Förstå atypisk anorexia nervosa

AAN är en relativt nyligen ställd diagnos identifieras i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5:e upplagan, textrevision, under ”Andra specificerade ätstörningar eller ätstörningar (OSFED).”

AAN har samma kriterier som AN förutom vikt. I AAN förblir en persons vikt inom det ”normala” intervallet eller högre trots betydande viktminskning. Som ett resultat missar sjukvårdspersonal ofta eller underskattar tillståndet, vilket kan leda till förseningar i behandlingen.

Personer med AAN upplever liknande – och ibland till och med allvarligare – medicinska och psykologiska komplikationer jämfört med de med typisk AN, inklusive hypofosfatemi (låga serumfosfornivåer).

Personer med AAN kan utveckla dessa medicinska komplikationer på grund av snabb viktminskning till följd av beteenden som restriktivt ätande, självframkallade kräkningar eller andra störda ätmönster.

Är atypisk anorexia nervosa vanligt?

Under de senaste åren har det skett en betydande ökning av antalet personer i större kroppar som söker vård inom specialiserade ätstörningsprogram. En forskningsöversikt från 2022 tyder på att människor i större kroppar utgör 25–45 % av dem på slutenvårdsmedicinska stabiliseringsenheter.

A 2021 recension rapporterade att AAN kan ha en högre prevalens än lågviktig anorexi. AAN observeras dock mindre ofta i kliniska miljöer.

Författarna granskade 58 studier av på varandra följande remisser och antagningar till ätstörningscenter och fann att i ungefär 71 % av dessa studier stod personer med AAN för minst 10 % av de personer som sökte behandling.

Dessutom fann granskningsförfattarna att vissa behandlingscentra rapporterade en anmärkningsvärd ökning av antalet AAN-fall inom vissa tidsramar. Till exempel en 2014 års studie visade mer än en femfaldig ökning av AAN-fall bland ungdomar under en 6-årsperiod.

Vanliga symtom på AAN omfatta:

• Betydande viktminskning: potentiellt farlig viktminskning på grund av restriktiv mat, fasta, överdriven träning, självframkallade kräkningar, laxerande användning och andra beteenden, trots att de förblir inom eller över ett ”normalt” viktintervall
• Rädsla för viktökning: en upptagenhet med kroppsvikt och form och en rädsla för att gå upp i vikt eller bli tjock
• Restriktiva ätmönster: allvarlig bantning, undvikande av vissa livsmedel eller begränsning av det totala matintaget
• Kroppsbildsstörning: en förvrängd uppfattning om din kroppsform eller vikt
• Fysiska hälsoproblem: symtom som trötthet, yrsel, svimning, håravfall, gastrointestinala problem, oregelbunden menstruation och förkylningsintolerans
• Psykologiska och känslomässiga förändringar: ökad ångest, humörsvängningar, irritabilitet, social tillbakadragande och upptagenhet med mat, bantning och kroppsuppfattning

Liksom andra ätstörningar påverkas AAN av en kombination av faktorer:

• Genetik: Att ha en familjehistoria av ätstörningar kan öka risken att utveckla en. En del äldre forskning tyder på att kvinnliga familjemedlemmar till personer med anorexi löper 11 gånger större risk att utveckla AN än släktingar till personer utan AN.
• Psykologiska och emotionella faktorer: Vissa personlighetsdrag, såsom perfektionism, impulsivitet och höga nivåer av neuroticism, tenderar att vara kopplade till ätstörningar. Dessa är ofta parade med minskad självriktighet, självsäkerhet och samarbetsförmåga.
• Sociokulturella influenser: Samhällstryck, kulturell betoning på tunnhet och medias skildring av den ”ideala” kroppsbilden kan avsevärt påverka kroppsmissnöje och utlösa störda ätbeteenden (DEB). Ett 2018 års studie Vid utvärdering av effekterna av grupptryck på ätstörningar i Jordanien fann man att 31,6 % av ungdomarna hade DEB.
• Traumatiska händelser: Trauma kan ibland utlösa uppkomsten av en ätstörning hos personer som är mottagliga. A 2022 studie fann att sexuellt interpersonellt trauma var signifikant kopplat till anorexi och hetsätningsstörning.
• Sport och friidrott: Sport kan potentiellt öka risken för en ätstörning. Restriktiv diet och överdriven träning kan vara resultatet av att man vill få den idealiska atletiska kroppen eller nå toppprestationer. Ett annat möjligt symptom är intensiv träning även när du är skadad för att hålla formen.

