Framsteg inom diffust storcellslymfombehandling kan förbättra resultaten för personer som lever med denna typ av cancer.
Diffust stort B-cellslymfom (DLBCL) är den vanligaste typen av non-Hodgkins lymfom. Non-Hodgkins lymfom utvecklas i vita blodkroppar som kallas lymfocyter. B-celler är en specifik typ av vita blodkroppar.
I DLBCL börjar B-cellerna växa på ett onormalt sätt. Vanligtvis hjälper B-celler att bekämpa infektioner. Men hos någon med DLBCL är B-cellerna större än vanligt och fungerar inte som friska B-celler. Dessa cancerceller växer snabbt och tar över och blockerar alla friska B-celler.
Kemoterapi är i allmänhet den första behandlingen för DLBCL, men det är inte rätt för alla av många skäl. Dessutom svarar inte alla med DLBCL på kemoterapi.
Tack vare framsteg inom cancerforskningen har vårdteam utvecklat nya metoder för att behandla DLBCL.
Läs vidare för att lära dig mer om nuvarande och potentiella framtida behandlingar för DLBCL.
Behandlingsalternativ
DLBCL är en snabbväxande typ av cancer. Hos vissa personer är förstahandsbehandling med kemoterapi effektiv. Men i många fall är ett annat tillvägagångssätt nödvändigt. I upp till
Det har skett framsteg i behandlingen av DLBCL och andra typer av cancer, och det finns nu alternativ för personer vars cancer inte svarar på första linjens behandling. Tidigare och nuvarande kliniska prövningar har lett till andra effektiva behandlingar för DLBCL.
HACKA
Under de första dagarna av behandling av DLBCL behandlades människor med en mängd olika kemoterapiregimer. Användningen av en specifik kombination av kemoterapiläkemedel som kallas CHOP började
CHOP är en kombination av tre kemoterapiläkemedel och en steroid (prednison). Dessa mediciner arbetar tillsammans för att förstöra cancerceller och stoppa eller bromsa tillväxten av nya.
CHOP är uppkallad efter de mediciner som används i behandlingsregimen:
- C: cyklofosfamid
- H: doxorubicinhydroklorid (Hydroxydaunomycin)
- O: vinkristinsulfat (Oncovin)
- P: prednison
R-CHOPP
Med utgångspunkt i de goda resultaten av CHOP-kuren undersökte forskarna hur man kan göra den ännu bättre.
Detta ledde till tillägget av en medicin som heter rituximab, som är en typ av monoklonal antikropp. Det fungerar på samma sätt som din kropps antikroppar för att förstöra skadliga inkräktare. Det fäster på ytan av B-celler och skickar sedan signaler till ditt immunförsvar för att förstöra dem.
Tillägg av rituximab
R-CHOP står för:
- R: rituximab
- C: cyklofosfamid
- H: doxorubicinhydroklorid (Hydroxydaunomycin)
- O: vinkristinsulfat (Oncovin)
- P: prednison
R-CHOP anses nu vara förstahandsbehandling för DLBCL.
Bärgningskemoterapi med autolog stamcellstransplantation
“Bärgningskemoterapi” är termen för en andra, annorlunda blandning av kemoterapimediciner som kan användas om R-CHOP inte fungerar. Men det finns inte en standard andra kombination. Din läkare kommer att diskutera andra kemoterapimediciner du kan prova om din DLBCL inte svarar på R-CHOP.
Om ditt lymfom svarar på denna andra omgång av kemoterapi, du
ASCT är en komplicerad procedur och är inte rätt för alla. Det innebär att du använder dina egna friska stamceller för att återupprätta normal blodcellsproduktion i din benmärg. Stamceller tillverkas i märgen och mognar till olika blodkroppar. Men alla har inte tillräckligt med stamceller tillgängliga för att göra ASCT.
I allmänhet, om den andra typen av kemoterapi inte fungerar, är en stamcellstransplantation inte ett bra alternativ.
