Våra ben och fötter utför tusentals små rörelser varje dag, så det kan uppstå tillfälliga besvär även när man är frisk. En kramp i vaden efter träning har till exempel en enkel orsak. Upprepade kramper i vaderna som åtföljs av stickningar eller domningar i fötterna bör dock uppmärksammas mer, eftersom dessa två symtom ibland tyder på ett problem som rör nerver, muskler, blodcirkulation, kroppsvätskor eller ämnesomsättning.
En kramp i vaden är en plötslig, ofrivillig och smärtsam sammandragning av en eller flera vadmuskler. Kramper uppstår vanligtvis under eller efter fysisk aktivitet eller på natten medan du sover. Spända vadmuskler, uttorkning, elektrolytstörningar, vissa läkemedel, nervstörningar och vissa medicinska tillstånd kan bidra till återkommande kramper.
Stickningar är en onormal känsla som kan upplevas som prickningar, brännande känsla eller nedsatt känsel. Problem med de perifera nerverna är en viktig orsak, särskilt när symtomen gradvis börjar i fötterna och senare sprider sig uppåt i benen. Diabetes är en av de vanligaste orsakerna till skador på de perifera nerverna.
Att ha båda symtomen betyder inte automatiskt att du har en allvarlig sjukdom. De kan uppstå av relativt enkla orsaker, men ihållande eller förvärrade symtom bör utvärderas av vårdpersonal.
Orsaker till frekventa kramper i vaderna och stickningar i fötterna
1. Perifer neuropati
Perifer neuropati uppstår när nerver utanför hjärnan och ryggmärgen skadas eller slutar fungera som de ska. Skador på sensoriska nerver kan ge upphov till stickningar, prickningar, domningar eller onormal känslighet i fötterna. Skador på motoriska nerver kan orsaka muskelsvaghet och ibland muskelkramper.
Därför kan man uppleva både kramper i vaderna och stickningar i fötterna, eftersom en nervstörning kan påverka både känseln och muskelkontrollen. Man kan först märka stickningar i tårna samtidigt som man upplever kramper i vaderna eller muskelsvaghet i vaderna.
Diabetes är en särskilt viktig orsak. Diabetisk perifer neuropati börjar ofta i fötterna och benen och kan orsaka stickningar, brännande känsla, kramper, smärta, domningar och muskelsvaghet. Symtomen kan vara mer märkbara på natten.
Andra orsaker till perifer neuropati är bland annat alkoholrelaterade nervskador, vitaminbrist, njursjukdom, leversjukdom, hypotyreos, autoimmuna sjukdomar, infektioner, vissa läkemedel som används vid kemoterapi, toxiner, ärftliga sjukdomar och fysiska skador.
2. Låga kalcium-, magnesium- eller kaliumnivåer
Elektrolyter är mineraler som hjälper nerverna att kommunicera med musklerna och gör att musklerna kan dra ihop sig och slappna av normalt. Låga nivåer av kalcium, magnesium eller kalium kan bidra till muskelkramper.
Låga kalciumnivåer är en vanlig orsak. Hypokalcemi kan orsaka muskelkramper och spasmer samt stickningar i fingrar och fötter. Mycket låga kalciumnivåer kan orsaka allvarligare muskelspasmer och andra neurologiska problem.
De två symtomen uppträder tillsammans eftersom onormala mineralnivåer kan göra nerverna ovanligt lättretliga samtidigt som de stör den normala muskelsammandragningen. Orsaker till onormala mineralnivåer inkluderar vissa njursjukdomar, läkemedel, vitaminbrist, kräkningar, diarré, överdriven svettning och andra tillstånd som stör vätske- eller mineralbalansen.
Du bör inte automatiskt anta att du behöver ett magnesium- eller kaliumtillskott. Att ta för stora mängder kosttillskott kan också vara skadligt, och den lämpliga behandlingen beror på dina faktiska mineralnivåer i blodet och den bakomliggande orsaken.
