Portal ventrombos (PVT) är en blodpropp i portvenen, även känd som leverportvenen. En PVT blockerar blodflödet från tarmarna till levern. Även om det är behandlingsbart kan PVT vara livshotande.
Blodproppar, som portaventrombos (PVT), är mer benägna att bildas när blod flödar oregelbundet i kroppen. Medan läkare vanligtvis inte vet vad som orsakar PVT, finns det ett antal riskfaktorer för att utveckla detta tillstånd.
Några av de vanligaste riskfaktorerna för PVT inkluderar:
- inflammation i bukspottkörteln
- appendicit
- sjöinfektion från navelsträngsstumpen hos spädbarn
- polycytemi eller överskott av röda blodkroppar
- cancer
- orala preventivmedel
- cirros i levern
- leversjukdom
- trauma eller skada
Andra riskfaktorer som kan bidra till PVT inkluderar graviditet och operation. I båda fallen är det mer sannolikt att blodet koagulerar, vilket begränsar blodflödet till andra extremiteter. I svårare fall kan dessa faktorer orsaka livshotande komplikationer.
Vilka är symtomen på portalventrombos?
I många fall av PVT kan du visa få eller inga symtom. Några av de vanligaste symtomen på en mindre allvarlig propp är:
- smärta i övre delen av magen
-
buksvullnad från överskott av bukvätska
- feber
Om du har ett allvarligare fall av portalvenstrombos kan du utveckla portalhypertoni eller högt blodtryck i portalvenen. Detta tillstånd orsakar splenomegali, eller en förstorad mjälte, från tryck som stör regelbundet blodflöde. När mjälten expanderar minskar antalet vita blodkroppar drastiskt, vilket ökar risken för infektion. Portal hypertoni kan också orsaka varicer (onormalt förstorade blodkärl) i matstrupen eller magen som kan bli blödningsbenägna.
Andra allvarliga symtom på portalventrombos inkluderar:
- stigande feber
- frossa
- levervärk
- kräks blod
-
gulfärgning av huden eller gulsot
- varicer och magblödningar
- blodig eller tjäraktig avföring
Diagnostisera PVT
Symtomen på PVT är unika, och läkare kan ofta räkna ut att du har en blodpropp i portvenen om du har en kombination av följande symtom:
- förstorad mjälte
- variceal blödning
-
kräks blod
- leverinfektioner
Det finns också ett antal tester som hjälper dig att upptäcka storleken och faran med din portalvenetrombos.
4 PVT diagnostiska tester
1. Doppler ultraljud
Detta är ett icke-invasivt test som studsar ljudvågor från väl fungerande röda blodkroppar. Medan vanliga ultraljud använder ljudvågor för att producera bilder, kan de inte visa blodflödet. Doppler ultraljud, å andra sidan, kan använda bildbehandling för att visa blodcirkulationen i kärlen. Detta kan användas för att diagnostisera din portalventrombos och bestämma hur allvarlig den är.
2. CT-skanningar
Datortomografiska skanningar, eller CT-skanningar, använder röntgenbilder och bearbetning för att producera bilder av ben och blodkärl. För att identifiera blodproppar kommer läkare att injicera ett färgämne i venerna som kommer att presenteras på CT-avbildningen.
3. MRT av buken
Magnetisk resonanstomografi (MRT) använder radiovågor och magneter för att identifiera:
- oregelbundenheter i blodflödet
- omlopp
- svullnad i buken
-
massor på andra organ, inklusive levern
Detta test kan också hjälpa till att identifiera tumörer som liknar andra kroppsvävnader. En MRT används vanligtvis för att klargöra resultat från andra avbildningstester som CT-skanningar.
4. Angiografi
Denna mer invasiva procedur är ett röntgentest som används för att producera bilder av blodflödet i en artär eller ven. Din läkare kommer att injicera ett speciellt färgämne direkt i venen och använda ett avbildningstest som kallas fluoroskopi för att titta på blodcirkulationen i det drabbade organet och identifiera blodproppar.
Behandlingsalternativ för portal ventrombos
Behandlingen beror till stor del på den ursprungliga orsaken till blodproppen. För portalventrombos kommer behandlingsrekommendationer att fokusera på att lösa upp blodproppen eller förhindra tillväxt under en lång tidsperiod.
Medicin
För akut PVT rekommenderar läkare vanligtvis medicinering som trombolytisk behandling. Dessa receptbelagda läkemedel kan lösa upp blodproppar. För gradvis koageltillväxt kan patienter ordineras antikoagulerande läkemedel – blodförtunnande medel som heparin – för att förhindra återkommande blodproppar och eventuell överväxt.
Om du har ett allvarligare fall av PVT som får din matstrupe att blöda, kan dina läkare också rekommendera att du tar betablockerare. Dessa hjälper till att minska trycket i portvenen och stoppar risken för överflödig blödning.
En annan ordinerad medicin som din läkare kan rekommendera är ocetrotide. Detta läkemedel hjälper till att minska blodflödet till levern och minskar trycket i buken. För att stoppa blödningen kan denna medicin injiceras direkt i venerna.
Om du utvecklar portalventrombos från en infektion – speciellt för spädbarn – kan läkare ordinera antibiotika för att bota källan. Som ett resultat kommer symtom från PVT också att upphöra.
Bandning
Vissa allvarliga fall av PVT kan orsaka blödningar från åderbråck i matstrupen eller magen. För att stoppa blödningen förs gummiband in genom munnen in i matstrupen för att binda av åderbråck.
Kirurgi
Kirurgiska alternativ kan rekommenderas beroende på hur allvarlig PVT-skadan är. Som en sista utväg kan din läkare rekommendera shuntoperation. Denna procedur innebär att ett rör placeras mellan portvenen och levervenen i levern för att förhindra överflödig blödning och för att minska trycket i venerna.
I vissa fall av allvarlig leverskada kan din läkare behöva utföra en levertransplantation.
Syn
Portal ventrombos är ett allvarligt tillstånd. Om den upptäcks tidigt kan PVT behandlas med icke-invasiva procedurer och behandling. Om du börjar uppleva oregelbundna symtom eller obehag, besök en sjukvårdspersonal omedelbart.
