Cetirizin är ett oralt antihistaminläkemedel som används för att lindra allergisymtom som nysningar, rinnande näsa, kliande eller rinnande ögon och nässelutslag.
Cetirizin säljs även under varumärkena Reactine, Piriteze eller Zyrtec.
Verkningsmekanism för cetirizinläkemedel
Cetirizin blockerar histamin H1-receptorn. Histamin är en kemikalie som våra immunceller frigör under allergiska reaktioner; histamin binder H1-receptorer och orsakar klåda, nysningar, rinnande näsa och blodkärlsvidgning. Genom att ockupera perifera H1-receptorer förhindrar cetirizin att histamin orsakar dessa allergiska symtom.
Cetirizin riktar sig främst mot H1-receptorer utanför hjärnan och har liten effekt på muskarinreceptorer, vilket innebär att det orsakar färre antikolinerga biverkningar än äldre antihistaminläkemedel. Cetirizin visar också vissa antiinflammatoriska effekter som går utöver enkel H1-blockering.
Biverkningar av cetirizinläkemedel
Vanliga biverkningar av cetirizin är:
- Sömnighet
- Trötthet
- Muntorrhet
- Huvudvärk
- Yrsel
- Halsont
- Illamående eller andra mag-tarmbesvär (till exempel buksmärta, diarré)
Sällsynta biverkningar av cetirizin är:
- Hos vissa barn: irritabilitet eller paradoxal excitation
- Urineringssvårigheter eller urinretention
- Svår utbredd klåda efter avslutad långvarig användning
Nedan förklarar vi varje biverkning och ger dig råd om hur du kan undvika eller minimera den.
1. Dåsighet
Cetirizin riktar sig främst mot perifera H1-receptorer, men en liten mängd kan nå hjärnan och blockera H1-receptorerna där. Blockering av H1-receptorer i hjärnan minskar vakenheten och kan orsaka sömnighet.
I kliniska prövningar på vuxna med en dos på 10 milligram upplevde cirka 14 % av användarna sömnighet, jämfört med cirka 6 % av dem som tog placebo. Sömnighet är den vanligaste biverkningen av cetirizin.
Hur man undviker eller minskar sömnighet:
- Ta den lägsta effektiva dosen för dina symtom.
- Undvik att ta läkemedlet innan du kör bil, motorcykel eller använder maskiner tills du vet hur det påverkar dig.
- Blanda inte cetirizin med alkohol, opioida smärtstillande läkemedel, bensodiazepinläkemedel eller andra läkemedel som hämmar centrala nervsystemet, eftersom kombinationer kan öka sömnigheten och minska vakenheten.
- Om sömnigheten begränsar dina dagliga aktiviteter, diskutera alternativa läkemedel med din läkare; ett annat icke-sederande antihistaminläkemedel eller justering av doseringsschemat kan hjälpa.
2. Trötthet och huvudvärk
Trötthet och huvudvärk förekommer hos vissa personer som tar cetirizin på grund av effekter på centrala nervsystemet.
I studier på vuxna upplevde cirka 6 % av de personer som tog detta läkemedel trötthet.
För att undvika eller minska trötthet och huvudvärk bör du undvika alkohol och andra sederande substanser, eller försöka ta läkemedlet vid en annan tidpunkt på dagen om det är möjligt.
Om huvudvärk eller trötthet kvarstår eller förvärras, kontakta din läkare.
3. Muntorrhet
Även om cetirizin har liten antikolinerg aktivitet jämfört med äldre antihistaminläkemedel, upplever vissa personer fortfarande muntorrhet. Muntorrhet beror ofta på minskad salivproduktion eller på att man andas genom munnen under allergi.
I kliniska studier på vuxna upplevde cirka 5 % av de personer som tog cetirizin torr mun.
Så undviker eller minskar du torr mun:
- Drick vatten regelbundet och använd sockerfria pastiller för att stimulera salivproduktionen.
- Upprätthåll god munhygien
- Diskutera dosjustering eller ett alternativt läkemedel med din läkare om muntorrhet stör dig.
