Förstå akut andnödsyndrom (ARDS)

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) är ett allvarligt lungtillstånd. Det uppstår när vätska fyller upp luftsäckarna i dina lungor.

För mycket vätska i lungorna kan sänka mängden syre eller öka mängden koldioxid i blodomloppet. ARDS kan förhindra att dina organ får det syre de behöver för att fungera, och det kan så småningom orsaka organsvikt.

ARDS drabbar oftast inlagda personer som är mycket sjuka. Det kan också orsakas av allvarliga trauman, kan ibland börja som en ”gående lunginflammation” eller till och med som en infektion någon annanstans i kroppen.

Symtom uppträder vanligtvis inom en eller två dagar efter den ursprungliga sjukdomen eller traumat, och de kan innefatta extrem andnöd och kippar efter luft.

ARDS är en medicinsk nödsituation och ett potentiellt livshotande tillstånd.

Är akut andnödsyndrom smittsamt?

Som ett lungtillstånd kan ARDS förekomma hos både män och kvinnor. Det är inte smittsamt och kan inte överföras från person till person.

Det anses inte vara en ärftlig sjukdom. Det utvecklas vanligtvis senare i en persons liv. Det är dock viktigt att notera att ARDS är en biprodukt av lungskador och kan påverka människor i alla åldrar.

ARDS orsakas främst av skador på de små blodkärlen i dina lungor. Vätska från dessa kärl läcker in i luftsäckarna i lungorna. Dessa luftsäckar är där syre kommer in och koldioxid tas bort från ditt blod. När dessa luftsäckar fylls med vätska kommer mindre syre till ditt blod.

Några vanliga saker som kan leda till denna typ av lungskador inkluderar:

• andas in giftiga ämnen, såsom saltvatten, kemikalier, rök och kräks
• utvecklar en allvarlig blodinfektion
• utvecklar en allvarlig infektion i lungorna, såsom lunginflammation
• att få en skada på bröstet eller huvudet, till exempel under ett bilvrak eller kontaktsporter
• överdosering av lugnande medel eller tricykliska antidepressiva medel

ARDS är vanligtvis en komplikation av ett annat tillstånd. Dessa faktorer ökar risken för att utveckla ARDS:

• ålder över 65 år
• kronisk lungsjukdom
• en historia av alkoholmissbruk eller cigarettrökning

ARDS kan vara ett allvarligare tillstånd för personer som:

• har giftig chock
• är äldre
• har leversvikt
• har en historia av alkoholmissbruk

Symtomen på ARDS uppträder vanligtvis inom en vecka efter en skada eller trauma.

Vanliga symtom och tecken på ARDS inkluderar:

• ansträngd och snabb andning

• muskeltrötthet och allmän svaghet

• lågt blodtryck
• missfärgad hud eller naglar
• en torr, hackande hosta
• en feber
• huvudvärk
• en snabb puls
• mental förvirring

I vissa fall kan en ARDS-diagnos orsaka eller vara kopplad till andra hälsotillstånd som måste åtgärdas.

Dessa komplikationer kan inkludera:

• multipel organsvikt
• pulmonell hypertoni (höjt blodtryck)
• blodproppar som bildas under behandlingen

• atelektas (kollaps av lungans små luftfickor)

Det är värt att notera att inte alla kommer att uppleva komplikationer, och studier har visat att vissa populationer kan ha högre risk. Det är till exempel möjligt män med diagnosen ARDS kan uppleva komplikationer från tillståndet i högre grad än kvinnor.

Om du misstänker att någon du känner har ARDS ska du ringa 911 eller ta dem till akuten. ARDS är en medicinsk nödsituation, och en tidig diagnos kan hjälpa dem att överleva tillståndet.

