Atelektas

Symtomen på atelektas varierar från obefintliga till mycket allvarliga, beroende på hur mycket av din lunga som påverkas och hur snabbt den utvecklas. Om bara ett fåtal alveoler är inblandade eller det händer långsamt, kanske du inte har några symtom.

Om du ser tecken och symtom på atelektas kan de inkludera:

• lätt andning
• snabb andning
• feber
• bröstsmärta

• pipande eller knastrande ljud

• hosta
• produktion av sputum (slem eller tjockt slem).
• mindre bröstexpansion

När atelektas involverar många alveoler eller kommer snabbt, är det svårt att få tillräckligt med syre till blodet. Att ha låg syrehalt i blodet kan leda till:

• problem att andas
• skarp bröstsmärta, särskilt när du tar ett djupt andetag eller hostar
• snabb andning
• ökad hjärtrytm

• blåfärgad hud, inklusive läppar, fingernaglar eller tånaglar

Ibland utvecklas lunginflammation i den drabbade delen av din lunga. När detta händer kan du ha de typiska symtomen på lunginflammation, såsom:

• hostar upp slem
• feber
• bröstsmärta

Många saker kan orsaka atelektas. Beroende på orsaken kategoriserar vårdpersonal atelektas som antingen obstruktiv eller icke-obstruktiv.

Orsaker till obstruktiv atelektas

Obstruktiv atelektas uppstår när en blockering utvecklas i en av dina luftvägar. Detta förhindrar luft från att komma till dina alveoler, och som ett resultat av detta kollapsar de.

Saker som kan blockera dina luftvägar inkluderar:

• inandning av främmande föremål, såsom en liten leksak eller små bitar mat
• slempropp (en ansamling av slem) i en luftväg
• tumör som växer i en luftväg
• tumör i lungvävnaden som trycker på luftvägarna

Orsaker till icke-obstruktiv atelektas

Icke-obstruktiv atelektas hänvisar till någon typ av atelektas som inte orsakas av någon form av blockering i dina luftvägar.

Vanliga orsaker till icke-obstruktiv atelektas inkluderar:

Kirurgi

Atelektas kan inträffa under eller efter varje kirurgiskt ingrepp. Dessa procedurer kräver ofta att du:

• få bedövning
• använd en andningsmaskin
• ta smärtstillande och lugnande medel efter operationen
• eventuellt stanna i sängen

Tillsammans kan dessa faktorer göra din andning ytlig. De kan också göra att du är mindre benägen att hosta, även om du behöver få ut något ur lungorna.

Ibland kan det att inte andas djupt eller inte hosta få några av dina alveoler att kollapsa. Om du har ett ingrepp på gång, tala med en sjukvårdspersonal om sätt att minska risken för atelektas efter operationen.

Du kan ha tillgång till en handhållen enhet som kallas en incitamentspirometer att använda på sjukhuset eller hemma för att uppmuntra djupandning.

Pleural effusion

Pleurautgjutning är en ansamling av vätska i utrymmet mellan utsidan av din lunga och slemhinnan i din inre bröstvägg.

Vanligtvis är dessa två foder i nära kontakt, med fodret på bröstväggen som hjälper till att hålla lungorna öppna. Detta hjälper till att hålla din lunga expanderad.

En pleurautgjutning gör dock att slemhinnorna separeras och tappar kontakten med varandra. Den elastiska vävnaden i din lunga drar inåt och driver luft ut ur dina alveoler.

Pneumothorax

Människor blandar ibland ihop atelektas med pneumothorax, som också kallas kollapsad lunga. Det är dock olika förutsättningar.

Som sagt, pneumothorax kan leda till atelektas eftersom dina alveoler kommer att tömmas när din lunga kollapsar.

Pneumothorax är mycket lik pleurautgjutning men involverar en ansamling av luft, snarare än vätska, mellan slemhinnorna i lungan och bröstet.

Luft fastnar i utrymmet mellan utsidan av din lunga och din inre bröstvägg. Detta får din lunga att krympa eller kollapsa, vilket pressar ut luft ur dina alveoler.

Lungärrbildning

Lungärrbildning kallas också lungfibros.

Det orsakas vanligtvis av långvariga lunginfektioner, såsom tuberkulos. Långvarig exponering för irriterande ämnen, inklusive cigarettrök, kan också orsaka det. Denna ärrbildning är permanent och gör det svårare för dina alveoler att blåsa upp.

Brösttumör

Alla typer av massa eller tillväxt nära dina lungor kan sätta press på din lunga. Detta kan tvinga ut en del av luften ur dina alveoler, vilket gör att de töms.

Brist på ytaktiva ämnen

Väggarna på dina alveoler är normalt belagda med ett ämne som kallas ytaktivt medel som hjälper dem att hålla sig öppna. När det är för lite av det kollapsar alveolerna. Brist på ytaktiva ämnen tenderar att hända spädbarn som föds för tidigt.

