt och position tros också påverka bäckensmärtor. Symtomen på SPD tenderar att förvärras när graviditeten fortskrider.
Det är mycket mindre vanligt att SPD uppstår utanför graviditeten, men det händer. Andra orsaker till SPD sträcker sig från bäckenskador till tillstånd som artros. I vissa fall finns det ingen känd orsak.
Diagnos
Tidig diagnos kan vara till stor hjälp för att hantera SPD. Om du är gravid och upplever bäckensmärta, tala med din läkare eller vårdgivare. De kommer att kunna hänvisa dig till en sjukgymnast som kan bedöma stabiliteten och styrkan i dina leder och bäckenmuskler. De hjälper dig också att planera vilka aktiviteter du kommer att kunna göra.
Kan det leda till graviditetskomplikationer?
SPD är inte medicinskt skadligt för ditt barn, och de flesta kvinnor med tillståndet kan fortfarande förlossa vaginalt. Men kronisk smärta kan leda till sorg eller till och med depression, vilket ibland anses påverka ditt barn negativt.
Även om symtomen på SPD inte tenderar att försvinna helt förrän efter att du har fött barn, finns det massor av saker som kan göras för att minimera din smärta. Därför är det viktigt att söka hjälp.
Gruppen för bäcken, obstetrisk och gynekologisk fysioterapi från Storbritannien föreslår att du försöker undvika följande aktiviteter om du upplever SPD:
- lägga din vikt på bara ett ben
- vridning och böjning vid lyft
- bära ett barn på höften
- korsar benen
- sitter på golvet
- sitter i en vriden position
- stående eller sittande under långa perioder
- lyfta tunga laster, som våt tvätt, shoppingpåsar eller ett litet barn
- dammsugning
- skjuta tunga föremål, till exempel en kundvagn
- bära något i bara en hand
Behandling
Sjukgymnastik är den första behandlingen för SPD. Syftet med sjukgymnastik är att:
- minimera din smärta
- förbättra din muskelfunktion
- förbättra bäckenledens stabilitet och position
En sjukgymnast kan ge manuell terapi för att säkerställa att lederna i bäckenet, ryggraden och höfterna rör sig normalt. De kommer också att kunna erbjuda dig övningar för att stärka musklerna i bäckenbotten, rygg, mage och höfter.
De kan rekommendera hydroterapi, där du gör övningarna i vattnet. Att vara i vattnet kan ta bort stressen från dina leder och göra att du lättare kan röra dig. Sjukgymnasten kommer att kunna ge dig förslag på bekväma ställningar för sex, förlossning och förlossning.
I svåra fall av SPD kan smärtstillande mediciner eller TENS-behandling förskrivas. Du kan också få stödutrustning som kryckor eller bäckenstödsbälten. Applicering av värme eller kyla på området kan minska smärta eller svullnad.
Förebyggande
Det finns väldigt lite du kan göra för att förhindra att du får SPD under graviditeten. Det är dock vanligare om du har haft en tidigare bäckenskada, så det är alltid viktigt att vidta alla möjliga åtgärder för att skydda detta viktiga område av din kropp.
Syn
SPD påverkar inte ditt barn direkt, men det kan leda till en svårare graviditet på grund av nedsatt rörlighet. Vissa kvinnor kan också ha svårt att få en vaginal förlossning.
Symtom på SPD minskar ofta efter förlossningen. Tala med din läkare om dina symtom fortfarande inte förbättras. De kan kontrollera om de kan vara resultatet av ett annat underliggande tillstånd.