En läkare kan diagnostisera ARDS på flera olika sätt, även om det ofta är svårt att ta reda på dess orsak. Det finns inget definitivt test för att diagnostisera detta tillstånd. Läkaren kan ta en blodtrycksavläsning, utföra en fysisk undersökning och rekommendera något av följande tester:

• ett blodprov
• en lungröntgen
• en datortomografi
• svalg- och näsprover
• ett elektrokardiogram
• ett ekokardiogram
• en luftvägsundersökning

Lågt blodtryck och lågt blodsyre kan vara tecken på ARDS. Läkaren kan förlita sig på ett elektrokardiogram och ekokardiogram för att utesluta ett hjärttillstånd. Om en lungröntgen eller CT-skanning sedan avslöjar vätskefyllda luftsäckar i lungorna, bekräftas en diagnos för ARDS.

En lungbiopsi kan också utföras för att utesluta andra lungsjukdomar. Detta görs dock sällan.

Syre

Det primära målet med ARDS-behandling är att säkerställa att en person har tillräckligt med syre för att förhindra organsvikt. En läkare kan ge syrgas med mask. En mekanisk ventilationsmaskin kan också användas för att tvinga in luft i lungorna och minska vätskan i luftsäckarna.

Hantering av vätskor

Hantering av vätskeintag är en annan ARDS-behandlingsstrategi. Detta kan hjälpa till att säkerställa en adekvat vätskebalans. För mycket vätska i kroppen kan leda till vätskeansamling i lungorna. Men för lite vätska kan göra att organen och hjärtat blir ansträngda.

Medicin

Personer med ARDS får ofta medicin för att hantera biverkningar. Dessa inkluderar följande typer av mediciner:

• smärtstillande medicin för att lindra obehag
• antibiotika för att behandla en infektion
• blodförtunnande medel för att förhindra att blodproppar bildas i lungorna eller benen

Lungrehabilitering

Människor som återhämtar sig från ARDS kan behöva lungrehabilitering. Detta är ett sätt att stärka andningsorganen och öka lungkapaciteten. Dessa program kan inkludera träningsträning, livsstilsklasser och supportteam för att hjälpa till med återhämtningen från ARDS.

Sedan första ARDS-fallet 1967 har forskare försökt att bättre förstå och hantera sjukdomen. Detta har hjälpt läkare och forskare att lära sig markörerna och riskfaktorerna för ARDS, och ta reda på de mest effektiva diagnos- och behandlingsmetoderna.

Det finns betydligt mer forskning att göra om ARDS, och experter arbetar för att hitta effektiva sätt att bestämma subfenotyper och endotyper inom ARDS-fall. Detta för att avgöra vilken behandlingsmetod som är bäst för varje individ.

Dessutom pågår utveckling av olika mediciner och stamcellsterapi. Experter replikerar också tidigare behandlingsmetoder som har visat sig vara framgångsrika för framtida fall.

En studie från 2021 uppskattade det 30 till 40 procent av personer med ARDS dör av det. Men risken för dödsfall är inte densamma för alla som utvecklar ARDS.

Dödsfrekvensen är kopplad till både orsaken till ARDS och personens allmänna hälsa. Till exempel kommer en ung person med traumainducerad ARDS att ha en bättre syn än en äldre person med en utbredd blodinfektion.

Många överlevande av ARDS återhämtar sig helt inom några månader. Vissa människor kan dock ha livslånga lungskador. Andra biverkningar kan inkludera:

• muskelsvaghet
• Trötthet
• en försämrad livskvalitet
• äventyrad mental hälsa

Det finns inget sätt att förhindra ARDS helt. Du kanske dock kan minska din risk för ARDS genom att göra följande:

• Sök omedelbar medicinsk hjälp för trauma, infektion eller sjukdom.
• Om du röker, överväg att sluta röka cigaretter.
• Försök att hålla dig borta från passiv rökning.
• Undvik alkohol. Kronisk alkoholanvändning kan öka din dödsrisk och förhindra korrekt lungfunktion.
• Få ditt influensavaccin årligen och lunginflammation vart femte år. Detta minskar risken för lunginfektioner.