Golfaren Phil Mickelsons mystiska smärta
Championship proffsgolfaren Phil Mickelson tränade hårt och förberedde sig för att tävla i US Open 2010 på Pebble Beach. Oväntat började hans leder värka. Det kändes som om han stukade en handled på ena handen och på något sätt klämde ett finger på den andra. Hans högra fotled gjorde också ont.
Han hade inte gjort något för att skada sig själv, så han kritade upp smärtan till åratal av träning för och spela proffsgolf. Han trodde att det skulle gå över – och det gjorde det.
En morgon bara två dagar före turneringen vaknade Mickelson upp i en så plågsam smärta att han nästan inte kunde ta sig ur sängen. Nu han var orolig.
Med familjens stöd och uppmuntran hittade han en reumatolog. Denna typ av läkare är specialiserad på att diagnostisera och behandla artrit och andra sjukdomar i leder, muskler och ben.
Reumatologen körde några tester, sedan kom turneringsdagen och Mickelson spelade. Till slut tog han en fjärdeplats i 2010 US Open, bara tre slag efter Graeme McDowell.
Phil Mickelsons diagnos
När laboratorietester kom tillbaka fick Mickelson veta att han hade psoriasisartrit (PsA).
Det finns många typer av artrit. Vissa, som artros (OA), orsakas av “slitage” på lederna över tid. Vissa typer av artrit är autoimmuna sjukdomar, såsom reumatoid artrit (RA). Andra, som psoriasisartrit, kan ha flera olika triggers.
Genetik, miljö, virus och kroppens immunsystem är alla exempel på faktorer som kan orsaka psoriasisartrit.
Hur hänger psoriasis och artrit ihop?
Psoriasis
Psoriasis är en ganska vanlig, kronisk hudsjukdom som gör att fläckar av ny hud växer för snabbt och tjocknar, främst över lederna. Hudfläcken är täckt med silvervita fjäll som kan vara kliande eller smärtsamma. Ett annat symptom på psoriasis är urkärnade eller sönderfallande naglar, eller naglar som har separerat från nagelbädden.
Psoriasis är genetiskt, vilket innebär att det kan överföras i generationer. Det kan vara lindrigt eller allvarligt. Även om det inte kan botas, kan det behandlas.
Psoriasisartrit
En av 20 amerikaner som har psoriasis, vanligtvis mellan 30 och 50 år, får också PsA. Sällan uppträder det utan märkbara tecken på hudtillståndet och kan vara svårt att diagnostisera.
PsA orsakar inflammation och smärta i leder i hela kroppen. När händer eller fötter är inblandade kan det få fingrarna och tårna att se ut som korvar, ett tillstånd som kallas daktylit.
Läkare är inte säkra på vad som orsakar psoriasis och PsA. Däremot misstänker de att tillstånden kan vara relaterade till immunsystemet och hur det interagerar med miljön hos personer med genetisk mottaglighet.
Mickelson provar ett biologiskt läkemedel
Psoriasisartrit som Phil Mickelsons behandlas med en mängd olika mediciner. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) prövas ofta först.
Eftersom Mickelsons psoriasisartrit var så allvarlig, satte hans reumatolog honom omedelbart på ett av de relativt nya läkemedlen som modifierade biologiska svar. Det var det tumörnekrosfaktor (TNF) blockerande läkemedlet, etanercept (Enbrel).
Dessa läkemedel tar vanligtvis lite tid att verka. Vissa fungerar bra hos vissa men inte hos andra. I Mickelsons fall gjorde Enbrel jobbet, förde sin artrit under kontroll och minskade hans smärta och handikapp.
Mickelson kommer tillbaka på banan
Mickelson har varit tillbaka på sitt professionella golfspel i flera år tack vare den tidiga diagnosen och behandlingen av hans psoriasisartrit. Och eftersom han är en kändis har han en stor, inbyggd publik. Mickelson har blivit en högljudd förespråkare för att öka medvetenheten om psoriasis och andra typer av artrit.
Det är en pågående process
Phil Mickelson kommer att ha psoriasis och psoriasisartrit för resten av sitt liv – båda sjukdomarna är obotliga. Liksom många andra former av artrit finns det tillfällen då PsA blossar upp och andra tillfällen då det orsakar lite smärta eller funktionshinder. Det kan till och med gå i fullständig remission.
Med hjälp av kraftfulla artritmediciner som metotrexat och biologiska läkemedel som etanercept, en hälsosam kost och mycket motion borde Phil Mickelson spela golf – och vinna turneringar – under lång tid framöver.