3. Uttorkning och kraftig svettning
Att förlora för mycket vätska genom hård träning, varmt väder, kräkningar, diarré eller överdriven svettning ökar risken för muskelkramper. Vätskeförlust kan också åtföljas av förlust av elektrolyter, vilket ytterligare kan öka musklernas irritabilitet.
Stickningar uppstår samtidigt när uttorkning åtföljs av elektrolytrubbningar. Exempelvis kan en betydande förlust av kalcium, magnesium eller kalium störa den normala nervsignaleringen och muskelfunktionen.
En ihållande stickande känsla efter att du har återhämtat dig från uttorkning bör dock inte automatiskt tillskrivas uttorkning. En annan orsak, såsom perifer neuropati, kan behöva utredas.
4. Nervkompression i nedre delen av ryggen eller benet
En nerv kan bli irriterad eller komprimerad på grund av ett problem i ryggraden, en skada, svullnad eller någon annan strukturell avvikelse. En komprimerad nerv kan orsaka smärta, stickningar, domningar, muskelsvaghet och muskelkramper i det område som styrs av den nerven.
Ett problem som rör en nervrot i nedre delen av ryggen kan till exempel orsaka onormala känslor som sträcker sig från ryggen eller skinkan ner i benet och foten. Om den drabbade nerven även styr vadmusklerna kan onormala nervsignaler bidra till muskelspasmer eller kramper.
Symtom som orsakas av nervkompression är ofta mer märkbara på ena sidan och kan förändras vid vissa positioner eller rörelser.
5. Perifer artärsjukdom
Perifer artärsjukdom uppstår när artärerna som försörjer benen förträngs, vilket minskar blodflödet. Ett typiskt symptom är återkommande smärta eller kramper i benen vid promenader eller träning, som lindras när man stannar och vilar.
Minskad blodtillförsel kan påverka både muskler och nerver. Muskler som inte får tillräckligt med syre under aktivitet kan bli ömma eller drabbas av kramper, medan otillräcklig cirkulation kan bidra till nervstörningar och onormala känslor såsom domningar eller stickningar.
Om du regelbundet får kramper i vaderna efter att ha gått en viss sträcka och de försvinner efter vila, bör du söka läkarhjälp istället för att anta att problemet bara beror på muskeltrötthet.
6. Vissa läkemedel
Vissa läkemedel kan bidra till muskelkramper. Exempel på detta är vissa läkemedel som används för att sänka kolesterolhalten (atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin, pravastatin), urindrivande läkemedel (hydroklortiazid, klortalidon, furosemid, bumetanid), vissa läkemedel som påverkar blodtrycket (amlodipin, metoprolol, atenolol, lisinopril, losartan) samt flera andra läkemedel.
Vissa läkemedel kan också orsaka skador på perifera nerver. Cytostatika är ett viktigt exempel, och vissa andra läkemedel kan påverka nervfunktionen.
Kramper i vaderna och stickningar i fötterna kan därför bero på ett läkemedel som påverkar muskler och nerver, eller på ett läkemedel som orsakar en elektrolytförändring som i sin tur påverkar båda systemen.
Sluta inte ta ett receptbelagt läkemedel på egen hand. Om dina symtom uppkom efter att du börjat ta, slutat ta eller bytt läkemedel, ska du informera din läkare.
7. Underaktiv sköldkörtel
En underaktiv sköldkörtel kan vara förknippad med muskelkramper och problem med perifera nerver.
Låga nivåer av sköldkörtelhormon kan påverka muskel- och nervfunktionen. Du kan därför uppleva muskelstelhet eller muskelkramper tillsammans med onormala känslor i fötterna.
Andra symtom som tyder på en underaktiv sköldkörtel är ovanlig trötthet, att man känner sig ovanligt kall, förstoppning, viktförändringar och fördröjda reflexer. Ett blodprov kan hjälpa till att avgöra om en sköldkörtelfunktionsstörning bidrar till symtomen.
