Förstå schizoida vs schizotypa personlighetsstörningar (PD)

Som subtyper av schizofreni kretsar schizoid PD främst kring känslomässig avskildhet och socialt ointresse och schizotyp PD involverar mer excentriska beteenden, ovanliga föreställningar och övergående psykosliknande symtom.

Här är de distinkta egenskaperna för varje störning:

Schizoid PD:

• Individer med schizoid PD tenderar att ha ett begränsat utbud av känslomässiga uttryck och föredrar ofta ensamma aktiviteter. De beskrivs ofta som distanserade, isolerade och känslomässigt distanserade.
• De har vanligtvis lite intresse av att bilda nära relationer, inklusive med familjemedlemmar, och kan verka känslomässigt fristående eller likgiltiga för sociala interaktioner.
• Personer med schizoid PD upplever vanligtvis inte samma grad av perceptuella eller kognitiva förvrängningar som ses hos personer med schizofreni.

Schizotypisk PD:

• Schizotypisk PD involverar excentriskt beteende och ovanliga föreställningar eller magiskt tänkande.
• Individer med schizotyp PD kan ha udda eller excentriska talmönster, klädsel eller beteende.
• De kan också uppleva övergående psykosliknande symtom som paranoia, ovanliga perceptuella upplevelser eller tro på magiskt tänkande.
• Till skillnad från de med schizoid PD kan individer med schizotyp PD uppleva övergående episoder av psykoser som inte är lika allvarliga eller ihållande som de som ses hos individer med schizofreni.

Långtidsstudier har funnit att egenskaperna hos schizofrenispektrum PD tenderar att förbli relativt konsekventa under tonåren.

När det gäller symtomens svårighetsgrad tenderar schizotyp PD att involvera mer allvarliga och varierande symtom jämfört med schizoid PD.

Även om beteendet hos individer med schizoid PD kan leda till funktionsnedsättning och svårigheter att bilda relationer, tenderar de att ha en stabil självkänsla och är mindre benägna att uppleva övergående psykosliknande symtom.

Personer med schizotyp PD kan uppleva symtom som paranoia eller ovanliga perceptuella upplevelser. Dessa symtom kan resultera i större funktionsnedsättning och kan vara förknippade med a högre risk att utveckla psykotiska störningar som schizofreni.

Schizoid PD och schizotyp PD behandlas vanligtvis olika, även om det kan finnas viss överlappning i behandlingsmetoder.

Här är en allmän översikt över hur de vanligtvis behandlas:

Schizoid PD:

• Behandling för schizoid PD involverar ofta psykoterapi, särskilt kognitiv beteendeterapi (KBT) eller psykodynamisk terapi. Dessa terapier kan hjälpa individer att utforska sina tankar, känslor och beteenden, utveckla sociala färdigheter och förbättra relationer.

• Gruppterapi eller träning i sociala färdigheter kan också vara fördelaktigt för individer med schizoid PD att lära sig och öva sociala interaktionsfärdigheter i en stödjande miljö.

• Medicinering anses i allmänhet inte vara den första linjens behandling för schizoid PD, men den kan förskrivas om det finns samtidiga tillstånd som depression eller ångest.

Individer med schizoid PD vanligtvis inte få klinisk hjälp såvida det inte föranleds av yttre faktorer som familjeintervention eller psykiatriska problem som depression. De inser ofta inte behovet av att anpassa sitt beteende och kan externisera problem, ofta tilldelar andra skulden för konflikter.

Schizotypisk PD:

• Behandling för schizotyp PD kan också innefatta psykoterapi, inklusive KBT, psykodynamisk terapi eller dialektisk beteendeterapi (DBT). Dessa terapier kan hjälpa individer med schizotyp PD att hantera sina symtom, förbättra social funktion och hantera förvrängda tankemönster.
• Eftersom individer med schizotyp PD kan uppleva korta episoder av psykos eller paranoida föreställningar, kan antipsykotiska läkemedel ibland ordineras. Antipsykotisk läkemedelsbehandling, särskilt risperidon (Risperdal), visade positiva effekter i de flesta studier på individer med schizotyp PD. Tiotixin (Navane) och olanzapin (Zyprexa, Zentiva) visade också positiva effekter för att minska symtomen.
• Stödtjänster, såsom ärendehantering eller yrkesinriktad rehabilitering, kan vara till hjälp för individer med schizotyp PD för att förbättra deras övergripande funktion och livskvalitet.

Om du tror att du har schizoid eller schizotyp PD, boka ett möte med en psykiatriker, som en psykiater eller psykolog. Den professionella kommer att göra en bedömning, som kan innebära intervjuer, frågeformulär och beteendeobservation.

Schizoid PD-diagnos

Här är de diagnostiska kriterierna för schizoid PD som beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan (DSM-5):

Kriterier för att få en diagnos inkluderar minst fyra av följande:

• brist på lust eller njutning i nära relationer
• företräde för ensamma aktiviteter
• begränsat intresse för eller undvikande av sexuella upplevelser
• få aktiviteter ger glädje
• frånvaro av nära vänner eller förtrogna
• verkar likgiltig för beröm eller kritik
• visar känslomässig kyla, avskildhet eller tillplattad påverkan

Schizotyp PD-diagnos

För att få diagnosen schizotyp PD måste minst fem av dessa symtom vara närvarande, med sjukdomen som vanligtvis manifesterar sig i tidig vuxen ålder och kvarstår över tid.

• referensidéer (misstolka incidenter som att de har en speciell och ovanlig betydelse för individen)
• social ångest och obehag i sociala situationer som inte förbättras med förtrogenhet
• ovanliga perceptuella upplevelser, inklusive kroppsliga illusioner
• udda eller magiska föreställningar som är oförenliga med kulturella normer
• brist på nära vänner andra än första gradens släktingar
• udda eller excentrisk beteende eller utseende
• udda eller märkliga tal, såsom överdriven detaljrikedom, metaforisk användning av ord eller vaga referenser
• förträngd eller olämplig påverkan (känslomässiga uttryck)
• misstänksamhet eller paranoida föreställningar

Schizoida och schizotypa PD:er är kluster A PD:er inom schizofrenispektrat. De kännetecknas av social tillbakadragande och excentrisk beteende.

Dessa störningar är vanligare än schizofreni i sig. I USA är livstidsprevalens av alla schizofrenispektrum PD hos vuxna 20 år och äldre var 9 %, med schizotyp PD på 3,9 % och schizoid PD på 3,1 % (paranoid PD är 4,3 %).

Behandling för båda störningarna innefattar vanligtvis terapi för att hantera sociala och interpersonella svårigheter. Om du lever med någon av dessa störningar kan få stöd hjälpa till att hantera symtom och förbättra din livskvalitet.