Översikt
Vad är ambulerande elektriska monitorer?
Ambulatoriska monitorer är enheter som registrerar den elektriska aktiviteten i ditt hjärta. Dessa används för att upptäcka hjärtrytmproblem under en längre tid, och du kan ta dem med dig hem. De är ett ovärderligt verktyg när det gäller att diagnostisera problem som inträffar oförutsägbart och utanför en medicinsk miljö.
Vilka tillstånd är mest sannolikt att behöva ett ambulant monitortest?
Ambulatoriska monitorer hjälper till att diagnostisera arytmier, som är oregelbundna hjärtrytmer. Medan ett EKG lätt upptäcker vissa arytmier på ett sjukhus eller en klinik, kastar en ambulatorisk monitor ett bredare nät och samlar in mer data. Detta kan hjälpa till att upptäcka arytmier som du inte känner, som kan hända oförutsägbart eller som bara varar under en kort period.
Vanliga typer av arytmier inkluderar:
-
Bradyarytmier. Det är hjärtrytmer som är ovanligt långsamma.
- Takyarytmier. Dessa är hjärtrytmer som är onormalt snabba.
- Supraventrikulära arytmier. ”Supra” betyder över, och ventriklarna är de två nedre kamrarna i ditt hjärta. Det betyder att dessa är arytmier som inträffar i de två övre kamrarna i ditt hjärta, vänster förmak och höger förmak (plural termen är ”förmak”).
- Ventrikulära arytmier. Dessa är oregelbundna rytmer som händer i de två nedre kamrarna i ditt hjärta.
Vem utför denna procedur?
Dessa tester involverar ett antal medicinsk personal, inklusive tekniker, sjuksköterskor, läkare och mer. Den som granskar uppgifterna för att ställa en diagnos kommer nästan alltid att vara en specialistläkare, till exempel en kardiolog eller elektrofysiolog.
Testdetaljer
Hur fungerar ambulerande monitorer?
Alla ambulerande monitorer förlitar sig på det faktum att ditt hjärta har sitt eget elektriska system. Det systemet styr hela cykeln av ditt hjärtslag och använder elektriska pulser för att få de fyra kamrarna i ditt hjärta att agera i en viss ordning. Detta säkerställer att ditt hjärta pumpar i en organiserad, effektiv sekvens.
Den elektriska aktiviteten i ditt hjärta är tillräckligt stark för att det är lätt att upptäcka av enheter som är fästa på eller implanterade precis under huden. När det är gjort med en levande eller utskriven avläsning av den elektriska aktiviteten, kallas det ett elektrokardiogram (EKG eller EKG för kort).
När delar av ditt hjärta inte fungerar korrekt ändras den elektriska aktiviteten i dessa områden. Det är så en utbildad vårdgivare kan läsa EKG-data och berätta hur bra de olika delarna av ditt hjärta presterar. Ett EKG görs på ett sjukhus eller en klinik och tar vanligtvis bara några minuter.
Ambulatoriska monitorer använder en liknande metod, men de gör det i dagar, veckor eller till och med år. Beroende på vilken monitor som används kan de spåra ditt hjärtas aktivitet medan du sover, arbetar eller går runt de flesta delar av din dagliga rutin.
Vilka olika typer av ambulerande monitorer finns det?
De flesta ambulerande monitorer är externa enheter som du kan bära med dig. De läser av ditt hjärtas aktivitet genom sensorer som kallas elektroder som är fästa på din hud med hjälp av ett speciellt lim. De flesta av dessa bildskärmar är ungefär samma storlek och vikt som en mobiltelefon (och vissa använder mobiltelefoner som har modifierats speciellt för denna typ av användning).
Externa ambulatoriska monitorer inkluderar:
- Holter monitorer. Denna typ av monitor används oftast för att registrera hjärtaktivitet under 1-2 dagar. Vissa varianter av denna enhet kan dock spela in i 1-2 veckor.