4. Yrsel och balansproblem
Cetirizin har en mild effekt på hjärnan. Yrsel kan uppstå eftersom detta läkemedel påverkar vakenheten, blodtrycket eller innerörat, särskilt hos känsliga personer.
I kliniska prövningar rapporterades yrsel av cirka 2 % av vuxna.
Hur man undviker eller minskar yrsel:
- Ställ dig upp långsamt från sittande eller liggande ställning.
- Undvik att köra bil eller arbeta på höga höjder om du känner dig yr.
- Om du tar andra läkemedel som kan orsaka yrsel, diskutera dem med din läkare för att se om läkemedelsinteraktioner ökar risken.
5. Mag-tarmbesvär: illamående, buksmärta, diarré
Alla läkemedel som tas via munnen kan irritera magen eller förändra tarmfunktionen. Cetirizin orsakar ibland illamående, buksmärta och diarré hos vissa personer.
Mag-tarmbesvär är mindre vanliga än sömnighet. Dessa biverkningar förekommer hos cirka 3 % av de personer som tar cetirizin.
Hur man undviker eller minskar mag-tarmbesvär:
- Ta läkemedlet tillsammans med mat om du upplever att läkemedlet irriterar magen.
- Drick tillräckligt med vatten om diarré uppstår.
- Uppsök läkare om symtomen är svåra, ihållande eller åtföljs av feber eller blod i avföringen.
6. Paradoxala reaktioner hos barn (agitation, irritabilitet)
Vissa barn reagerar på antihistaminer med paradoxal stimulering av centrala nervsystemet istället för sedering. Den exakta mekanismen är oklar; hjärnor under utveckling reagerar annorlunda på läkemedel.
Hur man undviker eller minskar paradoxala reaktioner:
- Börja med den rekommenderade pediatriska dosen och övervaka barnet noga för beteendeförändringar.
- Avbryt medicineringen och kontakta din läkare om barnet blir ovanligt agiterat, svårt att lugna eller uppvisar onormalt beteende.
7. Urinvägsbesvär eller urinretention (sällsynt)
Även om cetirizin har minimal antikolinerg aktivitet jämfört med äldre antihistaminläkemedel, upplever vissa personer i sällsynta fall svårigheter att urinera. En liten effekt på blåsfunktionen eller befintlig prostataförstoring hos äldre män kan bidra till att orsaka denna biverkning.
Hur man undviker eller minskar urinproblem:
- Om du har haft urinretention eller prostataförstoring, diskutera användningen av cetirizin med din läkare innan du börjar ta detta läkemedel.
- Om du märker svårigheter att urinera efter att du har börjat ta cetirizinläkemedel, sluta ta läkemedlet och sök omedelbart läkarhjälp.
8. Svår klåda efter att ha slutat med långvarig användning
Nyligen granskade den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten (FDA) globala rapporter och drog slutsatsen att vissa personer som slutat med långvarig daglig användning av cetirizin eller levocetirizin utvecklade ny, svår, utbredd klåda (pruritus) som de inte hade upplevt innan de började ta läkemedlen. Myndigheten fann att denna reaktion vanligtvis började inom några dagar efter att den dagliga användningen, som varat i flera månader, avbrutits. Denna reaktion är sällsynt jämfört med antalet personer som tar dessa läkemedel, men i vissa fall krävdes medicinsk vård. Återupptagande av läkemedlet ledde till förbättring i många rapporterade fall, och i vissa fall hjälpte en gradvis nedtrappning efter återupptagandet.
Hur man undviker eller minskar denna risk:
- Om du planerar att använda cetirizin varje dag under många månader eller år, diskutera långsiktiga planer med din läkare och överväg behandlingsstrategier som minskar kontinuerlig daglig användning när det är lämpligt.
- Om du slutar ta cetirizinläkemedel och utvecklar svår klåda inom några dagar, kontakta din läkare. Läkaren kan råda dig att återuppta medicineringen eller vidta andra åtgärder medan orsaken utreds.
