Loratadin är ett oralt antihistaminläkemedel som vanligtvis används för att lindra hösnuva, andra säsongsbetonade allergiska rinitbesvär och nässelutslag.
Loratadinläkemedel säljs också under varumärkena Clarityn, Claratyne, Claritin eller Alavert.
Verkningsmekanism för loratadinläkemedel
Loratadin blockerar histamin H1-receptorer i kroppen. Receptorer är specialiserade proteiner på eller inuti celler; dessa proteiner binder till specifika molekyler (som hormoner eller neurotransmittorer) och utlöser en cellulär respons. Histamin är en kemikalie som kroppen frigör under en allergisk reaktion och histamin orsakar nysningar, klåda, rinnande ögon och rinnande näsa. Loratadin binder till perifera H1-receptorer och minskar därmed dessa allergisymtom, samtidigt som det vanligtvis orsakar mindre sömnighet än äldre antihistaminläkemedel som lättare tar sig in i hjärnan. Levern omvandlar loratadin till en aktiv metabolit (desloratadin) och både moderläkemedlet och metaboliten bidrar till den antiallergiska effekten.
Biverkningar av loratadinläkemedel
Vanliga biverkningar av loratadin är:
- Huvudvärk
- Sömnighet
- Trötthet
- Muntorrhet
- Nervositet eller sömnsvårigheter (förekommer oftare hos barn eller vid högre doser)
- Magbesvär (illamående, buksmärtor eller diarré).
Sällsynta biverkningar av loratadin är yrsel, hjärtklappning, hudreaktioner, leverproblem, kramper eller allvarliga allergiska reaktioner.
Nästa steg är att förklara varje biverkning och ge dig råd om hur du kan undvika eller minimera den.
1. Huvudvärk
Huvudvärk beror på läkemedlets systemiska effekter eller på loratadins eller dess metaboliters verkan på centrala nervsystemet hos vissa personer.
I studier av behandling av allergisk rinit rapporterade cirka 12 % av de personer som tog loratadin huvudvärk.
För att undvika eller minska huvudvärk bör du dricka tillräckligt med vatten, undvika koffein eller alkohol om de utlöser huvudvärk och ta loratadin tillsammans med mat (detta påverkar inte absorptionen nämnvärt). Om du fortfarande har frekvent eller svår huvudvärk efter 4–6 dagar, sluta ta läkemedlet och konsultera en läkare, som kan föreslå ett alternativt antihistaminläkemedel.
2. Sömnighet
Loratadin är ett andra generationens antihistaminläkemedel som är utformat för att orsaka mindre sedering eftersom det passerar blod-hjärnbarriären dåligt. Vissa personer upplever dock vissa effekter på centrala nervsystemet från loratadin eller dess aktiva metabolit. Samtidig användning av andra sederande läkemedel eller substanser kan öka denna effekt.
Om du märker sömnighet efter att ha tagit loratadinläkemedel, ska du inte köra bil eller använda maskiner. För att undvika eller minska sömnigheten bör du försöka ta detta läkemedel på kvällen istället för på morgonen (om dina symtom tillåter det). Undvik alkohol och andra sederande läkemedel medan du använder loratadin. Om sömnigheten fortsätter eller påverkar dina dagliga sysslor, tala med en vårdpersonal och överväg att byta till ett annat icke-sederande antihistaminläkemedel.
3. Trötthet
Trötthet förekommer hos 3–4 % av loratadin-användarna. För att minska tröttheten bör du undvika att kombinera loratadin med andra lugnande läkemedel. Om tröttheten kvarstår bör du diskutera ett alternativt läkemedel med din läkare.
4. Muntorrhet
Äldre antihistaminläkemedel orsakar muntorrhet genom starka antimuskarina effekter. Loratadinläkemedel har mycket svagare antimuskarinaktivitet, men vissa användare rapporterar fortfarande muntorrhet på grund av mindre effekter på salivation eller individuell känslighet.
Kliniska studier rapporterade muntorrhet hos 2–3 % av vuxna som tog loratadinläkemedel.
För att minska muntorrhet kan du suga på sockerfria pastiller, tugga sockerfritt tuggummi, dricka vatten regelbundet och undvika alkohol och tobak.
5. Nervositet och sömnsvårigheter
Antihistaminläkemedel kan påverka neurotransmittorer och sömn-vakenhetsmekanismer hos känsliga personer, särskilt barn. Vissa personer upplever också rastlöshet som paradoxala reaktioner.
Denna biverkning förekommer hos 3–4 % av barnen; vuxna rapporterar den mindre ofta.
För att minska denna biverkning, ta detta läkemedel vid samma tidpunkt varje dag och undvik dosering sent på dagen om sömnstörningar uppstår. Om du märker betydande förändringar i humör, beteende eller sömn, sluta ta läkemedlet och konsultera en läkare.
6. Gastrointestinala symtom (illamående, buksmärta, diarré)
Gastrointestinala biverkningar återspeglar läkemedlets direkta effekter på tarmen eller allmänna systemiska reaktioner.
Buksmärtor och relaterade symtom förekommer hos cirka 2–3 % av de personer som tar detta läkemedel.
För att minska denna biverkning, ta loratadin tillsammans med mat och drick tillräckligt med vatten. Om du upplever svår eller långvarig diarré eller buksmärtor, sluta ta läkemedlet och uppsök läkare.
7. Sällsynta men allvarliga händelser (leverskada, svår allergi, kramper, hjärtproblem)
I sällsynta fall kan loratadin orsaka onormala levervärden och gulsot. Svåra allergiska reaktioner och kramper har också rapporterats i sällsynta fall.
För att minska denna risk, överskrid inte den rekommenderade dosen. Informera din läkare om du har leversjukdom. Om du utvecklar gulfärgning av hud eller ögon, mörk urin, ihållande illamående, svår buksmärta, svår hudutslag, andningssvårigheter eller svimning, sluta ta detta läkemedel och sök omedelbart läkarvård. Din läkare kan kontrollera leverprover i misstänkta fall. Var också försiktig med läkemedel som ökar loratadinnivån i blodet (till exempel starka läkemedel som hämmar leverenzymet cytokrom P450 3A4, såsom ketokonazol eller erytromycin), eftersom en hög loratadinnivå i blodet ökar risken för biverkningar.
Läkemedelsinteraktioner och särskilda situationer
Enzyminteraktioner: Leverenzymerna cytokrom P450 3A4 och cytokrom P450 2D6 metaboliserar loratadin. Starka läkemedel som hämmar dessa enzymer kan öka loratadinnivåerna och biverkningarna. Din läkare kommer att informera dig om dina andra läkemedel utgör en risk.
Nedsatt lever- eller njurfunktion: Personer med allvarlig leversjukdom bör använda lägre doser eller ta läkemedlet mindre ofta, eftersom läkemedlet bryts ned långsammare.
Graviditet och amning: Loratadin anses i allmänhet vara säkert att använda under graviditet och amning, men du bör alltid rådgöra med en läkare innan du tar det.