-
Händelseövervakare. Dessa enheter registrerar bara ditt hjärtas aktivitet när det är mest troligt att en arytmi inträffar. Vissa enheter låter dig aktivera dem när du känner symtom. Andra ”lyssnar” passivt på din hjärtrytm och börjar automatiskt spela in när de upptäcker en arytmi. Dessa enheter kan till stor del delas in i två typer:
- Slingor. Dessa enheter har en minnesslinga på några minuter (den exakta tiden varierar). Slingan inkluderar en viss tid in i det förflutna och framtiden. När den inte är aktiverad skjuter ny data som läggs till äldre data ut ur loopen. Om du aktiverar det sparas några minuter tidigare för senare granskning, tillsammans med några minuter efter att du aktiverat enheten.
- Icke-looping. Dessa enheter spelar bara in en viss period efter att de har aktiverats. Med vissa av dessa enheter kan elektroderna tas av. Sedan, när du känner symtom, sätter du på dig elektroderna och aktiverar enheten för att registrera din hjärtrytm.
-
Realtidsmonitorer. Dessa enheter påminner mycket om händelsemonitorer men kan överföra hjärtaktivitetsdata till ett övervakningscenter för omedelbar granskning av en vårdgivare. Realtidsmonitorer kan automatiskt samla in och skicka data när de upptäcker en arytmi. De kan också samla in och skicka data när de aktiveras av en bärare som känner symtom. Dessa enheter är särskilt användbara vid svåra arytmier där expertmedicinsk vägledning snabbt behövs.
- Vissa typer av realtidsmonitorer är endast avsedda för användning under incheckning över ett telefonsamtal. Den här typen av enhet låter dig ringa ett övervakningscenter och överföra dina data medan du pratar i telefon. Du kan också checka in med klinisk personal, då de sannolikt kommer att ställa frågor till dig om symtom, dina mediciner eller senaste aktiviteter.
Det finns två andra typer av ambulerande monitorer som fungerar på samma sätt som ovanstående monitorer men med viktiga skillnader.
- Patch-inspelare. Dessa enheter fastnar på din hud som ett självhäftande plåster men innehåller all hårdvara som behövs för att upptäcka, registrera och spara hjärtaktivitetsdata. Du kan bära dem i upp till två veckor. Storleken på dessa enheter varierar, men i allmänhet är de tillräckligt små för att du skulle kunna bära en under en t-shirt och det skulle inte vara lätt att upptäcka.
- Implanterbara loop-inspelare. Dessa små enheter kan sättas in under huden och övervaka din hjärtaktivitet under mycket längre perioder. De kan spela in automatiskt eller kan när de aktiveras av bäraren. Data kan laddas ner från dem trådlöst på en klinik eller läkarmottagning. Vissa av dessa monitorer kan sitta på plats i upp till två år. En stor fördel med den här enheten är att du inte behöver oroa dig för att aktivera den, och du behöver inte oroa dig för problem när du badar, simmar, etc.
Vad ska jag förvänta mig innan testet?
En vårdgivare, vanligtvis en specialist, kommer att förklara testalternativen och rekommendera ett som med största sannolikhet hjälper till att diagnostisera ditt problem. De kommer också att överväga dina omständigheter (som ditt jobb) och dina preferenser när du väljer typ av monitor.
Hur förbereder jag mig inför provet?
Innan testet kanske du vill bada eftersom det, beroende på testet, kan ta en dag eller två innan du kan ta bort elektroderna och bada igen. Oavsett om du väljer att bada eller inte bör du se till att huden på bröstet är ren.
Du bör inte använda några oljor, lotioner, krämer eller andra hudvårdsprodukter på huden på bröstet eftersom dessa kan göra det svårt för elektroderna att fastna på huden eller upptäcka din hjärtaktivitet. Du bör också ha en skjorta som är lätt att ta av och på, eftersom det gör det lättare att placera elektroderna.
Vad kan man förvänta sig den dag då övervakningsperioden börjar?
En tekniker eller annan sjukvårdspersonal kommer att förklara hur man använder enheten, inklusive hur man använder den. Beroende på enhet kommer de också att instruera dig om att själv ta av och sätta på elektroderna efter bad, simning etc.