Riskfaktorer för atelektas

Riskfaktorer för atelektas inkluderar:

• att vara under eller nyligen ha varit under narkos, vanligtvis för operation
• genomgår kardiopulmonell bypassoperation, med ökad risk under och efter
• buk- och bröstkirurgi, med ökad risk under och efter
• rökning
• har fetma eller är gravid, vilket kan få diafragmamuskeln att flytta sig ur sin normala position och minska lungkapaciteten
• har andra tillstånd, inklusive sömnapné eller lungtillstånd som astma, cystisk fibros eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

För att diagnostisera atelektas börjar en sjukvårdspersonal med att granska din sjukdomshistoria. De letar efter eventuella tidigare lungtillstånd du har haft eller några nyligen genomförda operationer.

Därefter försöker de få en bättre uppfattning om hur väl dina lungor fungerar. För att göra detta kan de be dig göra ett eller flera av följande test:

• Syrenivåtest i blodet. En sjukvårdspersonal gör vanligtvis detta med en oximeter, en liten enhet som passar på änden av ditt finger.
• Blodprov. En sjukvårdspersonal tar blod från en artär, vanligtvis i din handled, och gör ett blodgastest för att kontrollera din blodkemi och nivåerna av syre och koldioxid.
• Bröstkorgsröntgen. En lungröntgen använder en liten dos strålning för att skapa bilder av insidan av bröstet så att en vårdpersonal kan leta efter eventuella avvikelser.
• Datortomografi. En datortomografi hjälper dem att leta efter infektioner eller blockeringar, till exempel en tumör i lungan eller luftvägarna.
• Bronkoskopi. En bronkoskopi är en procedur som innebär att man för in ett tunt, flexibelt rör med en kamera genom näsan eller munnen och ner i lungorna.

Behandling av atelektas beror på den bakomliggande orsaken och hur allvarliga dina symtom är.

Om du har svårt att andas eller känner att du inte får tillräckligt med luft, sök omedelbar medicinsk behandling.

Du kan behöva hjälp av en andningsmaskin tills dina lungor kan återhämta sig och orsaken är behandlad.

Icke-kirurgisk behandling

De flesta fall av atelektas kräver ingen operation. Beroende på den bakomliggande orsaken kan en sjukvårdspersonal föreslå en eller flera av dessa behandlingar:

• Bröstsjukgymnastik. Detta innebär att du flyttar din kropp i olika positioner och använder knackande rörelser, vibrationer eller bär en vibrerande väst för att lossa och tömma slem. Det används vanligtvis för obstruktiv eller postkirurgisk atelektas. Denna behandling används också ofta hos personer med cystisk fibros.
• Bronkoskopi. En sjukvårdspersonal kan föra in ett litet rör genom näsan eller munnen i lungorna för att ta bort ett främmande föremål eller rensa en slempropp. De kan också använda tekniken för att ta bort ett vävnadsprov från en massa för att ta reda på vad som orsakar problemet.
• Andningsövningar. Övningar eller enheter, till exempel en incitamentspirometer, kan tvinga dig att andas in djupt och hjälpa till att öppna dina alveoler. Detta är särskilt användbart för postkirurgisk atelektas.
• Dränering. Om din atelektas beror på pneumothorax eller pleurautgjutning, kan en sjukvårdspersonal behöva tömma luft eller vätska från bröstet. De kommer sannolikt att föra in en nål genom din rygg, mellan dina revben och i vätskefickan. För att få bort luft kan de behöva sätta in ett plaströr, ett så kallat bröströr. Detta kan behöva sitta kvar i flera dagar i svårare fall.

Kirurgisk behandling

I mycket sällsynta fall kan du behöva ta bort ett litet område eller lob av din lunga.

Sjukvårdspersonal kommer vanligtvis bara att göra detta efter att ha provat alla andra alternativ eller i fall som involverar permanent ärrade lungor.

Det kan vara möjligt att förhindra atelektas i vissa fall.

För att förhindra atelektas under och efter operationen kan sjukvårdspersonal rekommendera att du:

• sluta röka om du röker, helst 6 till 8 veckor före operationen
• gör regelbundna djupandningsövningar
• använd en incitamentspirometer för att uppmuntra djupandning
• ta medicin
• använd en andningsapparat – en CPAP-maskin (Continuous Positive Airway Pressure), till exempel

Barn kan löpa större risk att andas in små föremål. Du kan hjälpa till att förhindra att de utvecklar obstruktiv atelektas genom att hålla små föremål utom räckhåll.

Människor som måste ligga kvar i sängen under långa perioder bör försöka röra sig regelbundet. Det är också viktigt för dem att ofta träna på att ta djupa andetag.

Mild atelektas är sällan livshotande och går vanligtvis över snabbt när orsaken är åtgärdad.

Atelektas som påverkar större delen av din lunga eller som inträffar plötsligt orsakas nästan alltid av ett livshotande tillstånd, såsom en blockering av en större luftväg eller när en stor mängd vätska eller luft trycker ihop en eller båda lungorna.