Artroplastik är den medicinska termen för kirurgisk reparation av en led med hjälp av protesmaterial. Men det finns andra alternativ för ledrekonstruktion som en läkare också kan rekommendera, som fusion eller artroskopi.
Ledrekonstruktionskirurgi är mycket vanligt, särskilt hos äldre vuxna. Till exempel utför läkare i USA mer än 1,2 miljoner höft- och knäproteser varje år.
Läkare använder många typer av kirurgi för att behandla artrit och skadade leder. De rekommenderar vanligtvis endast ledkirurgi för personer med allvarlig ledskada eller som inte svarar på mer konservativa alternativ som vila eller kortikosteroidinjektioner.
Vilken typ av operation som är bäst för dig beror på faktorer som:
- din budget och försäkring
- din ålder
- din nivå av fysisk aktivitet
- din allmänna hälsa
- dina mål för rörlighet och träning
Läs vidare för att lära dig mer om de olika typerna av ledrekonstruktionsoperationer och när de kan rekommendera varje typ.
Vem är en kandidat för kirurgisk ledreparation?
En läkare kan överväga ledreparationskirurgi om du har försvagande smärta från ett tillstånd eller en skada som påverkar dina leder. Tillstånd som kan kräva kirurgisk ledreparation inkluderar:
- artros
- Reumatoid artrit
- medfödda strukturella problem med en led
- frakturer
Höft- och knäproteser är bland annat
- axlar
- knogar
- handleder
- anklar
- armbågar
Är artroplastik samma sak som ledplastik?
Artroplastik och ledplastik hänvisar till samma procedurer. Ledresurfacing, eller partiell artroplastik, är en mindre invasiv typ av artroplastik som innebär att endast en del av leden byts ut.
Gemensam ersättning
Ledproteskirurgi kan vara partiell eller total. En total ledbyte innebär att du tar bort den skadade delen av din led och ersätter den med en protes gjord av keramik, metall eller plast.
Dessa implantat är designade för att hålla länge och replikera naturliga rörelser. Läkare använder dem ofta för att behandla artros som inte har svarat på andra behandlingar.
Många typer av totala ledersättningar har mycket höga framgångar och håller länge. Till exempel fann en granskning från 2019 bevis för att mellan
Läs mer om total höftprotes.
Lär dig mer om total knäprotes.
Fogsåterbeläggning
Fogsåtersättning är också känd som partiell ledersättning. Det är en mindre invasiv typ av artroplastik som kirurger kan utföra genom ett mindre snitt än ledbyte. Under resurfacing rakar kirurger bort sjuka eller skadade delar av ditt knä och implanterar hållbara, syntetiska ytor utan att helt ersätta knäet.
Liksom ledplastik använder läkare ofta resurfacing för att behandla avancerad artros i höften eller knäet. Till exempel används knäförnyelse för att behandla artros begränsad till ett av tre fack:
- den inre delen av ditt knä
- den yttre delen av ditt knä
- utrymmet mellan din knäskål och lår
Några av fördelarna med att återuppbygga knäet kontra en total ersättning inkluderar:
- snabbare återhämtning
- mindre smärta efter operationen
- mindre blodförlust
- lägre infektionsrisk
Lär dig mer om partiell knäprotes.
Artroskopi
Läkare kan använda artroskopi för att diagnostisera en ledskada eller reparera ett problem. Det hänvisar till en minimalt invasiv typ av operation där en kirurg för in ett långt, tunt rör som kallas ett artroskop i din led.
Artroskopet innehåller ett ljus och en kamera så att läkare kan se skadad vävnad. Läkare kan använda ett separat verktyg genom ett annat litet snitt för att göra en reparation.
Läkare utför många typer av kirurgi artroskopiskt, inklusive ledproteser. Några av de vanligaste artroskopiska procedurerna inkluderar:
- partiell meniskektomi, avlägsnande av en del av en trasig menisk
- ACL reparation
- andra ligamentreparationer
- behandling av ledinfektioner
- trimma eller ta bort skadat brosk
- reparera labrala tårar
- behandling av återkommande axelluxation
- behandling av karpaltunnelsyndrom
Osteotomi
Osteotomi är en procedur där ett ben skärs för att justera och lindra stress på en del av din led. Till exempel innebär osteotomi av knäet att skära en kil av benvävnad från under ditt knä för att justera leden. Läkare använder det för att behandla artros i ett tidigt stadium som bara har orsakat skada på ena sidan av ditt knä.
Spinal osteotomi är också en vanlig procedur. Det innebär att man tar bort en del av en kota för att fixera inriktningen av din ryggrad. Läkare använder det för att behandla människor med tillstånd som svår ankyloserande spondylit eller skolios.
Arthrodes
Arthrodes är också känd som ledfusion. Det innebär att två ben permanent förbinds så att du inte längre kan röra leden för att begränsa svår artritsmärta. Det begränsar ditt rörelseomfång mer än ledbyte men kan vara ett alternativ om du inte är en kandidat för ledplastik eller om ledplastik misslyckas.
Kirurger kan utföra ledfusion på många olika leder, till exempel din:
- ryggrad
- anklar
- handleder
- fingerleder
- tåleder
När ska man kontakta en läkare
Du kanske vill fråga din läkare om kirurgisk ledreparation om mer konservativa alternativ inte har gett dig lindring.
Beroende på vilken led som påverkas kan din läkare först rekommendera:
- sjukgymnastik
- kortikosteroidinjektioner
- resten
-
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller andra smärtstillande läkemedel
Vilka är riskerna med ledrekonstruktionskirurgi?
Alla operationer kommer med risk för komplikationer. Vissa ledreparationsoperationer har lägre komplikationsfrekvens än andra. Men läkare är mer benägna att utföra vissa operationer (som höft- och knäproteser) på äldre vuxna, medan andra (som armbågsersättningar) är mer benägna med yngre, vältränade idrottare.
Möjliga allvarliga komplikationer av ledreparationskirurgi inkluderar:
- infektion
- blodproppar
- nervskada
- lossning av implantatet
Mindre komplikationer kan inkludera stelhet, svullnad eller parestesi.
Hur effektiv är ledrekonstruktionskirurgi?
Ledreparationsoperationer är vanligtvis framgångsrika för att minska smärta. Ledersättningar kan ofta hjälpa till att återställa rörelseomfånget. Men framgångsfrekvensen varierar beroende på:
- drabbade leden
- typ av förfarande
- teknik eller tillvägagångssätt
- din ålder och allmänna hälsa
Överväg att prata med din läkare om hur dessa faktorer kan påverka dina chanser att lyckas.
Även efter en lyckad operation behöver vissa personer revisionsoperation efter flera år. Revisionskirurgi kan korrigera problem med den ursprungliga operationen eller ersätta en protes.
Läkare använder många typer av ledkirurgi för att behandla ledproblem som artros eller svåra traumatiska skador. Din läkare kan rekommendera kirurgisk reparation om konservativa behandlingar är ineffektiva.
Vilken typ av operation som är bäst för dig beror på din skada. Din läkare kan diskutera dina alternativ med dig och hjälpa dig att bestämma vilken typ av operation som är bäst.