De kommer också att berätta för dig specifika situationer eller enheter som du måste undvika för att förhindra att de stör skärmen. Detta inkluderar vanligtvis vissa typer av elektronik eller enheter som innehåller magneter. De kan ge dig en lista över enheter att undvika, eller så kan du begära en.
När det gäller monitorer som använder elektroder, kommer de att använda alkohol för att rengöra huden där de ska placera elektroderna. De kommer också att raka eller ta bort eventuella hårstrån du kan ha i det området, vilket säkerställer att elektroden kan stanna kvar och få en tydlig signal.
Vad kan man förvänta sig under övervakningsperioden?
Ambulatoriska monitortester är extremt säkra och smärtfria. I allmänhet är allt du behöver göra att bära och använda monitorn enligt instruktionerna. Dina vårdgivare, inklusive tekniker och sjuksköterskor, kommer att berätta allt annat du behöver veta för övervakningsperioden.
Vad kan man förvänta sig efter att övervakningsperioden är över?
När testet är över kommer du att kunna ta bort elektroderna (om enheten använder dem) och returnera enheten. Du kan ha lite kvardröjande hudirritation från limmet som används med elektroderna med externa monitorer. Detta försvinner vanligtvis inom några dagar. Din leverantör kanske kan ge dig vägledning om hur du ska behandla irritationen för att hjälpa den att försvinna lättare.
Finns det risker med dessa enheter?
I allmänhet är den vanligaste biverkningen med de flesta externa ambulatoriska monitorer hudirritation. Irritationen orsakas vanligtvis av det lim som används för att fästa elektroderna på din hud. Om du har känslig hud eller allergi (bekräftad eller misstänkt) mot lim, bör du nämna det innan det appliceras på din hud.
Med implanterbara loop-inspelare finns det vissa sidor eller komplikationer – de flesta av dem mindre – som kan hända:
- Irritation eller smärta. Detta händer vanligtvis runt där enheten implanteras. I de flesta av dessa fall kommer det att förbättras eller försvinna av sig själv.
- Infektion. I sällsynta fall kan området där enheten implanterades bli infekterat. Detta behandlas vanligtvis med antibiotika, men enheten kan behöva flyttas i vissa fall.
- Allergisk reaktion. En annan sällsynt komplikation är en allergi mot ett material som används i den implanterbara registreringsenheten. Om du har en sådan allergi kan enheten behöva tas bort och en annan typ av monitor användas.
- Dålig signal. Implanterbara loop-inspelare kan ibland ha problem med att fånga upp elektrisk aktivitet i vissa delar av ditt hjärta. När detta händer är det vanligtvis nödvändigt att flytta enheten till en plats där signalen är tydligare.
Resultat och uppföljning
Vilken typ av resultat kommer jag att få och vad betyder resultaten?
När du har lämnat tillbaka monitorn kommer tekniker och annan medicinsk personal att ladda ner data och inkludera den i din medicinska fil för läkargranskning. När läkaren granskar uppgifterna kan de kanske ställa en diagnos. Efter det bör du förvänta dig ett telefonsamtal eller annan typ av kontakt, beroende på dina personliga preferenser och leverantörens kontorsrutiner. Under den kontakten kommer leverantören att förklara vad resultaten visade och nästa steg som behövs. I vissa fall kan de schemalägga dig för ett uppföljningsbesök eller en remiss till en annan specialist om det behövs.
När ska jag ringa min leverantör?
Din leverantör och deras personal kan ge dig riktlinjer om när du ska kontakta deras kontor. De kan också ge dig ett speciellt 24-timmarsnummer att ringa om du har några problem med själva övervakningsenheten.
Om du har en implanterbar loop-inspelare placerad, bör du ringa din leverantörs kontor om du har något av följande symtom på infektion:
- Feber eller frossa.
- Området runt snittet är varmt eller varmt vid beröring.
- Svullnad eller rodnad runt snittet.
- Dränering eller blödning från snittet.
När ska jag veta resultatet av testet?
Tiden för att vänta på resultaten varierar beroende på vilken typ av monitor som används, hur lång övervakningsperioden var och klinikens och leverantörernas scheman. Du kanske vill fråga dem vilken typ av handläggningstid du kan förvänta dig för dina resultat.