Översikt
Vad är torra ögon?
Ögat är beroende av närvaron av en tårfilm för att ge konstant fukt och smörjning för att bibehålla syn och komfort. Tårar är en kombination av:
- Vatten, för fukt
- Oljor, för smörjning och för att förhindra avdunstning av tårvätska
- Slem, för jämn spridning av tårar på ögats yta
- Antikroppar och speciella proteiner, för resistens mot infektion
Dessa komponenter utsöndras av speciella körtlar runt ögat. När det finns en obalans eller brist i detta tårsystem, eller när tårarna avdunstar för snabbt, kan en person uppleva torra ögon.
När tårarna inte smörjer ögat tillräckligt kan du ha följande i ögat:
- Smärta
- Brinnande
- En grynig känsla, som en känsla av en främmande kropp eller sand
- Klåda
- Rodnad och suddig syn
Ibland kommer en person med torra ögon att få överflödiga tårar som rinner ner för kinderna, vilket kan verka förvirrande. Detta händer när ögat inte får tillräckligt med smörjning. Ögat skickar en nödsignal genom nervsystemet för mer smörjning. Som svar översvämmas ögat av akuta tårar.
Dessa tårar är dock mestadels vatten och har inte de smörjande egenskaperna eller den rika sammansättningen av normala tårar. De kommer att tvätta bort smuts från ögat, men de kommer inte att täcka ögonytan ordentligt. Dessutom, eftersom dessa akuta tårar tenderar att komma för sent, måste ögat regenerera och återställa sig självt, och behandling är nödvändig.
Symtom och orsaker
Vad orsakar torra ögon?
Majoriteten av patienter med torra ögon har kronisk inflammation (svullnad) i tårkörtlarna (tårkörtlarna) som kantar ögonlocket och i bindhinnan (det tunna slemhinnan på insidan av ögonlocken och den främre delen av ögat). Precis som inflammation i ett knä, lungor eller lever kan denna kroniska inflammation permanent skada tårkörtelvävnaden till den grad att behandlingen blir ineffektiv.
Förutom en obalans i ögats tårflödessystem kan torra ögon orsakas av att tårfilmen torkar ut. Detta kan förvärras av torr luft som skapas av luftkonditionering, värme eller andra miljöförhållanden.
Många patienter har också okulär rosacea (dysfunktion av meibomisk körtel), en abnormitet i körtlarna på kanten av ögonlocket (meibomiska körtlar) som är tänkta att producera oljan för att förhindra avdunstning av tårarna. När en patient har både torra ögon och okulär rosacea producerar han eller hon inte bara för få tårar, utan tårarna som görs avdunstar för snabbt.
Hantering och behandling
Hur behandlas torra ögon?
Du bör diskutera behandlingsalternativ med en ögonläkare eller optiker (ögonläkare). I vissa fall orsakas torra ögon av en annan sjukdom eller tillstånd, som reumatoid artrit eller systemisk lupus erythematosus. Om så är fallet bör även den systemiska sjukdomen behandlas för att lindra de torra ögonen.
Här är några vanliga behandlingar för torra ögon:
- Aktuell cyklosporin A ögondroppar (Restasis®): Dessa ges två gånger om dagen i varje öga för att behandla den underliggande inflammationen i tårkörtlarna så att de producerar fler tårar av bättre kvalitet. Det tar vanligtvis 1 till 4 månader innan ciklosporin A-droppar minskar symtom och tecken på torra ögon. Dessa droppar har visat sig vara säkra. Den huvudsakliga biverkningen är sveda vid applicering, som vanligtvis blir bättre med fortsatt behandling. Ibland kommer läkaren också att behandla med kortikosteroiddroppar i 2 veckor strax före ciklosporin A för att påskynda behandlingen och minska sveda orsakad av ciklosporin A. Kortikosteroiderna kan inte tas på lång sikt på grund av risken att de kan orsaka grå starr och glaukom.
