Glyxambi är ett läkemedel som används för att förbättra blodsockerkontrollen hos vuxna med typ 2-diabetes. Många uppnår bättre glukoskontroll med Glyxambi eftersom detta läkemedel kombinerar två olika diabetesläkemedel i en enda tablett. En bättre blodsockerkontroll minskar risken för långsiktiga komplikationer såsom njursjukdom, nervskador, synförlust och hjärt-kärlsjukdomar.
Läkemedlet Glyxambi innehåller två aktiva substanser:
- Empagliflozin (ett SGLT2-hämmande läkemedel)
- Linagliptin (ett DPP-4-hämmande läkemedel).
Kliniska studier har visat att Glyxambi hos många patienter sänker HbA1c-nivån mer effektivt än vad antingen empagliflozin eller linagliptin gör var för sig. Glyxambi bidrar också till en måttlig viktminskning och kan sänka blodtrycket något, eftersom empagliflozin ökar utsöndringen av glukos och natrium via urinen.
Även om empagliflozin ensamt har visat sig ha kardiovaskulära och njurrelaterade fördelar hos vissa patienter, förskrivs Glyxambi främst för att förbättra blodsockerkontrollen snarare än för att minska den kardiovaskulära risken.
Hur läkemedlet Glyxambi fungerar
Glyxambi kombinerar två kompletterande verkningsmekanismer.
Empagliflozin blockerar natrium-glukos-kotransportören 2 (SGLT2) i njurarna. Normalt återabsorberar njurarna filtrerad glukos tillbaka in i blodomloppet. Empagliflozin förhindrar en stor del av denna glukosåterabsorption, vilket gör att överskottsglukos kan lämna kroppen via urinen. Blodglukosnivåerna sjunker därför utan att insulinutsöndringen stimuleras.
Linagliptin hämmar enzymet dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4). DPP-4 bryter normalt ned inkretinhormoner såsom GLP-1 och GIP. Genom att blockera DPP-4 förlänger linagliptin inkretinernas verkan, vilket ökar insulinutsöndringen efter måltider och hämmar glukagonutsöndringen när blodsockernivåerna är förhöjda.
Eftersom båda substanserna sänker blodsockret via olika biologiska mekanismer, sänker denna kombination blodsockret betydligt mer än ett läkemedel ensamt.
Biverkningar av läkemedlet Glyxambi
Biverkningar av Glyxambi är:
- Urinvägsinfektion
- Svampinfektion i underlivet
- Ökad urinering
- Uttorkning
- Lågt blodtryck
- Lågt blodsocker (främst när Glyxambi kombineras med insulin eller sulfonureidläkemedel)
- Förändringar i njurfunktionen
- Ketoacidos
- Akut njurskada
- Pankreatit
- Allvarliga allergiska reaktioner
- Bullöst pemfigoid
- Fournier-gangrän
- Nekrotiserande urinvägsinfektion
- Förhöjt LDL-kolesterol
- Ledsmärta.
Härnäst förklarar vi biverkningarna och ger dig råd om hur du kan undvika eller minska dem.
1. Urinvägsinfektion
Urinvägsinfektion är en av de vanligaste biverkningarna av läkemedlet Glyxambi.
Empagliflozin ökar mängden glukos som utsöndras i urinen. En högre glukoskoncentration i urinen ger bakterierna ytterligare näring, vilket underlättar bakterietillväxt i urinvägarna. Kvinnor löper högre risk än män eftersom kvinnans anatomi gör det lättare för bakterier att tränga in i urinvägarna.
Kliniska studier har visat att 9 % av kvinnorna och 4 % av männen som tog läkemedlet Glyxambi drabbades av urinvägsinfektion.
För att undvika denna biverkning bör du dricka tillräckligt med vätska, såvida inte läkaren rekommenderar vätskerestriktion, och urinera regelbundet istället för att skjuta upp toalettbesöken. God underlivshygien bidrar också till att minska bakterietillväxten. Sök omedelbart läkarvård om du upplever en brännande känsla vid urinering, feber, smärta i sidorna eller blod i urinen.
2. Svampinfektion i underlivet
Svampinfektioner i underlivet förekommer oftare vid behandling med SGLT2-hämmare än vid många andra diabetesläkemedel.
Den extra glukos som utsöndras i urinen skapar en miljö som gynnar tillväxten av Candida-svampar i underlivet.
Kliniska studier har visat att cirka 6 % av kvinnorna och 2 % av männen som tog läkemedlet Glyxambi drabbades av svampinfektion i underlivet.
