Nervkompressionssyndrom

Det finns flera olika typer av nervkompressionssyndrom. Var och en påverkar en annan perifer nerv. Följande är några av de vanligaste typerna av nervkompressionssyndrom:

Karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom är den vanligaste typen av nervkompressionssyndrom. Det uppstår när medianusnerven komprimeras vid handleden. Medianusnerven sträcker sig från överarmen till tummen. Vid handleden passerar den genom en struktur som kallas karpaltunneln. Övertryck på handleden kan orsaka svullnad, vilket kan leda till karpaltunnelsyndrom.

Cubitalt tunnelsyndrom

Cubitalt tunnelsyndrom är den näst vanligaste typen av nervkompressionssyndrom. Även känd som ulnarisneuropati eller ulnär nervknäppning vid armbågen, det uppstår när ulnarnerven komprimeras vid armbågen. Ulnarnerven är ansvarig för känslan du får när du träffar ditt roliga ben. Den passerar nära huden vid armbågen. Att trycka för mycket på armbågen kan orsaka svullnad, vilket kan leda till ulnartunnelsyndrom.

Andra typer

Nervkompressionssyndrom uppstår mest sannolikt på platser där nerver passerar genom tunnelliknande strukturer. Följande är några mer sällsynta typer av nervkompressionssyndrom:

• Supraskapulär nervkompressionssyndrom. Detta påverkar den supraskapulära nerven och kan orsaka symtom i axeln.
• Guyons kanalsyndrom. Detta syndrom påverkar ulnarnerven och kan påverka funktionen i handen.
• Meralgia paresthetica. Detta påverkar den laterala kutana nerven och kan ge symtom i utsidan av låret.
• Radiell nervkompressionssyndrom. Detta syndrom påverkar den radiella nerven, som förlänger armens längd. Det kan påverka handleden, handen och fingerfunktionen.

Nervkompressionssyndrom orsakas ofta av upprepade skador. Dessa skador kan uppstå på arbetsplatsen på grund av upprepade rörelser relaterade till dina arbetsuppgifter. Till exempel kan upprepad översträckning av handleden när du skriver på ett tangentbord, använder en mus eller spelar piano leda till karpaltunnelsyndrom.

Olyckor som stukningar, frakturer och brutna ben kan också orsaka nervkompressionssyndrom.

Dessutom kan vissa medicinska tillstånd utlösa eller göra dig mer mottaglig för nervkompressionssyndrom. Dessa inkluderar:

• diabetes
• autoimmuna sjukdomar, såsom reumatoid artrit
• sköldkörteldysfunktion
• högt blodtryck
• tumörer och cystor
• graviditet eller klimakteriet
• fetma
• medfödda (födelse) missbildningar
• neurala störningar

Upprepade skador, olyckor och medicinska tillstånd kan leda till:

• minskat blodflöde till nerven
• svullnad i nerven och omgivande strukturer
• skada på nervens isolering (myelinskidan)
• strukturella förändringar i nerven

Alla dessa förändringar har en negativ inverkan på nervens förmåga att skicka och ta emot meddelanden. Detta kan orsaka symtom som smärta, domningar och nedsatt funktion.

Följande är några av de vanligaste riskfaktorerna för nervkompressionssyndrom:

• Vuxna över 30 år är mer mottagliga.
• Kvinnor är mer benägna att utveckla vissa typer av nervkompressionssyndrom, inklusive karpaltunnel.
• Att ha ett jobb som innebär att upprepa vissa rörelser kan göra dig mer benägen att drabbas av en upprepad skada. Människor som använder datorer under långa perioder, såväl som de som utför manuellt arbete, kan löpa en ökad risk.
• Du kan vara mer mottaglig om du har ett medicinskt tillstånd som påverkar cirkulationen eller nervfunktionen.

Symtomen varierar beroende på typen av nervkompressionssyndrom och lokalisering. De tenderar att uppstå på platsen för kompressionen, och ibland i omgivande områden och strukturer.

Några vanliga symtom inkluderar:

• rodnad, svullnad och inflammation
• värk och smärta
• stickningar eller domningar
• muskelsvaghet
• minskad flexibilitet
• svårigheter med vissa rörelser

En läkare kommer att bedöma dina symtom. Läkaren kan sedan använda en fysisk undersökning och diagnostiska tester för att identifiera nervkompressionssyndrom.

