Salmeterol är ett långverkande inhalationsläkemedel som vidgar luftrören och används för att förebygga andningssvårigheter hos personer med astma och för att behandla kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Tillverkarna säljer salmeterol separat under namn som Serevent och Serevent Diskus och säljer det i kombination med ett inhalerat kortikosteroidläkemedel under namn som Seretide eller Advair. Dessa kombinationsprodukter är vanliga eftersom användning av ett långverkande beta2-adrenergt agonistläkemedel tillsammans med ett inhalerat kortikosteroidläkemedel minskar viktiga risker vid astma.
Verkningsmekanism för salmeterolmedicin
Salmeterol binder till beta2-adrenerga receptorer på glatta muskelceller i bronkerna. När du inhalerar salmeterol aktiverar läkemedlet beta2-receptorn och ökar nivån av signalmolekylen cykliskt adenosinmonofosfat i luftvägarnas glatta muskulatur. Högre nivåer av cykliskt adenosinmonofosfat slappnar av den glatta muskulaturen och håller luftvägarna öppna i cirka 12 timmar, vilket är anledningen till att salmeterol kallas ett långverkande beta2-adrenerg agonistläkemedel.
Vanliga biverkningar av salmeterol
Vanliga biverkningar av salmeterol är:
- Huvudvärk
- Halsirritation och hosta
- Handskakningar
- Snabb hjärtfrekvens och hjärtklappning
- Muskelkramper och muskuloskeletala smärtor
- Lågt kaliumvärde i blodet (hypokalemi)
- Högt blodsocker (hyperglykemi)
- Nervositet, sömnstörningar
- Paradoxal försämring av andningen (paradoxal bronkospasm)
Nästa steg är att förklara varje biverkning och ge råd om hur du kan undvika eller minska den.
1. Huvudvärk
Aktivering av beta2-receptorer och systemisk exponering för läkemedlet kan orsaka huvudvärk som en reaktion i nervsystemet.
I randomiserade kliniska prövningar av inhalerat salmeterol var huvudvärk en av de vanligaste rapporterade biverkningarna. I prövningar på vuxna och ungdomar rapporterades huvudvärk hos cirka 14 % av patienterna som använde salmeterol jämfört med cirka 9 % av dem som använde placebo. I prövningar av behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom var förekomsten av huvudvärk i samma storleksordning.
Hur man undviker eller minskar denna biverkning: Ta endast den föreskrivna dosen och använd inhalatorn på rätt sätt. Om du får ny eller svår huvudvärk efter att du börjat använda läkemedlet, tala om det för din läkare. Receptfria smärtstillande läkemedel kan lindra vanlig huvudvärk, men rådgör först med din läkare om du tar andra läkemedel eller har andra hälsoproblem. Om huvudvärken kvarstår trots dessa åtgärder kan din läkare överväga att byta behandling.
2. Halsirritation, hosta och symtom i övre luftvägarna
Ett inhalationsläkemedel avsätter partiklar eller aerosol i munnen och halsen. Irritation kan orsaka halsont, hosta eller halsinflammation. I kombinationsprodukter med inhalerade kortikosteroider kan vissa symtom i munnen också bero på lokala steroideffekter.
Hur man undviker eller minskar denna biverkning: Skölj munnen och gurgla med vatten efter varje inhalation. Använd en spacer om din inhalator och läkare rekommenderar det. Om din produkt också innehåller inhalerade kortikosteroider minskar sköljningen de lokala steroideffekterna och sänker risken för infektioner i munnen. Om symtomen i halsen kvarstår eller förvärras, kontakta din läkare.
3. Handskakningar
Aktivering av beta2-receptorer i skelettmuskulaturen ökar musklernas retbarhet och kan orsaka skakningar. Detta är en känd farmakologisk effekt av beta2-adrenerga agonister.
I kliniska studier som följde systemiska effekter uppstod tremor hos cirka 5 % av patienterna.
Hur man undviker eller minskar denna biverkning: Använd den lägsta effektiva dosen och ta läkemedlet exakt enligt föreskrifterna. Om tremor påverkar dina dagliga aktiviteter, rapportera detta till din läkare, eftersom läkaren kan sänka dosen eller välja en alternativ behandling.
