Högt blodtrycksbehandling

Vad är högt blodtryck?

En normal blodtrycksavläsning är mindre än 120/80 mm Hg. När du har högt blodtryck, även känt som högt blodtryck, är din avläsning konsekvent i ett högre intervall.

Högt blodtrycksbehandling innebär vanligtvis en kombination av medicinering och livsstilsförändringar för att hjälpa dig att hantera tillståndet och förhindra eller fördröja relaterade hälsoproblem. Målet är att få ditt blodtryck under det höga intervallet.

Om normal är mindre än 120/80 mm Hg, vad är hög? När det systoliska blodtrycket – det översta talet – är mellan 120 och 129, och det diastoliska blodtrycket – det nedre talet – är mindre än 80, anses detta förhöjt blodtryck.

Förhöjt blodtryck ökar inte nödvändigtvis risken för hjärtinfarkt eller stroke. Men utan uppmärksamhet kommer det ofta att utvecklas till högt blodtryck – vilket definitivt ökar din risk. Hypertoni (eller högt blodtryck) är närvarande när det systoliska trycket är 130 eller högre, eller det diastoliska trycket är 80 eller högre.

Livsstilsförändringar

En hälsosam livsstil är den första försvarslinjen mot högt blodtryck. Vanor som hjälper till att kontrollera blodtrycket inkluderar:

• äta en hälsosam kost
• hålla sig fysiskt aktiv
• bibehålla en hälsosam vikt
• undvika överdriven alkoholkonsumtion

• sluta röka och undvika passiv rökning

• hantera stress
• äta mindre salt
• begränsa koffein
• övervakning av blodtrycket hemma
• få stöd från familj och vänner

Läkemedel för högt blodtryck

Vissa människor tycker att enbart livsstilsförändringar är tillräckligt för att kontrollera sitt höga blodtryck. Men många tar också medicin för att behandla sitt tillstånd. Det finns många olika typer av blodtrycksmediciner med olika verkningssätt.

Om ett läkemedel inte sänker ditt blodtryck tillräckligt kan en annan göra jobbet. För vissa personer kan en kombination av två eller flera läkemedel behövas för att hålla blodtrycket under kontroll.

Läkemedel mot högt blodtryck kan delas in i kategorierna nedan, baserat på hur de fungerar. Läkemedlen i varje avsnitt är bara ett urval av vad som finns tillgängligt.

Diuretika

Diuretika, ibland kallade vattenpiller, hjälper njurarna att bli av med överflödigt vatten och salt (natrium). Detta minskar volymen blod som behöver passera genom blodkärlen. Som ett resultat sjunker blodtrycket.

Det finns tre huvudtyper av diuretika som definieras av hur de fungerar. De inkluderar:

• tiaziddiuretika (klortalidon, Microzide, Diuril)
• kaliumsparande diuretika (amilorid, Aldactone, Dyrenium)
• loopdiuretika (bumetanid, furosemid)
• kombinationsdiuretika, som inkluderar mer än en sort som används tillsammans

Diuretika i tiazidgruppen har i allmänhet färre biverkningar än de andra, särskilt när de tas i de låga doser som vanligtvis används vid behandling av tidigt högt blodtryck.

Betablockerare

Betablockerare hjälper hjärtat att slå med mindre hastighet och kraft. Hjärtat pumpar mindre blod genom blodkärlen för varje slag, så blodtrycket sjunker. Det finns många läkemedel inom denna klassificering, inklusive:

• atenolol (Tenorim)

• propranolol (Inderal)

• metoprololtartrat (Lopressor)

• metoprololsuccinat (Toprol-XL)

• karvedilol (Coreg)

Alfa-beta-blockerare

Alfa-beta-blockerare har en kombinerad effekt. De är en underklass av betablockerare som blockerar bindningen av katekolaminhormoner till både alfa- och betareceptorer. De kan minska förträngningen av blodkärl som alfa-1-blockerare, och bromsa hastigheten och kraften i hjärtslag som betablockerare.

Karvedilol (Coreg) och labetalolhydroklorid (Normodyne) är vanliga alfa-beta-blockerare.

Angiotensinomvandlande enzym (ACE)-hämmare

ACE-hämmare hjälper kroppen att producera mindre av ett hormon som kallas angiotensin II, vilket gör att blodkärlen blir smalare. Dessa mediciner minskar blodtrycket genom att hjälpa blodkärlen att expandera och släppa igenom mer blod.

Vissa ACE-hämmare inkluderar:

• benazeprilhydroklorid (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• enalaprilmaleat (Vasotec)
• fosinoprilnatrium (Monopril)

• lisinopril (Prinivil, Zestril)

Angiotensin II-receptorblockerare (ARB)

ARB blockerar verkan av angiotensin II direkt på blodkärlen. Det fäster vid receptorstället på blodkärlen och hindrar dem från att förträngas. Detta gör att blodtrycket sjunker.

ARB inkluderar:

• candesartan (Atacand)
• eprosartanmesylat (Teveten)
• irbesartan (Avapro)

• losartan kalium (Cozaar)

• telmisartan (Micardis)
• valsartan (Diovan)

Kalciumkanalblockerare

Förflyttning av kalcium in i och ut ur muskelcellerna är nödvändig för alla muskelsammandragningar. Kalciumkanalblockerare begränsar kalcium från att komma in i de glatta muskelcellerna i hjärtat och blodkärlen. Detta gör att hjärtat slår mindre kraftigt för varje slag och hjälper blodkärlen att slappna av. Som ett resultat sjunker blodtrycket.

