Psoriasis i hårbotten är en kronisk autoimmun hudsjukdom som orsakar upphöjda, röda fläckar täckta med tjocka, silvervita fjäll på hårbotten. Detta tillstånd utvecklas när immunsystemet påskyndar hudcellernas produktion, vilket leder till en ansamling av döda hudceller. Du kan uppleva klåda, fjällning som liknar svår mjäll och ibland tillfällig håravfall på grund av inflammation och klåda.
Vad orsakar psoriasis i hårbotten?
Psoriasis i hårbotten är en form av plackpsoriasis som främst drabbar hårbotten och hårfästet. Den process som driver psoriasis på armbågar eller knän orsakar också plack i hårbotten. Cirka 60 % av personer med psoriasis utvecklar plack i hårbotten.
Psoriasis i hårbotten utvecklas när immunförsvaret blir överaktivt och felaktigt attackerar friska hudceller. Denna immunreaktion påskyndar produktionen av hudceller, vilket gör att cellerna ansamlas snabbt i hårbotten istället för att falla av normalt.
Ett överaktivt immunsystem vid psoriasis i hårbotten beror främst på genetiska faktorer som påverkar hur immuncellerna reglerar inflammation. Vissa gener gör att immunsystemet är mer benäget att felaktigt identifiera normala hudceller som hot, vilket utlöser kronisk inflammation. Miljöfaktorer som stress, infektioner (särskilt streptokockinfektioner), hudskador, tobaksrökning, kraftigt alkoholbruk och vissa mediciner kan ytterligare aktivera immunförsvaret och förvärra denna onormala reaktion.
Vanliga missuppfattningar om psoriasis i hårbotten
Människor förväxlar ofta psoriasis i hårbotten med vanlig mjäll eller seborroisk dermatit. Dessa två tillstånd kan ha liknande symtom, såsom fjällning och klåda, men de ser olika ut och känns olika.
Psoriasis i hårbotten ger vanligtvis tjockare, väl avgränsade plack med silverfärgade eller vita fjäll. Huden under ser ofta röd eller lila ut, beroende på hudton. Seborré ger ofta oljiga, gulaktiga fjäll och mer diffus rodnad. Mjäll ger vanligtvis finare, lösare fjäll utan tjocka plack.
Svampinfektioner i hårbotten – kallade tinea capitis – kan orsaka fjällning och håravfall, men de behöver vanligtvis bekräftas med mikroskop eller laboratorietest, och de förekommer oftare hos barn. Kontaktdermatit på grund av schampo eller hårprodukter kan orsaka irritation och klåda.
Symtom på psoriasis i hårbotten
- Typiska symtom på psoriasis i hårbotten är:
- Tjocka, upphöjda plack täckta av silverfärgade eller vita fjäll
- Klåda som kan vara mild till intensiv
- Ömhet i hårbotten eller en brännande känsla
- Fjällning som kan se ut som svår mjäll
- Skadad hud och blödning om du kliar hårt
- I mer allvarliga fall kan klåda och inflammation leda till tillfällig håravfall eller håravfall.
Svårighetsgraden av psoriasis i hårbotten kan förändras över tid. Många människor får skov som utlöses av stress, sjukdom eller förändringar i behandlingen.
Diagnos av psoriasis i hårbotten
En läkare diagnostiserar vanligtvis psoriasis i hårbotten genom att undersöka hårbotten och resten av huden och naglarna. Läkaren kommer att fråga om din medicinska historia och familjehistoria. I de flesta fall räcker det med en visuell undersökning eftersom plackpsoriasis har karakteristiska drag. Om diagnosen fortfarande är oklar kan din läkare:
- Ta ett litet hudprov för biopsi för att undersöka det under ett mikroskop
- Använda dermatoskopi eller trikoskopi (en förstorad undersökning av hårbotten) för att leta efter ledtrådar som skiljer psoriasis från andra hårbottenåkommor
- Beställa hudskrapningar eller hudodlingar om man misstänker en svampinfektion.
Dessa enkla tester hjälper till att bekräfta diagnosen och utesluta liknande problem.
Behandling av psoriasis i hårbotten
Behandlingen syftar till att minska inflammation, ta bort fjäll, lindra klåda och hålla uppblossningar under kontroll. Valet av behandling beror på hur stor del av hårbotten som är drabbad, hur allvarliga plack är, ditt hårs tillstånd och eventuella andra hälsotillstånd du har. Vanliga alternativ är:
Topiska behandlingar (förstahandsval vid mild till måttlig sjukdom)
- Medicinska schampon eller topiska steroidlotioner och skum avsedda för hårbotten. Läkare ordinerar ofta korta kurer med potenta topiska kortikosteroider för att kontrollera utbrotten.
- Vitamin D-analoger som kalcipotriol kan minska fjällningen och är effektiva i kombination med topiska steroider.
- Kolteershampon och salvor kan minska fjällning och klåda, men de luktar och fläckar ner kläder.
Topiska alternativ kräver korrekt applicering på hårbotten och tålamod; det kan ta flera veckor innan de visar effekt.
Fototerapi
Behandling med ultraviolett ljus kan minska psoriasis på vissa delar av kroppen, och det finns specialiserade apparater för ultraviolett behandling av hårbotten på specialistkliniker. Fototerapi kräver normalt övervakning på en klinik.
Systemiska behandlingar för måttlig till svår sjukdom
Om topiska åtgärder inte kan kontrollera psoriasis i hårbotten eller om du har omfattande psoriasis på andra ställen, kan läkare ordinera orala läkemedel eller biologiska läkemedel som verkar på immunsystemet. Moderna biologiska terapier kan avsevärt minska plack och förbättra livskvaliteten för många personer med måttlig eller svår psoriasis. Din läkare kommer att diskutera fördelar och risker, inklusive effekter på infektionsrisk och övervakningsbehov.
Kombinera behandlingsmetoder
Kliniker kombinerar ofta behandlingsmetoder (till exempel en kort steroidkur följt av underhållsbehandling med ett vitamin D-preparat eller medicinskt schampo) för att begränsa steroidernas biverkningar och hålla hårbotten ren. Studier visar att kombinationsbehandling förbättrar resultaten för många människor.
