Kirurgi för mjukdelssarkom

Kirurgi är mest vanliga behandlingsalternativ för mjukdelssarkom. Målet med operationen är ofta att bota cancern, men operation kan också användas som en palliativ behandling om din cancer har spridit sig till avlägsna delar av din kropp.

Enbart kirurgi kan vara ett alternativ för tumörer som är:

• lågt betyg (förväntas gå långsamt)
• i dina extremiteter eller nära ytan av din bål
• 5 cm (1,97 tum) eller mindre
• avlägsnas kirurgiskt utan tecken på cancer vid kanterna av den borttagna vävnaden

Sjukvårdspersonal kan använda strålbehandling eller kemoterapi antingen före eller efter operationen för att hjälpa till att krympa tumören eller för att förstöra eventuella kvarvarande cancerceller.

De flesta sarkom visar ett dåligt svar på kemoterapi, med svarsfrekvenser rapporterade vid 10–50 %.

Typer av operationstyper för mjukdelssarkom

Kirurgiska alternativ för mjukdelssarkom inkluderar:

• Mohs mikrografisk kirurgi: en minimalt invasiv procedur där en kirurg skär det översta lagret av din hud och undersöker det för cancerceller, fortsätter att skära lager tills de inte längre ser tecken på cancer
• Bred lokal excision: avlägsnandet av tumören och åtminstone 1 cm (0,4 tum) av vävnad runt den
• Lymfadenektomi: ett kirurgiskt ingrepp där vårdpersonal tar bort lymfkörtlar och undersöker dem i mikroskop för cancer
• Amputation: operation för att ta bort en hel arm eller ben

Läkare försöker ta bort så lite frisk vävnad som möjligt när de utför operation. Mohs operation kan vara ett alternativ för att behandla små tumörer i områden där utseende är ett bekymmer.

Mindre än 5 % av mjukdelssarkomoperationer är amputationer.

Innan operationen kommer du att träffa din kirurg för att diskutera ditt ingrepp. Du kommer sannolikt att genomgå en MRI för att bestämma storleken och omfattningen av din tumör.

Din operation kommer att äga rum på ett sjukhus eller ett operationscenter. Längden på din procedur kommer att bero på den exakta operationen du har, hur komplicerad tumören är och andra faktorer.

En anestesiläkare, en kirurg och sjuksköterskor kommer sannolikt att vara närvarande i ditt operationsrum. Du kommer sannolikt att få intravenös anestesi. Ditt kirurgiska team kan använda en kateter för att tömma urin från urinblåsan, en andningsslang för att hjälpa dig att andas och ett elektrokardiogram för att spåra dina vitala uppgifter.

Efter operationen kan du behöva stanna på sjukhuset för 5–6 dagar. Om du har en amputation kan du behöva ligga på sjukhus i 10–14 dagar.

Längden på din återhämtning beror på omfattningen av din operation. Din hud kan läka inom cirka 2 veckor efter Mohs operation, men svullnad efter en amputation kommer sannolikt inte att gå ner på 6–8 veckor.

De 5-års relativ överlevnad för mjukvävnad mellan 2010 och 2016 i USA var:

I en studie från 2020 rapporterade forskare en komplikationsfrekvens på 14 % under de 30 dagarna efter operationen bland 1 111 personer som behandlats för ben- eller mjukdelssarkom i armar eller ben. De mest rapporterade komplikationerna var:

• infektion
• sepsis
• en blodpropp i en djup ven (venös tromboembolism)

Risken för dödsfall inom 30 dagar efter operationen var 0,3 % och en person dog under operationen.

Forskarna fann att amputation och underkroppskirurgi var förknippade med de högsta komplikationsfrekvenserna.

I allmänhet inkluderar andra möjliga komplikationer av operation:

• reaktion på anestesi
• kraftig blödning
• skador på organ
• blodproppar i lungorna (lungemboli)

Mjukdelssarkom är en grupp cancer som kan utvecklas i mjuka vävnader som muskler, nerver, fett och blodkärl. Kirurgi är det vanligaste behandlingsalternativet för dessa tumörer.

Din tumör kan behandlas med enbart operation om den är liten och förväntas utvecklas långsamt. Om din cancer är mer avancerad kan din läkare rekommendera strålbehandling eller kemoterapi före eller efter operationen.