En plötslig kramp i vadmuskeln orsakar ofta smärta och oro, särskilt om man samtidigt känner sig ostadig eller yr. Vadkramper i kombination med yrsel uppstår vanligtvis på grund av att man förlorar för mycket vätska under träning eller vistas för länge i varmt väder. I andra situationer kan dessa två symtom tyda på en elektrolytstörning, lågt blodtryck, en hormonrubbning, en biverkning av läkemedel eller en potentiellt allvarlig blodpropp.
En kramp i vaden är en plötslig, ofrivillig sammandragning av en eller båda vadmusklerna. Muskeln kan bli hård, öm och svår att slappna av. Kramper i vaderna uppträder ofta efter träning, överansträngning av musklerna, uttorkning eller förändringar i mineralbalansen. Vissa läkemedel och medicinska tillstånd ökar också risken för kramper i vaderna.
Yrsel kan innebära flera olika upplevelser. Du kan känna dig svimfärdig, svag, ostadig eller som om omgivningen rör sig. Orsaken kan vara allt från vätskebrist och lågt blodtryck till lågt blodsocker, hjärtrytmstörningar eller sjukdomar som påverkar nervsystemet.
När kramper i vaderna och yrsel uppträder samtidigt är det en viktig ledtråd att ta reda på om båda symtomen började efter svettning, träning, kräkningar, diarré, långvarigt stående, en förändring av medicinering eller någon annan händelse.
Tillstånd eller sjukdomar som orsakar både vadkramper och yrsel
1. Uttorkning och elektrolytförlust
Uttorkning är den vanligaste orsaken till kramper i vaderna som åtföljs av yrsel. Man förlorar vatten och elektrolyter genom kraftig svettning, kräkningar, diarré, feber, överdriven urinering eller helt enkelt genom att inte dricka tillräckligt med vatten.
Vätskeförlusten minskar mängden blod som cirkulerar i kroppen. Följaktligen kan blodtrycket sjunka, särskilt när du reser dig upp, vilket ger upphov till yrsel. Samtidigt kan förlust av natrium och andra elektrolyter störa den normala muskelkontraktionen och -avslappningen, vilket ökar risken för kramper.
Behandlingen av uttorkning beror på svårighetsgraden och orsaken. Mild uttorkning kan förbättras genom lämpligt vätskeintag. När stora mängder salt och vätska har gått förlorade kan en oral rehydreringslösning vara lämpligare än vanligt vatten, eftersom sådana lösningar tillför natrium och andra ämnen som hjälper tarmen att ta upp vätska. Allvarlig uttorkning kan kräva behandling på en vårdinrättning med intravenös vätsketillförsel.
Vid en kramp i vaden ska du avbryta din aktivitet, försiktigt sträcka ut vaden och massera muskeln.
2. Värmeutmattning och värmekramper
Varmt väder kan orsaka en kombination av muskelkramper och yrsel, särskilt när du tränar eller utför fysiskt arbete i en varm miljö.
Kraftig svettning leder till förlust av vatten och salt. Värmekramper är smärtsamma spasmer som vanligtvis uppstår i benen, medan värmeutmattning kan orsaka yrsel, svaghet, törst, kraftig svettning, huvudvärk, illamående och minskad urinering.
Vår kropp försöker kyla ner sig genom att leda mer blod till huden och producera svett. Kraftig svettning minskar mängden cirkulerande vätska och natrium. Minskad cirkulerande vätska kan sänka blodtrycket och orsaka yrsel, medan vätske- och saltförlust kan bidra till smärtsamma muskelspasmer.
3. Lågt blodtryck och ortostatisk hypotension
Ortostatisk hypotension innebär att blodtrycket sjunker kraftigt när man reser sig från sittande eller liggande ställning. Yrsel vid uppresning är ett typiskt symptom.
Vadkramper kan uppstå i samband med ortostatisk hypotension när det underliggande problemet även orsakar uttorkning eller elektrolytförlust. Kramper kan också uppstå till följd av vissa läkemedel som används för att behandla blodtryck eller andra tillstånd. Därför kan dessa två symtom ibland spegla en gemensam underliggande orsak.
Lågt blodtryck kan orsakas av uttorkning, blodförlust, hjärtproblem, infektioner, endokrina störningar eller läkemedel, medan ortostatisk hypotension specifikt uppstår när blodtrycket sjunker efter att man har ställt sig upp, ofta på grund av uttorkning, läkemedel eller problem med nervsystemet.