Exempel på dessa mediciner inkluderar:

• amlodipinbesylat (Norvasc, Lotrel)
• felodipin (Plendil)

• diltiazem (Cardizem)

• isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
• verapamilhydroklorid (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Alfa-1 blockerare

Din kropp producerar typer av hormoner som kallas katekolaminer under stress eller kroniskt i vissa sjukdomstillstånd. Katekolaminer, som noradrenalin och adrenalin, får hjärtat att slå snabbare och med mer kraft. De drar också ihop blodkärlen. Dessa effekter höjer blodtrycket när hormonerna fäster vid en receptor.

Musklerna runt vissa blodkärl har så kallade alfa-1- eller alfaadrenerga receptorer. När en katekolamin binder till en alfa-1-receptor drar muskeln ihop sig, blodkärlet smalnar av och blodtrycket stiger.

Alfa-1-blockerare binder till alfa-1-receptorer och blockerar katekolaminer från att fästa. Detta hindrar dem från att förtränga blodkärlen så att blodet kan strömma genom blodkärlen mer fritt och blodtrycket faller.

Alfa-1-blockerare används främst för att behandla benign prostatahyperplasi (BPH) hos män, men används också för att behandla högt blodtryck.

Dessa läkemedel inkluderar:

• doxazosinmesylat (Cardura)
• prazosinhydroklorid (Minipress)
• terazosinhydroklorid (Hytrin)

Alfa-2-receptoragonister (centrala agonister)

Alfa-2-receptorer skiljer sig från alfa-1-receptorer. När en alfa-2-receptor aktiveras blockeras produktionen av noradrenalin. Detta minskar mängden noradrenalin som produceras. Mindre noradrenalin betyder mindre förträngning av blodkärlen och ett lägre blodtryck.

Methyldopa (Aldomet) är ett exempel på denna typ av läkemedel. Det är ett vanligt val för högt blodtrycksbehandling under graviditeten eftersom det i allmänhet utgör få risker för mamman och fostret.

Andra exempel inkluderar:

• klonidinhydroklorid (Catapres)
• guanabensacetat (Wytensin)

• guanfacinhydroklorid (Tenex)

Eftersom alfa-2-receptoragonister kan arbeta i hjärnan och centrala nervsystemet, är de också kända som ”centrala agonister.” Detta gör dessa mediciner användbara för att behandla ett stort antal medicinska tillstånd utöver högt blodtryck.

Kärlvidgande medel

Kärlvidgande medel slappnar av musklerna i blodkärlens väggar, särskilt små artärer (artärer). Detta vidgar blodkärlen och gör att blodet lättare kan flöda genom dem. Blodtrycket faller som ett resultat.

Hydralazinhydroklorid (Apresoline) och minoxidil (Loniten) är exempel på dessa.

Behandlingsplaner

Behandling för högt blodtryck inkluderar löpande vård, såväl som individuella behandlingar skräddarsydda för specifika situationer och yngre åldersgrupper, inklusive barn och tonåringar.

Pågående sjukvård

För att få ut det mesta av din behandling är det viktigt att få regelbundna medicinska kontroller och blodtrycksprov. Regelbundna kontroller gör att din läkare kan övervaka hur väl din behandling går och göra nödvändiga justeringar av din behandlingsplan.

Om ditt blodtryck börjar sjunka tillbaka kan din läkare svara omedelbart. Läkarbesök ger dig också möjlighet att ställa frågor och ta upp eventuella funderingar.

Behandling för specifika situationer

Ytterligare behandlingsalternativ kan behövas i vissa situationer som resistent hypertoni eller sekundär hypertoni.

Resistent hypertoni hänvisar till blodtryck som förblir högt efter att ha provat minst tre olika typer av blodtrycksmedicin. Någon vars höga blodtryck kontrolleras genom att ta fyra olika typer av medicin anses ha resistent hypertoni.

Även sådana svårbehandlade fall kan ofta hanteras framgångsrikt i tid. Din läkare kan ordinera en annan medicin, dos, läkemedelskombination eller mer aggressiva livsstilsförändringar.

Att få en remiss till en hjärt- eller njurspecialist kan också vara användbart vid behandling av resistent hypertoni.

Sekundär hypertoni är högt blodtryck som direkt orsakas av ett annat hälsotillstånd eller läkemedelsbiverkning. Blodtrycket sjunker ofta avsevärt eller går till och med tillbaka till det normala när läkare diagnostiserar och behandlar grundorsaken.

Behandlingsalternativ för barn och tonåringar

Den första behandlingslinjen för barn och tonåringar med högt blodtryck är en hälsosam livsstil. Detta inkluderar:

• en balanserad diet
• regelbunden träning

• viktminskning för dem som är överviktiga eller feta

Barn kan ta samma blodtrycksmediciner som vuxna vid behov. För barn med sekundär hypertoni återgår blodtrycket ofta till det normala när det underliggande tillståndet har behandlats.

Hämtmat

Högt blodtrycksbehandling innebär vanligtvis en kombination av livsstilsförändringar och medicinering. Ibland räcker det med livsstilsförändringar för att återställa ditt blodtryck till normala nivåer. Dessa förändringar kan innefatta kost, motion och viktminskning.

Om ditt höga blodtryck fortsätter, var noga med att konsultera en läkare som kan ordinera lämplig medicin.