- Lifitegrast (Xiidra®): Dessa droppar görs också två gånger om dagen i varje öga, för att behandla den underliggande inflammationen i tårkörtlarna. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt Xiidra för att behandla både tecknen och symtomen på torra ögonsjukdomar med en effekt på så lite som 2 veckor. Det är det första godkända läkemedlet i en ny klass av läkemedel som kallas lymfocytfunktionsassocierade antigen 1 (LFA-1) antagonister.
- Konstgjorda tårar och salvor: Användningen av konstgjorda tårar är en palliativ (lindrande) behandling som hjälper symtomen i några minuter men som inte behandlar den bakomliggande orsaken till torra ögonsjukdomen. Konstgjorda tårar finns över disk. Ingen droppe fungerar för alla, så du kanske måste experimentera för att hitta den droppe som fungerar för dig. Om du har kroniska (långvariga) torra ögon är det viktigt att använda dropparna även när dina ögon mår bra, för att hålla dem smorda. Om dina ögon torkar ut medan du sover kan du använda ett tjockare glidmedel, till exempel en salva, på natten. Om du har okulär rosacea i samband med torra ögon, innehåller nyare konstgjorda tårar lipid för att förhindra tåravdunstning. Om du tar konstgjorda tårar 4 eller fler gånger om dagen, bör du använda icke-konserverade konstgjorda tårar, eftersom konserveringsmedel sannolikt kommer att förvärra ditt tillstånd.
- Tillfällig punktocklusion: Ibland är det nödvändigt att stänga kanalerna som dränerar river av ögat. Detta görs via ett smärtfritt förfarande där en plugg förs in i tåravloppet på det nedre ögonlocket. Pluggen kommer att lösas upp snabbt. Detta är en tillfällig procedur som görs för att avgöra om permanenta pluggar hjälper till att minska symtom och tecken.
- Permanent punktocklusion: Om tillfällig igentäppning av tåravloppen fungerar bra eller igensättning anses vara viktig för ögats hälsa, kan silikonproppar användas. (Vissa läkare kommer att gå direkt till silikonpluggar utan att använda tillfällig punktlig ocklusion.) De permanenta pluggarna kommer att hålla tårar runt ögonen så länge de sitter på plats. De kan tas bort. I sällsynta fall kan pluggarna komma ut av sig själva eller röra sig ner i tåravloppet. Många patienter upplever att pluggarna förbättrar komforten och minskar behovet av konstgjorda tårar.
- Kirurgi: Om det behövs kan kanalerna som dränerar tårar in i näsan stängas permanent för att låta fler tårar stanna runt ögat. Detta görs med lokalbedövning på poliklinisk basis. Cyklosporin A-droppar bör alltid provas i minst 6 månader innan permanent punktocklusion för att säkerställa att patienten inte får tårar att rinna ner i ansiktet (epifora) när den torra ögoninflammationen behandlas och körtlarna producerar fler tårar.
- Autologa serumdroppar: I svåra fall av torra ögon kan konstgjorda tårar gjorda av patientens eget serum förberedas och ges 6 till 8 gånger om dagen i båda ögonen. Denna behandling, även om den ofta är effektiv, är dyr ($300 till $400 var tredje månad) och täcks inte av Medicare eller försäkring.
Symtomen kan förbättras avsevärt med dessa behandlingsalternativ.
Leva med
Hur kan jag förbättra mina torra ögon hemma?
På egen hand kan du ta dessa steg för att förbättra torra ögon:
- Fukta sovrummet till minst 40 procent luftfuktighet när du sover (när tårproduktionen är som lägst). Detta kan mätas med en fuktighetsmätare (hygrometer) på nattduksbordet. Luftfuktigheten kan vara mycket låg (mindre än 25 procent) under vintern när värmaren är på, och detta förvärrar tillståndet med torra ögon.
- Du kan ta alfa omega fettsyror eller fiskolja eller linfröolja oralt (genom munnen) för att förbättra torra ögon.
- Ta täta pauser när du gör något som kräver nära koncentration (som att använda en dator eller läsa), och blinkar ofta.
- Ta konstgjorda tårar ofta.
- Bära solglasögon när du är ute för att skydda ögonen från vind och sol.