AAN kan leda till flera potentiella hälsokomplikationer som liknar de som ses i typisk AN, inklusive:

• Näringsbrister: Som ett resultat av begränsat födointag kan AAN leda till brister i viktiga näringsämnen, vilket kan orsaka svaghet, trötthet och andra hälsoproblem.
• Elektrolytobalanser: Allvarliga begränsningar i matintaget kan störa elektrolytbalansen, vilket leder till komplikationer som oregelbunden hjärtrytm, svaghet och (i extrema fall) hjärtproblem.
• Gastrointestinala problem: Långvarig matbegränsning kan leda till matsmältningsproblem som förstoppning, uppblåsthet och magsmärtor.
• Hormonella störningar: AAN kan störa hormonnivåerna och kan särskilt påverka menstruationscyklerna hos kvinnor, vilket leder till oregelbunden eller utebliven menstruation.
• Förlust av bentäthet: Otillräcklig näring och hormonella obalanser kan bidra till en minskning av bentätheten, vilket ökar risken för frakturer och osteoporos.
• Kardiovaskulära komplikationer: Allvarlig undernäring kan påverka hjärthälsa och orsaka problem som lågt blodtryck och svimning.
• Psykiska komplikationer: AAN kan förvärra eller leda till psykiska problem som ångest, depression och social isolering på grund av upptagenhet med mat och kroppsuppfattning.

Behandling för AAN involverar vanligtvis ett multidisciplinärt tillvägagångssätt som är skräddarsytt för dina specifika behov. Detta kan inkludera:

• Medicinsk övervakning: Regelbundna medicinska kontroller och övervakning av vitala tecken, elektrolytnivåer och övergripande hälsotillstånd är avgörande, särskilt om det finns betydande fysiska hälsokomplikationer.
• Kostrådgivning: En registrerad dietist kan hjälpa dig att skapa hälsosamma matmönster, balansera din kost och övervinna matrelaterade rädslor eller restriktioner.
• Terapi: Vissa former av terapi, såsom kognitiv beteendeterapi, dialektisk beteendeterapi och gruppterapi, är effektiva för att ta itu med underliggande psykologiska faktorer, oro över kroppsbilden och störda ätbeteenden.
• Medicin: I vissa fall kan mediciner som antidepressiva eller ångestdämpande läkemedel ordineras för att hantera samtidigt förekommande psykiska hälsotillstånd. Bevis för användning av medicin vid behandling av anorexi saknas dock.
• Familjens engagemang: Familjeterapi eller stöd kan vara fördelaktigt, särskilt i fall som involverar ungdomar eller när familjedynamiken bidrar till ätstörningen.
• Utbildnings- och stödgrupper: Att delta i stödgrupper eller utbildningsprogram kan hjälpa dig att få kontakt med andra som står inför liknande utmaningar och lära dig hantera strategier.

Atypisk anorexia nervosa utmanar den stereotypa bilden av anorexia och drabbar människor som inte har en mycket låg kroppsvikt eller BMI. Trots denna skillnad kan den vara lika allvarlig och ibland till och med svårare.

Om du misstänker att du har atypisk anorexi, tveka inte att söka hjälp från en vårdpersonal eller ätstörningsspecialist. De kan ge en diagnos, vägleda din behandling och erbjuda stöd och resurser.