Översikt
Vad är stämbandsskador?
Stämbandsskador, även kända som stämbandsskador, är godartade (icke-cancerösa) utväxter som inkluderar knölar, polyper och cystor. Alla kan orsaka heshet och kan vara förknippade med överanvändning av röst eller stämbandstrauma.
Stämbandsknöl
Stämbandsknölar, ibland kallade sångares knölar eller noder, är resultatet av upprepad överanvändning eller missbruk av rösten. Dessa köldliknande utväxter utvecklas i mitten av stämbanden. Stämbandsknölar ser ut som förhårdnader under mikroskopet och är ibland förknippade med onormala blodkärl. Kvinnor mellan 20 och 50 år är mer benägna att få stämbandsknölar, men både män och kvinnor kan drabbas.
Stämbandspolyp
Stämbandspolyper skiljer sig från knölar eftersom de kan förekomma på antingen ett eller båda stämbanden. De tenderar att vara mer vaskulariserade än knölar, vilket innebär att de har fler blodkärl och ser rödaktiga ut. Dessa utväxter kan variera i storlek och form, men är vanligtvis större än knölar och liknar blåsor. Liksom stämbandsknölar kan polyper orsakas av överanvändning eller missbruk av rösten, men kan också orsakas av en enda episod av röstmissbruk (som att skrika på ett sportevenemang). En annan typ av stämbandspolyp, polypoid cordit (Reinkes ödem), är nästan uteslutande förknippad med rökning.
Både stämbandsknölar och polyper kan orsakas av olika former av trauma, inklusive sång (särskilt hos professionella sångare), skrik, cheerleading och överdrivet prat (som det av en lärare, coach, säljare eller radiopersonlighet). Andra orsaker inkluderar extra muskelspänningar vid tal, rökning, alkoholanvändning, bihåleinflammation, allergier och sällan hypotyreos.
Stämbandscysta
Stämbandscystor är utväxter som har en säck runt ett vätskefyllt eller halvfast centrum. Dessa är mindre vanliga än stämbandsknölar och polyper. Det finns två typer av stämbandscystor, slemretentionscystor och epidermoida (eller talgcystor). Cystor är vanligtvis inte förknippade med överanvändning av rösten eller stämbandstrauma.
Stämbandsskador kan också orsakas av att använda rösten när man är sjuk med en övre luftvägsinfektion eller laryngit.
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen på stämbandsskador?
Stämbandsskador kan resultera i heshet, andfåddhet, flera toner, förlust av röstomfång, rösttrötthet eller röstförlust.
Patienter med stämbandsknölar eller polyper kan beskriva sin röst som hård, raspig eller repig. Det kan förekomma frekventa röstavbrott, lätt rösttrötthet vid användning eller det kan förekomma ett minskat utbud av röstljud. Smärta är ett annat symptom som känns som en skottsmärta från öra till öra, allmän nacksmärta eller som en klump i halsen. Patienter kan också uppleva frekvent hosta, halsrensning eller allmän trötthet.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras stämbandsskador?
Om en patient upplever en hes röst, smärta eller andra symtom i mer än två till tre veckor bör han eller hon besöka en otolaryngolog (öron-, näs- och halsläkare) eller se en subspecialiserad laryngolog som har extra utbildning i att ta hand om sjukdomarna påverkar röstlådan. Läkaren kommer att undersöka patientens huvud och nacke, samt få en röstanvändningshistorik. Öronläkaren har då möjlighet att utvärdera patientens stämband med ett speciellt scope, ofta med hjälp av en speciell blixtlampa för att se vibrationerna i stämbanden. Ytterligare tester och behandling kommer att bestämmas baserat på denna första undersökning.
Hantering och behandling
Hur behandlas stämbandsskador?
Den korrekta diagnosen av stämbandsskador är mycket viktig eftersom terapi kan sträcka sig från konservativa beteendemässiga, medicinska och kostbehandlingar till mer invasiva behandlingar som kirurgi.
Knölar behandlas vanligtvis konservativt med röstterapi och beteendeförändringar under ledning av en logoped. Kirurgi är reserverad för refraktära lesioner eller i situationer där röstbehov inte tillgodoses med enbart röstterapi. Till skillnad från knölar, svarar polyper och cystor vanligtvis inte på röstterapi och hanteras bäst med ett kirurgiskt tillvägagångssätt.
Behandling av underliggande medicinska problem som påverkar rösten, såsom reflux, allergier och bihåleinflammation, kan hjälpa till att minska svårighetsgraden eller förekomsten av röstskador och förbättra rösthygienen i allmänhet. Beteendeintervention för rökavvänjning, stressreducering och förbättrad röstmedvetenhet kan också lindra röstproblem. Röstterapi förstärker vanligtvis dessa beteenden och tillhandahåller tekniker och strategier för att maximera röstens effektivitet och funktion.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra en stämbandsskada?
Om du har en stämbandsstörning kan du:
- Sluta röka och undvik att vistas i rökfyllda rum.
- Om du har hypotyreos, bihåleinflammation, allergier eller reflux, få behandling.
- Undvik överdriven användning av alkohol och begränsa koffeinintaget.
- Drick mycket vatten.
- Få en god natts sömn.
- Undvik att prata eller tala högt utan tillräcklig röstvila.
- Använd en mikrofon.
- Använd en luftfuktare i ditt hem.
- Värm upp din röst innan du sjunger eller pratar länge.
- Vila din röst i väntan på framtida talförpliktelser.
- Undvik att sjunga eller prata för mycket om du har en övre luftvägsinfektion.
- Tvätta händerna ofta.
- Använd stressreducerande tekniker, kognitiv terapi eller yoga för att minska muskelspänningar.