Några tester som används för att diagnostisera sällsynta former av nervkompressionssyndrom inkluderar:

• nervledningstester
• elektromyografi
• ultraljud
• MRI

För karpaltunnel och kubitalt tunnelsyndrom är diagnostiska tester inte alltid nödvändiga. Ändå kan de ge användbar information om platsen och svårighetsgraden av komprimeringen.

Behandling av nervkompressionssyndrom börjar ofta med livsstilsförändringar och icke-invasiva terapier. Att behandla ett underliggande tillstånd som orsakar nervkompressionssyndrom kan också lindra symtomen. I svåra fall kan nervkompressionssyndrom kräva operation.

Livsstilsförändringar

Att undvika rörelser som orsakar smärta, använda ergonomiska strategier på jobbet och hemma, eller ändra arbetsuppgifter kan förbättra symtomen. När fetma är orsaken till nervkompressionssyndrom, kan viktminskning förbättra symtomen.

Sjukgymnastik

Att arbeta med en fysioterapeut kan hjälpa till att förbättra din flexibilitet, styrka och rörelseomfång i det drabbade området. Sjukgymnastik kan också hjälpa till att lindra symtom som smärta och domningar.

En studie från 2017 antydde att fysioterapi och kirurgi hade liknande effektivitet vid behandling av karpaltunnelsyndrom hos kvinnor. Men ytterligare forskning behövs eftersom denna studie inte har upprepats och endast involverade 100 kvinnor.

Medicin

Medicinering kan hjälpa till att lindra symtom på nervkompressionssyndrom som smärta och inflammation. Vilken typ av medicin som ordineras beror på symtomens svårighetsgrad. Vissa läkemedel som vanligtvis ordineras för att hantera symtom orsakade av nervkompressionssyndrom inkluderar:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil) och aspirin
• kortikosteroider som dexametason, som injiceras direkt runt nerven

Protesanordningar

I vissa fall av nervkompressionssyndrom kan en läkare eller sjukgymnast rekommendera en skena eller en stag för att hjälpa dig att undvika att sätta press på nerven.

Kirurgi

Kirurgiska ingrepp anses generellt vara en sista utväg vid behandling av nervkompressionssyndrom. Inte alla som har nervkompressionssyndrom kvalificerar sig för operation.

Det kirurgiska ingreppet som krävs beror på typen av nervkompressionssyndrom, graden av kompression och de nerver och strukturer som påverkas. Varje procedur har sina risker och fördelar. Utsikterna för operation beror på många faktorer, inklusive hur länge du har haft symtom, hur allvarliga dina symtom är och alla andra underliggande hälsotillstånd du kan ha. Generellt sett är utsikterna goda.

En kirurg kan hjälpa dig att förstå om operation för nervkompressionssyndrom är ett bra alternativ för dig.

Huskurer

Följande huskurer kan förebygga eller lindra symtom på nervkompressionssyndrom:

• isa det drabbade området i 10 till 15 minuter
• applicering av aktuella krämer, såsom mentol
• stoppa aktiviteter som orsakar smärta
• ta regelbundna pauser när du gör repetitiva uppgifter
• bär en skena eller hängslen
• använda avslappningsövningar
• hålla det drabbade området varmt
• höja det drabbade området
• gör sträckningar och övningar för att förbättra styrka och flexibilitet

Utsikterna för nervkompressionssyndrom varierar. I mycket svåra fall kan det leda till permanent nervskada eller funktionsförlust i det drabbade området. Detta är dock sällsynt.

Du bör boka tid med din läkare om du upplever symtom på nervkompressionssyndrom. När nervkompressionssyndrom identifieras och behandlas tidigt kan betydande förbättringar göras. Många människor återhämtar sig helt.

Du kanske kan förhindra nervkompressionssyndrom genom att göra följande:

• använda ergonomiska strategier på jobbet och hemma
• undvika repetitiva rörelser
• undvika rörelser som orsakar smärta
• stretching av drabbade områden
• behandla underliggande hälsotillstånd, såsom diabetes eller reumatoid artrit