En infektion i fingerleder är ett allvarligt medicinskt tillstånd som uppstår när bakterier, svampar eller andra mikroorganismer tränger in i en led i ett finger. Läkare kallar ofta detta tillstånd för septisk artrit eller infektiös artrit. Även om infektioner i fingerleder är mindre vanliga än infektioner i större leder som knä eller höft, kräver en infektion i fingerleden omedelbar medicinsk vård eftersom försenad behandling kan orsaka bestående skador på brosk, ben, senor och omgivande vävnader.
Många fingerproblem kan orsaka smärta, svullnad och ledstelhet. Artrit, gikt, senskador och cystor kan alla ge liknande symtom. En medicinsk utredning är viktig eftersom rätt behandling beror på den bakomliggande orsaken.
Symtom på infektion i fingerleder
Symtomen på en infektion i fingerleder uppträder vanligtvis plötsligt och förvärras under loppet av några timmar eller 2–3 dagar.
Vanliga symtom är:
- Kraftig smärta i en fingerled
- Svullnad runt den drabbade leden
- Hudrodnad
- Den drabbade leden känns varm
- Svårigheter att böja eller sträcka ut fingret
- Smärta som förvärras vid rörelse
- Minskad rörelseförmåga
- I vissa fall rinner var från ett närliggande sår
- Feber eller frossa, även om vissa personer inte utvecklar systemiska symtom.
En bakteriell infektion drabbar ofta endast ett fingerled. Snabb svullnad, kraftig smärta och en varm känsla i ledområdet tyder starkt på en infektion snarare än vanlig artrit.
Om infektionen sprider sig utanför leden kan du också märka svullnad i hela fingret, röda strimmor som sprider sig upp längs handen eller armen samt förstorade lymfkörtlar. Du kommer att känna dig sjuk.
En infektion som sprider sig är ett medicinskt nödläge som kräver omedelbar behandling.
Vad orsakar infektion i fingerleden?
En infektion i fingerleden uppstår när mikroorganismer tränger in i ledutrymmet.
Bakterier
Bakterier orsakar de flesta infektioner i fingerleder. Vanliga bakterier är bland annat:
- Staphylococcus aureus, inklusive meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA)
- Streptococcus-arter
- Gramnegativa bakterier, särskilt hos personer med nedsatt immunförsvar.
Skador
Ett sticksår är en av de vanligaste orsakerna. Exempel på detta är:
- Djurbett
- Människobett
- Nålstick
- Fiskekrokar
- Splitter
- Skärskador från vassa föremål.
Ett litet sår kan leda till att bakterier tränger in direkt i leden eller i närliggande vävnader.
Spridning via blodomloppet
Bakterier kan ibland spridas via blodomloppet från en annan infektion, till exempel:
- Hudinfektion
- Urinvägsinfektion
- Tandinfektion
- Infektion i blodomloppet.
Mikroorganismerna kan sätta sig i en fingerled och börja föröka sig.
Kirurgi eller injektioner
Även om det är ovanligt kan bakterier tränga in i en led efter fingeroperation, ledinjektioner eller medicinska ingrepp som involverar handen.
Riskfaktorer
Flera faktorer ökar risken för att utveckla en infektion i ett fingerled:
- Diabetes
- Reumatoid artrit
- Artros med ledskador
- Försvagat immunförsvar
- Cancerbehandling
- Långvarig användning av kortikosteroider
- Organtransplantation
- Intravenöst drogmissbruk
- Tidigare ledoperation
- Befintliga sår på handen.
Hur diagnostiseras en infektion i fingerleden?
Läkare diagnostiserar en infektion i fingerleden genom att kombinera dina symtom, en fysisk undersökning, bilddiagnostik, laboratorietester och ibland en analys av ledvätskan.
Sjukdomshistoria och fysisk undersökning
Din läkare kommer att fråga:
- När började dina symtom?
- Har du nyligen skadat fingret?
- Har du blivit biten av en person eller ett djur?
- Har du genomgått någon operation nyligen?
- Har du haft ledsjukdomar tidigare?
- Har du feber eller andra tecken på infektion?
Din läkare kommer att undersöka om det finns svullnad, värme, hudrodnad, smärta, rörelseomfång eller sår i närheten.
Blodprover
Blodproverna kan omfatta:
- Fullständig blodbild
- C-reaktivt protein
- Erytrocytsedimentationshastighet
- Blododlingar vid feber.
Inflammationsmarkörer ökar ofta vid en infektion. Normala resultat utesluter inte helt en ledinfektion.
Artrocentes
Ledpunktion är en av de viktigaste diagnostiska åtgärderna.
Under detta ingrepp för läkaren in en steril nål i leden och tar ut en liten mängd ledvätska.
Laboratoriet undersöker vätskan för att kontrollera antalet vita blodkroppar och leta efter bakterier, svampar eller kristaller. Odlingsresultaten hjälper till att identifiera den mikroorganism som orsakar besvären. Antibiotikakänsligheten testas också.