4. Elektrolytstörningar
Onormala nivåer av kalium, magnesium, kalcium eller natrium kan orsaka muskelkramper. Vissa fall av elektrolytstörningar kan också ge upphov till yrsel genom att sänka blodtrycket, orsaka svaghet eller störa hjärtrytmen.
Lågt kalium
Lågt kalium kan orsaka muskelspasmer, muskelsvaghet, trötthet och, i svåra fall, onormala hjärtrytmer. En onormal hjärtrytm kan ge upphov till yrsel eller svimning.
Lågt kaliumvärde kan uppstå till följd av kräkningar, diarré, kraftig svettning, vissa läkemedel, hormonrubbningar eller vissa njurrelaterade problem.
För att ställa diagnosen krävs en mätning av kaliumnivån i blodet. Vårdpersonal kan också kontrollera magnesium-, kalcium- och natriumhalter, blodsocker, njurfunktion, hormonnivåer och hjärtrytm beroende på omständigheterna.
Behandlingen går ut på att åtgärda den bakomliggande orsaken och återställa kaliumnivån vid behov. Mild brist kan ibland behandlas med receptbelagda kaliumtillskott, medan svår brist kan kräva sjukhusvård och noggrann övervakning av hjärtfunktionen.
Lågt kalciumnivå
Lågt kalciumnivå kan orsaka muskelkramper, muskelspasmer, muskelstelhet och stickningar. Allvarliga avvikelser kan påverka nervsystemet och hjärtat.
Diagnosen ställs genom blodprov för att mäta kalciumnivån och genom utredning av den bakomliggande orsaken till den onormala kalciumnivån. Behandlingen omfattar kalciumersättning och behandling av de tillstånd som orsakar bristen.
Lågt magnesium
Lågt magnesium kan bidra till muskelkramper och -spasmer och kan uppstå vid långvarig diarré, dåligt näringsintag, vissa läkemedel eller andra medicinska tillstånd. Vårdpersonal mäter magnesiumhalten i blodet vid utredning av oförklarliga eller utbredda kramper.
Behandlingen beror på svårighetsgraden och den bakomliggande orsaken. Att ta stora mängder mineraltillskott utan att först göra tester kan vara skadligt, särskilt när njurfunktionen är nedsatt.
5. Läkemedelsrelaterade problem
Vissa läkemedel kan bidra till kramper i vaderna, yrsel eller båda. Urindrivande läkemedel kan till exempel öka vätske- och elektrolytförlusten och därmed bidra till kramper och lågt blodtryck. Läkemedel som används för att sänka kolesterolhalten förknippas också ibland med symtom i benmusklerna.
Blodtryckssänkande läkemedel kan bidra till yrsel när de sänker blodtrycket för mycket, särskilt efter att man har stått upp.
6. Binjurebarksvikt
Binjurebarksvikt innebär att binjurarna inte producerar tillräckligt med hormoner, särskilt kortisol. Addisons sjukdom är en form av binjurebarksvikt.
Personer med binjurebarksvikt kan uppleva trötthet, svaghet, viktminskning, illamående, kräkningar, lågt blodtryck, yrsel vid upprätt ställning, lågt blodsocker och ibland avvikelser i natrium- och kaliumvärdena.
Kortisol hjälper kroppen att upprätthålla blodtrycket och hantera fysisk stress. Binjurebarksvikt kan därför bidra till lågt blodtryck och yrsel. Förändringar i vätske- och elektrolytbalansen kan också bidra till muskelsvaghet och kramper.
En särskilt viktig orsak till binjurebarksvikt är att plötsligt avbryta behandlingen med kortikosteroider efter långvarig användning. Autoimmun förstörelse av binjurarna är en annan viktig orsak till Addisons sjukdom.
För att diagnostisera binjurebarksvikt mäter vårdpersonal vanligtvis kortisolnivåerna och kan utföra ett stimuleringstest med adrenokortikotropiskt hormon (ACTH). Ytterligare blodprover och, i vissa fall, bilddiagnostik eller antikroppstester hjälper till att identifiera orsaken.
Binjurbarksvikt behandlas genom att ersätta de hormoner som kroppen inte producerar. Hydrokortison används ofta som kortisolersättning, medan vissa personer med primär binjurbarksvikt även behöver fludrokortison för att reglera natrium, vätskebalans och blodtryck. Doserna behöver vanligtvis justeras vid betydande fysisk påfrestning.
