Vad du ska veta om Sphincter of Oddi Dysfunction

Sfinktern på Oddi är en muskelklaff i matsmältningskanalen som öppnar och stänger. Det tillåter matsmältningsjuicer, galla och bukspottkörteljuice att flöda ordentligt genom kanalerna från levern och bukspottkörteln till tunntarmen. Dessa ämnen är viktiga för matsmältningsprocessen.

När sfinktern på Oddi inte fungerar som den ska öppnas den inte när den ska. Detta orsakar en obstruktion som hindrar gall- och bukspottkörteljuice från att flöda ordentligt till tunntarmen, vilket leder till en backup av matsmältningssafter som kan orsaka svår smärta i buken.

Experter är inte exakt säkra på vad som orsakar sphincter of Oddi dysfunktion. Många misstänker att det kan vara relaterat till mikrolitiasis (närvaron av mikroskopiska stenar i gallan) och inflammation i den första delen av tunntarmen.

Eftersom sfinktern på Oddi täcker två kanaler (en ansluten till levern och en ansluten till bukspottkörteln), finns det två typer av sfinkter av Oddi-dysfunktion (SOD). Den första kännetecknas av en säkerhetskopiering av matsmältningsjuicer i leverns gallgångar. Detta kallas ”galldysfunktion”.

Den andra uppstår när back-up påverkar bukspottkörteln, vilket orsakar inflammation som kallas pankreatit.

Dessa två typer av sfinkter av Oddi-dysfunktion kan delas in ytterligare i tre kategorier. Med kategori I, den allvarligaste, har patienterna smärta, onormala blodprovsresultat, diagnoserbara dräneringsproblem och onormala fynd vid bildbehandling (utvidgad gemensam gallgång för gallväg typ I och utvidgad pankreasgång för pankreatyp I). Med kategori II har patienterna smärta och endast ett eller två av kriterierna som krävs för att diagnostisera kategori I. Med kategori III dysfunktion finns inga tydliga laboratoriefynd eller abnormiteter, och det enda tecknet på ett problem är buksmärtor.

Det är svårare att diagnostisera sfinkter typ III med Oddi-dysfunktion än de andra, och det kan vara svårare att behandla, eftersom andelen patienter som visar förbättring efter behandlingar är lägre.

Symtomen på sphincter av Oddi-dysfunktion kan komma och gå med tiden. De kan också variera i svårighetsgrad från en händelse till en annan. Vanliga symtom inkluderar:

• buksmärta, vilket är det vanligaste symtomet (vanligtvis epigastrisk eller högra övre kvadrantsmärta)
• frossa
• diarre
• feber
• illamående
• kräkningar

Trots att orsakerna är okända verkar det som om vissa människor löper större risk att utveckla sfinkter av Oddi-dysfunktion än andra. Detta inkluderar personer som har fått sina gallblåsor borttagna. En del forskning tyder på det medelålders kvinnor kan också ha en ökad risk för tillståndet.

Om du presenterar symtom på sfinkter av Oddi-dysfunktion för din läkare, kommer de att försöka utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom. Några allvarliga tillstånd som de måste utesluta inkluderar cancer i bukspottkörteln eller gallgångarna, magsår eller stenar i gallgångarna. Hjärtsjukdomar, såsom angina eller ischemi, kan också orsaka smärta som kommer från buken.

Din läkare kan ta blodprov eller använda avbildningsstudier för att hjälpa till med diagnosen. Ultraljud, hepatobiliär scintigrafi eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) kan beställas. De kan också utföra sfinkter av Oddi-manometri, en procedur som innebär att man sätter in ett litet plaströr i bukspottkörteln och/eller gallgångarna för att direkt mäta trycket i Oddis sfinkter. Du kommer att bli sövd för manometriproceduren. Sphincter of Oddi manometri är guldstandarden för diagnos av SOD. Men det är också ett invasivt test, så du måste väga riskerna och fördelarna.

Medicin

Nitrater och kalciumkanalblockerare har använts för att lindra symtomen. Dessa mediciner kan ibland stoppa spasmerna associerade med sfinkter av Oddi-dysfunktion och bör erbjudas först till typ III SOD-patienter innan invasiva terapier föreslås.

Endoskopisk terapi

För dem med svår sfinkter av Oddi dysfunktionssmärta, kan din läkare rekommendera en sfinkterotomi. Under denna procedur blir du antingen sövd eller försatt i narkos. Din gastroenterolog kommer att trycka ett tunt endoskopiskt instrument genom din mun in i tunntarmen, där din sfinkter av Oddi är belägen, och skära av muskeln. Din läkare kommer också att kontrollera om det finns gallsten i gallgångarna.

Denna typ av procedur görs vanligtvis först efter att mediciner har misslyckats med att lindra sfinktern från Oddi dysfunktionssmärta, på grund av en hög risk för komplikationer. Riskerna kan vara så små som mild inflammation i bukspottkörteln till allvarliga infektioner som leder till långa sjukhusvistelser.

Elimineringsdieter

Det finns inte mycket vetenskaplig litteratur om dietbehandlingar för sfinkter av Oddi-dysfunktion, och det finns inte heller någon specifik diet för personer med sfinkter av Oddi-dysfunktion. Men du kanske märker att vissa livsmedel utlöser dina symtom värre än andra. Vissa människor mår illa varje gång de äter, medan andra drabbas av specifika livsmedel endast vid sällsynta tillfällen.

För att avgöra vad dina utlösande livsmedel är, kanske du vill prova en elimineringsdiet – tänk bara på att detta tillvägagångssätt inte stöds av vetenskaplig forskning. Rådgör alltid med din läkare innan du gör några kostförändringar. En eliminationsdiet innebär att man systematiskt tar bort livsmedel från din kost som är kända för att utlösa symtom på sfinkter av Oddi-dysfunktion hos vissa människor. Dessa inkluderar:

• kaffe och andra koffeinhaltiga drycker
• choklad
• rött kött och fläsk, även när det skärs magert
• stekt, fet eller fet mat
• kryddig mat
• alkohol
• frukter, särskilt sura frukter
• fiberrika råa grönsaker

Med korrekt behandling eller medicinering upplever upp till 70 procent av personer med sfinkter av Oddi-dysfunktion långvarig lindring, beroende på typ av SOD.

Sphincter of Oddi-dysfunktion minskar inte nödvändigtvis en persons förväntade livslängd, även om det i hög grad kan minska deras livskvalitet. De med svåra fall av sfinkter av Oddi-dysfunktion kan ha en lägre förväntad livslängd än den allmänna befolkningen och de med mildare fall av störningen.

Sphincter of Oddi dysfunktion kan vara ett utmanande medicinskt tillstånd. För bästa möjliga återhämtning är det viktigt att du håller dig till din behandlingsplan och konsulterar din läkare innan du gör några livsstilsförändringar i kosten. Tala med din läkare om din behandlingsplan inte verkar förbättra hur du känner dig. De kommer att arbeta med dig för att hitta ett sätt att ge dig lättnad.