Analys av ledvätskan hjälper till att skilja infektion från andra ledsjukdomar.
Bilddiagnostik
Bilddiagnostiska undersökningar kan omfatta röntgen för att utvärdera benskador eller frakturer, ultraljud för att upptäcka ledvätska, magnetisk resonanstomografi (MRT) för att identifiera tidiga ledskador, abscesser eller infektioner som involverar omgivande vävnader, eller datortomografi (DT) i vissa situationer.
Att skilja en infektion i fingerleden från andra sjukdomar som artrit eller gikt
Flera tillstånd kan påminna mycket om en infektion i fingerleden.
En infektion i fingerlederna orsakar vanligtvis plötslig svår smärta, markant svullnad, värmekänsla, hudrodnad, smärta vid nästan alla rörelser, feber och utvecklas snabbt under några timmar eller 1–2 dagar.
Ledvätskan innehåller vanligtvis bakterier om det föreligger en bakteriell infektion.
Artros
Artros utvecklas gradvis under många år.
Typiska symtom är bland annat:
- Ledstelhet efter vila
- Smärta som förvärras vid aktivitet
- Förstorade fingerleder
- Liten eller ingen hudrodnad
- Ingen feber.
Symtomen drabbar vanligtvis flera leder istället för att plötsligt uppträda i en enda led.
Reumatoid artrit
Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom.
Vanliga kännetecken är:
- Sjukdomen drabbar båda händerna (symmetriskt)
- Ledstelhet på morgonen som varar längre än 30 minuter
- Svullna leder
- Trötthet
- Gradvis insjuknande under flera veckor eller 2–3 månader.
Även om reumatoid artrit orsakar inflammation är bakterier inte orsaken.
Gikt
Gikt uppstår när urinsyrakristaller ansamlas inuti en led.
Ett giktanfall kan orsaka plötslig intensiv smärta, svullnad i leden, hudrodnad eller en varm känsla vid leden.
Ett giktanfall kan påminna mycket om en bakteriell infektion. Ledpunktion hjälper till att identifiera urinsyrakristaller och utesluta bakterier. Vissa personer kan ha både gikt och en bakteriell infektion samtidigt, därför testar läkare ibland för båda tillstånden.
Psoriasisartrit
Psoriasisartrit kan orsaka svullna fingrar som liknar korvar, förändringar i naglarna, psoriasis på huden samt kronisk ledinflammation.
Symtomen utvecklas ofta långsammare än vid en bakteriell infektion.
Hur behandlas en infektion i fingerlederna?
Behandlingen bör påbörjas så snart som möjligt, eftersom obehandlade infektioner snabbt kan förstöra leden.
Användning av antibiotika
Bakterieinfektioner kräver vanligtvis intravenös antibiotikabehandling i början.
När laboratorieresultaten har identifierat bakterien kan din läkare anpassa antibiotikabehandlingen för att rikta in sig på just den bakterien.
Många övergår senare till orala antibiotika när tillståndet förbättras.
Behandlingen pågår ofta i flera veckor, beroende på bakterietyp, infektionens svårighetsgrad, behandlingssvaret eller om benet är drabbat.
Leddränering (avlägsnande av överskottsvätska som samlats inuti ledkapseln)
Att ta bort infekterad vätska är en viktig del av behandlingen.
Dräneringsmetoderna omfattar nålaspiration, artroskopisk dränering och öppen kirurgi.
Vissa personer behöver upprepad dränering tills infektionen har läkt ut.
Kirurgi
Kirurgi kan bli nödvändigt om:
- Antibiotika ensamt inte klarar av att bekämpa infektionen
- En abscess utvecklas
- Död vävnad måste avlägsnas
- En beninfektion utvecklas
- Främmande material finns kvar i såret.
Tidigt kirurgiskt ingrepp förbättrar ofta möjligheterna att bevara normal fingerfunktion.
Smärtlindring
För att lindra smärtan kan läkare skriva ut paracetamol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller andra smärtstillande läkemedel.
Din läkare avgör vilken medicin som är lämplig utifrån ditt allmänna hälsotillstånd.
Handterapi
När infektionen har förbättrats kan handövningar eller fysioterapi hjälpa till att återställa fingerrörelser, greppstyrka, rörlighet och handfunktion.
Tidig rehabilitering minskar risken för långvarig ledstelhet.
Många fall av okomplicerade infektioner börjar förbättras inom 24 till 72 timmar efter antibiotikabehandling och dränering.
Fullständig återhämtning tar ofta 4–5 veckor.
Om operation krävs eller om infektionen skadar brosk, senor eller ben kan återhämtningen ta flera månader. Vissa personer fortsätter att uppleva ledstelhet eller nedsatt rörlighet i fingrarna även efter att infektionen har läkt ut.