4. Snabb hjärtfrekvens och hjärtklappning; risk för arytmi
Även om salmeterol föredrar beta2-receptorer kan viss aktivitet vid beta1-receptorer i hjärtat och reflexreaktioner på perifer vasodilatation öka hjärtfrekvensen och orsaka hjärtklappning. Vid högre systemisk exponering eller överdosering kan överdriven stimulering orsaka allvarligare hjärtrytmstörningar.
Hur man undviker eller minskar denna biverkning: Om du har hjärtsjukdom, högt blodtryck eller har haft arytmi, informera din läkare innan du börjar använda salmeterol. Din läkare kan övervaka din puls eller ditt elektrokardiogram och välja en annan behandling om det behövs. Undvik att använda andra läkemedel som ökar hjärtfrekvensen om inte din läkare godkänner det. Om du känner bröstsmärtor, svimningskänsla eller mycket snabb oregelbunden hjärtrytm efter inhalation, sök omedelbart läkarvård.
5. Lågt kaliumvärde i blodet (hypokalemi)
Aktivering av beta2-receptorer stimulerar kaliumupptaget i skelettmuskler och andra celler. Denna cellulära förändring sänker kaliumvärdet i blodet.
Denna biverkning förekommer hos cirka 1 % av personer som använder salmeterolmedicin.
Hur man undviker eller minskar denna biverkning: Om du tar läkemedel som sänker kaliumnivån i blodet eller om du har tillstånd som kan leda till låg kaliumnivå i blodet, kan din läkare kontrollera din kaliumnivå i blodet regelbundet. Undvik överdriven användning av inhalationsläkemedel med beta-agonister. Om du får muskelsvaghet, kramper eller oregelbundna hjärtslag, sök läkarvård och låt kontrollera din kaliumnivå i blodet.
6. Högt blodsocker (hyperglykemi)
Beta2-aktivering ökar glykogennedbrytningen och glukoneogenesen och kan höja blodsockret hos känsliga personer.
Personer med diabetes kan märka en effekt på glukoskontrollen.
Hur man undviker eller minskar denna biverkning: Om du har diabetes, övervaka ditt blodsocker noggrannare när din läkare påbörjar eller ändrar din behandling med inhalerad beta2-agonist. Justeringar av diabetesmediciner kan vara nödvändiga. Rapportera oförklarliga höga resultat eller symtom på högt blodsocker.
7. Muskelkramper och muskuloskeletala smärtor
Kaliumförändringar och direkta beta2-effekter på musklerna kan orsaka kramper. Rapporter från kliniska prövningar visar också att muskuloskeletala smärtor är ett vanligt förekommande besvär.
Muskuloskeletala smärtor rapporterades hos cirka 10 % av patienterna i vissa kliniska prövningar av behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Hur man undviker eller minskar denna biverkning: Drick tillräckligt med vatten och upprätthåll ett normalt kaliumintag om inte din läkare har gett andra råd. Om muskelkramperna är svåra eller ihållande kan din läkare undersöka kaliumnivån eller andra orsaker och överväga en alternativ behandling.
8. Paradoxal bronkospasm och försämrad andning
I sällsynta fall kan inhalerade bronkdilaterande läkemedel utlösa en omedelbar försämring av bronkospasm efter dosering, möjligen på grund av irritation eller idiosynkratisk reaktivitet i luftvägarna. Denna effekt är allvarlig och kan vara livshotande.
Hur man undviker eller minskar denna biverkning: Om din andning försämras omedelbart efter en inhalation, sluta använda läkemedlet och använd din snabbverkande inhalator om så rekommenderas, och sök akut medicinsk vård. Fortsätt inte med regelbunden inhalation av salmeterol om du misstänker paradoxal bronkospasm.
Läkemedelsinteraktioner och särskilda försiktighetsåtgärder
Starka läkemedel som hämmar enzymet cytokrom P450 3A4 (CYP3A4) kan höja salmeterolnivån i blodet och öka systemiska biverkningar. Din läkare kommer att beakta denna interaktion om du tar starka hämmande läkemedel.
Använd inte ytterligare långverkande beta-agonistläkemedel tillsammans med salmeterol på grund av risken för överdosering. Produktinformationen varnar för att kombinera produkter som innehåller en annan långverkande beta2-agonist.
Om du har hjärt-kärlsjukdom eller har haft allvarlig arytmi kommer din läkare att väga risker och fördelar och kan välja en annan behandling eller övervaka dig noggrant.
Om du har diabetes eller tar läkemedel som förändrar kaliumnivån i blodet kan din läkare övervaka glukos och kalium oftare.