8. Njur- eller leversjukdom
Njur- och leversjukdomar kan bidra till muskelkramper och problem med perifera nerver. Njursjukdom kan störa elektrolyt- och mineralbalansen, medan ansamling av metaboliska avfallsprodukter kan bidra till nervskador. Perifer neuropati är särskilt vanligt bland personer som genomgår dialys på grund av avancerad njursjukdom.
Leversjukdom och kraftigt alkoholbruk kan också kopplas till återkommande muskelkramper och nervskador.
Dessa två symtom kan därför uppstå via flera olika mekanismer, däribland elektrolytstörningar, metaboliska förändringar, näringsbrister och direkta nervskador.
9. Vitaminbrist
Vissa vitaminbrister kan skada de perifera nerverna. Vitamin B12-brist är en vanlig orsak till neuropati och kan ge upphov till stickningar och domningar i fötterna.
Näringsproblem kan också bidra till muskelsymtom. När en brist påverkar den normala nervsignaleringen och muskelfunktionen kan stickningar och kramper uppträda samtidigt.
En balanserad kost tillför vanligtvis de nödvändiga näringsämnena, men vitaminbrist kan uppstå på grund av restriktiva dieter, dålig absorption, mag-tarmsjukdomar (till exempel: celiaki, Crohns sjukdom, ulcerös kolit och kronisk gastrit), vissa läkemedel (till exempel: metformin, protonpumpshämmare såsom omeprazol och antikonvulsiva läkemedel såsom fenytoin) eller andra medicinska tillstånd (till exempel: kronisk njursjukdom, kronisk leversjukdom och alkoholism). Blodprover hjälper till att identifiera en vitaminbrist.
10. Överdriven eller ovanlig fysisk aktivitet
Hård träning kan orsaka kramper i vaderna under aktiviteten eller under de följande timmarna. Spända vadmuskler, otillräcklig kondition, långvarigt sittande och plötsliga ökningar av träningsintensiteten ökar risken för kramper.
Träning i sig orsakar inte ihållande stickningar i fötterna. Däremot kan ansträngande aktivitet i kombination med vätskeförlust, förlust av elektrolyter eller tillfällig nervkompression ge upphov till båda symtomen.
Om stickningarna kvarstår när du vilar eller upprepas oberoende av träning bör en annan orsak övervägas.
När bör du uppsöka läkare?
De två symtomen – kramper i vaderna och stickningar i fötterna – kräver en medicinsk bedömning om de återkommer, blir allvarligare, stör din sömn eller saknar uppenbar orsak.
Boka en tid hos läkare om:
- Du har återkommande kramper i vaderna åtföljda av ihållande stickningar, brännande känsla eller domningar.
- Du upplever stickningar som gradvis sprider sig från fötterna upp i benen.
- Du upplever muskelsvaghet, svårigheter att gå, dålig balans eller ofta faller.
- Du upplever symtom som påverkar båda fötterna utan någon uppenbar tillfällig orsak.
- Vadkramper uppstår upprepade gånger när du går och lindras när du vilar.
- De två symtomen uppträder efter att du har börjat ta eller bytt läkemedel.
- Återkommande kramper stör din sömn avsevärt.
- Dessa två symtom kvarstår trots tillräcklig vätskeintag, rimlig fysisk aktivitet och regelbunden stretching.
Plötslig domning i ett helt ben, särskilt när den åtföljs av svaghet, förlamning, förvirring, talbesvär, yrsel eller svår huvudvärk, kräver akut medicinsk undersökning.
Du måste också söka akut läkarvård vid smärtsam, svullen vad, särskilt när svullnaden och symtomen främst förekommer på ena sidan. En djup ventrombos kan orsaka kramper eller smärta i ena vaden tillsammans med svullnad, värmekänsla och missfärgning av huden.
Om smärta eller svullnad i vaden uppträder tillsammans med bröstsmärta eller andnöd, sök akut läkarvård eftersom en blodpropp kan vandra till lungorna och orsaka en livshotande lungemboli.