Riktade terapier
Riktade terapier är en klass av läkemedel som känner igen och riktar in sig på specifika proteiner som finns i eller på cancerceller. Istället för att rikta in sig på alla celler stoppar eller bromsar de tillväxten av endast cancerceller.
Riktade terapier använder ofta ditt eget immunsystem för att attackera cancerceller.
Du kan få en riktad terapimedicin tillsammans med andra behandlingar, såsom kemoterapi.
Monoklonala antikroppar är en typ av riktad terapi. Några monoklonala antikroppar som används vid behandling av DLBCL är:
- rituximab (Rituxan), som används som en del av R-CHOP-regimen
- polatuzumab vedotin (Polivy)
- tafasitamab (Monjuvi)
- mosunetuzumab (Lunsumio)
Nukleära exporthämmare, såsom selinexor (Xprovio), är en annan klass av riktad terapi som ibland används för
Polatuzumab vedotin (Polivy) visar lovande på några sätt. Vissa människor
Annan forskning tyder på att polatuzumab vedotin kan bli en del av förstahandsbehandlingen. Tidig klinisk prövning
En kombination av mediciner, tafasitamab (Monjuvi) och lenalidomid (Revlimid), godkändes 2020 efter att kliniska prövningar visat att det var
Det rekommenderas för personer vars DLBCL inte svarar på R-CHOP och som inte är bra kandidater för ASCT. Tafasitamab är en monoklonal antikropp och lenalidomid är ett kemoterapiläkemedel.
En läkare kan också rekommendera mosunetuzumab om du inte kan tolerera kemoterapi. En studie från 2020 inkluderade personer som inte kunde tolerera R-CHOP-kuren på grund av deras hälsa vid tidpunkten för diagnosen. Resultaten visade att personer i studien hade en total svarsfrekvens på 58 % på mosunetuzumab.
CAR T-cellsterapi
Chimär antigenreceptor (CAR) T-cellsterapi är en nyare behandlingsregim för DLBCL. Det
CAR T-cellsterapi är en typ av immunterapi. Forskare har kommit på hur man använder en persons egna T-celler (en annan del av immunsystemet) för att rikta in sig på och förstöra cancerformiga B-celler.
Kliniska prövningar eller terapier
Du kan fråga ditt vårdteam om eventuella pågående kliniska prövningar som du kanske kan delta i. Kliniska prövningar är användbara för att avancera behandlingar för DLBCL. De kan också erbjuda en chans att prova en ny terapi som ännu inte är allmänt tillgänglig.
Vissa kliniska prövningar registrerar för närvarande personer med DLBCL.
Forskning har redan visat goda resultat med kombinationen av tafasitamab och lenalidomid hos personer vars DLBCL inte svarar på R-CHOP. En klinisk prövning undersöker om att lägga till en annan medicin – antingen tazemetostat eller zanubrutinib – kommer att ha större fördelar. Både tazemetostat och zanubrutinib är riktade terapimediciner.
R-CHOP har varit förstahandsbehandlingen i många år. Forskare vill undersöka om en kombination av riktade terapier – venetoclax, ibrutinib, prednison, obinutuzumab och revlimid (ViPOR) – kan vara effektiv för personer vars DLBCL inte har svarat på R-CHOP.
Det skulle vara bra att ha en andra standardbehandlingsregim om R-CHOP inte fungerar.
Syn
DLBCL är en snabbväxande typ av cancer. Det är bäst att påbörja behandlingen snart efter att du fått en diagnos. Många faktorer påverkar överlevnaden med DLBCL, inklusive din ålder, stadiet av din DLBCL och andra hälsotillstånd du har.
Den totala 5-års relativa överlevnaden för DLBCL är
Diffust stort B-cellslymfom (DLBCL) är en typ av cancer som gör att B-celler växer onormalt stora och snabbt. R-CHOP är vanligtvis den första behandlingen för DLBCL. Men kemoterapi är inte ett bra behandlingsalternativ för alla, och ungefär
Det finns också flera nyare behandlingar för DLBCL, inklusive många riktade terapialternativ. Din läkare kommer att diskutera dina alternativ med dig så att du förstår dina nästa steg.
