Handkirurgi för artrit inkluderar tumkirurgi, ledbyte och ledfusion. Handkirurgi kan hjälpa personer med svår artrit att hantera smärta och återfå rörelseomfång.
Handkirurgi för artrit är ett alternativ för personer som inte har svarat på mer konservativa behandlingar. Många behandlingsalternativ kan minska obehag och smärta i samband med artrit. Kirurgi är det mest invasiva av dessa alternativ och kan kräva lite stillestånd för återhämtning.
Den här artikeln utforskar typerna av hand- och tumkirurgi, vem som är en bra kandidat och för- och nackdelar. Du kommer att lära dig om återhämtningens tidslinje och riskerna att överväga innan du går vidare.
Typer av handkirurgi för artrit
Flera typer av handkirurgi kan hjälpa till att minska smärtsamma symtom och förbättra din livskvalitet. Dessa inkluderar ledfusion, ledersättning och karpaltunnelfrisättning.
Gemensam fusion
Ledfusion är en operation som förenar två ben för att bilda ett fast ben. Det kan behandla artrit som påverkar fingrarnas små leder. Det kallas också artrodes.
Under operationen tar kirurgen bort skadat brosk och använder metallplattor och skruvar för att hålla ihop benen medan de läker till ett fast ben.
Du kan behöva upp till 8 veckor för att återhämta dig. Joint fusion har en hög framgångsfrekvens, med endast ca
Framgång för denna procedur definieras som en minskning av smärtsamma symtom. Eftersom denna procedur smälter samman ben är det osannolikt att du kommer att behålla full rörlighet.
Gemensam ersättning
Ledersättning, även kallad artroplastik, är bäst för större leder i dina händer, som dina knogar.
Under dessa procedurer ersätter kirurgen en skadad led med en konstgjord av plastkomponenter.
Återhämtningstiden varierar beroende på din hälsa men kan ta flera månader. Framgångsfrekvensen är initialt mycket hög, med bara runt
Men den långsiktiga framgångsfrekvensen för denna procedur är inte stor. Den konstgjorda leden tenderar att bryta ner med tiden på grund av slitage vid daglig användning och kroniska inflammationer.
Utlösning av karpaltunneln
Karpaltunnelfrisättning är ett kirurgiskt ingrepp för att behandla karpaltunnelsyndrom (CTS). Även om det inte direkt orsakas av artrit, är karpaltunnelsyndrom vanligt hos personer med reumatoid artrit. Det händer när inflammation i handleden sätter press på medianusnerven.
Under denna procedur gör kirurgen ett litet snitt vid basen av din handflata och skär genom vävnaderna som trycker på din medianusnerv. Detta minskar symtom som stickningar, domningar och smärta i handen eller handleden.
För- och nackdelar med handkirurgi för artrit
Fördelar
- Det kan minska smärta och förbättra ledfunktionen.
- Det kan göras artroskopiskt, vilket minskar återhämtningstiden och ärrbildning.
- Det kan hjälpa till att återställa rörlighet och rörelseomfång.
Nackdelar
- Det är en invasiv procedur med potentiella risker som infektion, nervskador och stelhet.
- Det kanske inte ger långvarig lindring av smärta eller andra symtom.
- Du kan behöva sjukgymnastik efter operationen för att återfå full användning av din hand.
- Du kan behöva ytterligare ett kirurgiskt ingrepp i framtiden.
Typer av tumkirurgi för artrit
Flera kirurgiska alternativ kan hjälpa till att lindra symtom på tumartrit. Dessa inkluderar arthrodes, ligamentrekonstruktion och seninterposition (LRTI) och total ledprotesplastik.
Arthrodes
Arthrodes innebär att två ben smälts samman till ett fast ben. Det kan vara idealiskt för yngre, aktiva människor som gör fysiskt krävande jobb eller de som redan har opererat tummen men inte har sett mycket lättnad från sina symtom.
I en
Ligamentrekonstruktion och senainterposition (LRTI)
Om dina tumleder är allvarligt skadade av artrit eller skada, kan din läkare rekommendera ligamentrekonstruktion och senainterposition (LRTI).
Denna procedur tar bort skadade ledytor och skapar en kudde av andra vävnader för att ersätta dem. Kirurger kan också flytta dina senor för att hjälpa din ledfunktion med mindre smärta.
Den har en framgångsgrad på 96 % men har en lång och smärtsam återhämtningsprocess, inklusive minst en månad med gips.
Total ledprotesoperation
Om andra behandlingar har misslyckats med att ge lindring i tummen, kan din läkare föreslå en total ledplastik. Denna procedur tar bort och ersätter hela eller delar av den drabbade leden med ett transplantat av en av dina senor eller metall. Kirurger kan också använda distanser för att hålla leden skyddad.
Metallfogersättningar är bättre för äldre vuxna som inte har mycket funktionell efterfrågan. Spacers är bättre för yngre och mer aktiva vuxna med avancerad artrit.
Normalt tar återhämtning ungefär
Hematom och distraktionsartroplastik
Om du är äldre eller har en misslyckad rekonstruktionsprocedur, kan din läkare rekommendera en hematom och distraktionsprotesplastik.
Detta innebär att man tar bort trapetsbenet i handleden och immobiliserar tummen med en tråd i 6 veckor.
Det är en mindre invasiv operation än traditionell artroplastik. A
När övervägs operation för artrit?
Din läkare kan rekommendera operation om artriten fortskrider till en punkt där mediciner och andra behandlingar inte längre är effektiva.
Detta kan bero på allvarliga ledskador, smärta som inte svarar på andra behandlingar, eller när mogen ålder och låg aktivitetsnivå gör det mer sannolikt för dig att dra nytta av operation.
Förbereder för handoperation
Det första steget är att hitta en kvalificerad handkirurg för att bedöma ditt tillstånd. Din primärvårdsläkare kan ge remisser, eller så kan du söka efter styrelsecertifierade kirurger i ditt område.
När du träffar kirurgen kommer de sannolikt att ställa frågor om din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning. Du bör också komma med relevanta journaler, såsom ultraljud, röntgen eller magnetröntgen.
Kirurgen kommer att förklara operationerna och deras potentiella risker och fördelar under konsultationen. Beroende på ditt tillstånd kan de rekommendera en eller flera procedurer.
Du kanske också vill:
- ställ frågor för att förstå hur skickliga kirurgen och sjukhuset är i det ingreppet
- diskutera livsstils- och kostförändringar du kan behöva göra före och efter operationen
- få råd om du behöver göra några kontroller, till exempel tandvård, innan ingreppet
- fråga om den kirurgiska anläggningen och om du föredrar att vara på en poliklinik eller en sjukhusmiljö
Dessa frågor kan hjälpa dig att fatta rätt beslut och förbereda dig för bästa resultat och återhämtning.
Risker och komplikationer vid handkirurgi för artrit
Risker och komplikationer av handkirurgi för artrit inkluderar:
- smärta
- styvhet
- infektion
- nervskada, som du kan känna som domningar
- svullnad
- ärrbildning
- minskad ledrörelse och rörlighet i handen, handleden eller tummen
Riskerna kan variera beroende på förfarandet och omfattningen av skadan du har.
Handkirurgi kan vara ett bra alternativ om din artrit inte har förbättrats med mindre invasiva behandlingar. Det kan minska din smärta och förbättra rörligheten för dina fingrar och tummar. Men handkirurgi har risker som infektion och ärrbildning. Diskutera dina alternativ med en kirurg.