7. Lågt blodsocker
Lågt blodsocker kan orsaka yrsel, svaghet, svettningar, darrningar, hunger, förvirring och andra symtom som utvecklas snabbt.
Kramper i vaderna är inte ett karakteristiskt symptom på lågt blodsocker. Lågt blodsocker kan dock uppträda samtidigt med en kramp i vaden av flera orsaker, bland annat långvarig träning, otillräckligt matintag, läkemedelseffekter, uttorkning eller någon annan underliggande sjukdom. Muskelsymtom kan därför åtfölja yrsel, även om lågt blodsocker inte är den direkta orsaken till krampen.
Ett blodsockervärde under 70 milligram per deciliter, vilket motsvarar 3,9 millimol per liter, anses vara lågt för många människor. Lågt blodsocker uppstår vanligtvis på grund av att man tar för mycket insulin eller diabetesläkemedel, hoppar över måltider, tränar under lång tid eller dricker för mycket alkohol.
Behandlingen beror på svårighetsgraden; vid milda symtom ska man intaga cirka 15–20 g snabbverkande kolhydrater, till exempel glukostabletter, juice eller vanlig läsk, och kontrollera blodsockret igen efter 15 minuter. Om personen är medvetslös, har ett anfall eller inte kan svälja på ett säkert sätt, ge inte mat eller dryck via munnen på grund av risken för kvävning; akutbehandling med glukagon och medicinsk hjälp krävs.
8. Njursjukdom och njurrelaterade elektrolytstörningar
Njursjukdom kan bidra till muskelkramper genom onormala nivåer av kalium, kalcium, magnesium, fosfat och vätska. Njursjukdom kan också vara förknippad med anemi, lågt blodtryck eller andra problem som orsakar yrsel. Muskelkramper är vanliga hos personer som genomgår dialys.
Njursjukdom kan orsakas av diabetes, högt blodtryck, infektioner, ärftliga tillstånd, njursten eller långvarig användning av vissa läkemedel.
9. Blodpropp i benet och lungemboli
En blodpropp i en djup ven i benet misstas ibland för ett muskelproblem eftersom den kan orsaka smärta i vaden. En blodpropp orsakar dock oftast ihållande smärta, svullnad, värmekänsla eller hudrodnad snarare än en kortvarig muskelkramp.
Yrsel blir särskilt oroande när en blodpropp vandrar från benet till lungorna och orsakar en lungemboli. En omfattande lungemboli kan orsaka mycket lågt blodtryck, svindel eller svimning. Andra möjliga symtom är plötsliga andningssvårigheter, bröstsmärtor, snabb eller oregelbunden hjärtrytm eller blodiga upphostningar.
Vanliga orsaker till blodpropp i benet (djup ventrombos) och riskfaktorer är bland annat långvarigt sittande eller sängläge, operation, skada, cancer, graviditet, rökning, fetma och vissa läkemedel, såsom östrogenhaltiga preventivmedel.
Diagnos: Duplexultraljud används vanligtvis för att diagnostisera djup ventrombos. Vid misstanke om lungemboli är datortomografisk lungangiografi en standardundersökning, och andra undersökningar används under särskilda omständigheter.
Antikoagulerande läkemedel används vanligtvis för att förhindra att en befintlig blodpropp blir större och för att minska risken för ytterligare blodproppar. Allvarlig lungemboli kräver akut behandling, såsom blodproppslösande läkemedel eller ingrepp för att avlägsna blodproppen.
10. Andra möjliga orsaker
Kramper i vaderna och yrsel orsakas inte alltid av en och samma sjukdom. Två oberoende problem kan uppstå samtidigt.
Träningsrelaterade muskelkramper kan förekomma hos en frisk person, medan yrsel kan bero på att man reser sig snabbt, hoppar över en måltid, är uttorkad, känner ångest eller blir överhettad. Muskelkramper kan också uppstå till följd av nervstörningar, sköldkörtelsjukdom, graviditet, nedsatt blodtillförsel till musklerna och andra tillstånd.
En hjärtrytmstörning är en annan viktig orsak som är värd att beakta när yrsel åtföljs av hjärtklappning, svimning, obehag i bröstet eller ovanlig andfåddhet. Elektrolytavvikelser kan ibland bidra till onormala hjärtrytmer, vilket skapar ett samband mellan muskelsymtom och yrsel.