För att förebygga svampinfektion bör man hålla underlivet rent och torrt samt byta ur våta kläder omedelbart. Se till att ha god blodsockerkontroll, eftersom höga glukosnivåer i sig ökar risken för svampinfektion.
De flesta fall av svampinfektioner svarar väl på svampdödande läkemedel.
3. Ökad urinering
Många som tar läkemedlet Glyxambi märker att de kissar oftare under de första 2–3 veckorna.
Empagliflozin gör att glukos stannar kvar i urinen. Glukosen drar med sig vatten genom osmotisk diures, vilket ökar urinvolymen.
Du bör dricka tillräckligt med vatten för att ersätta vätskeförlusten. Att ta läkemedlet Glyxambi på morgonen kan minska nattlig urinering.
4. Uttorkning
Vätskeförlusten kan ibland bli överdriven.
Den osmotiska diuretiska effekten leder till att både glukos och vatten avlägsnas från kroppen. Äldre vuxna och personer som tar diuretika löper större risk för uttorkning.
Du bör dricka tillräckligt med vatten, särskilt vid varmt väder, efter att du har kräkts, när du har diarré eller vid hård fysisk ansträngning. Din läkare kan rekommendera att du tillfälligt slutar ta Glyxambi-läkemedlet när du har en akut sjukdom som ökar risken för uttorkning.
5. Lågt blodtryck
Vissa som tar läkemedlet känner sig yr när de står upp.
Vätskeförlust minskar den cirkulerande blodvolymen, vilket leder till lägre blodtryck.
6. Lågt blodsocker
Glyxambi-läkemedlet i sig orsakar sällan hypoglykemi.
Varken empagliflozin eller linagliptin stimulerar insulinutsöndringen i någon större utsträckning när blodsockret är normalt. Risken för hypoglykemi ökar avsevärt när Glyxambi kombineras med insulin eller sulfonureidläkemedel. I kliniska studier har hypoglykemi rapporterats hos cirka 20 % av patienterna som kombinerade dessa läkemedel.
7. Förändringar i njurfunktionen
Njurfunktionen kan tillfälligt försämras efter att du har börjat ta Glyxambi.
Empagliflozin förändrar blodflödet i njurarna. Den uppskattade glomerulära filtrationshastigheten (eGFR) minskar ofta något innan njurfunktionen stabiliseras.
Allvarlig akut njurskada är sällsynt men har rapporterats.
8. Ketoacidos
Diabetisk ketoacidos är en av de allvarligaste komplikationerna i samband med SGLT2-hämmare.
Empagliflozin sänker insulinnivåerna och ökar glukagonaktiviteten. Dessa hormonella förändringar främjar ketonproduktionen även när blodsockret endast är måttligt förhöjt.
I kliniska prövningar rapporterades diabetisk ketoacidos hos mindre än 0,1 % av användarna av läkemedlet Glyxambi.
Sök omedelbart läkarvård om du upplever illamående, kräkningar, buksmärtor, snabb andning, ovanlig trötthet eller fruktig andedräkt.
9. Pankreatit
Linagliptin har associerats med sällsynta fall av pankreatit.
Ökad inkretinaktivitet kan påverka bukspottkörtelvävnaden hos vissa personer.
Akut pankreatit har förekommit hos mindre än 0,1 % av användarna av läkemedlet Glyxambi.
Undvik att använda läkemedlet Glyxambi om du tidigare har drabbats av pankreatit efter behandling med ett DPP-4-hämmande läkemedel. Kontakta omedelbart din läkare om du upplever svår, ihållande buksmärta.
10. Bullöst pemfigoid
Bullöst pemfigoid är en sällsynt autoimmun hudsjukdom med blåsor som är kopplad till DPP-4-hämmare.
Forskare tror att DPP-4-hämning kan förändra immunregleringen och utlösa bildandet av autoantikroppar mot proteiner i huden.
Denna biverkning är mycket sällsynt.
11. Fourniers gangrän
Fournier-gangrän är en extremt sällsynt men livshotande infektion.
Högre glukoskoncentration i urinen kan främja bakterietillväxt kring underlivet, vilket kan leda till att allvarliga infektioner utvecklas hos mottagliga individer.
Sök omedelbart akut vård om du upplever svår smärta i underlivet, svullnad, hudrodnad, feber eller illaluktande vätskeutsöndring.
12. Ledvärk
Vissa personer rapporterar svår ledvärk när de tar läkemedel som innehåller DPP-4-hämmare.
Forskarna har inte identifierat den exakta mekanismen, men immunmedierad inflammation kan bidra till att orsaka denna biverkning.
13. Förhöjt LDL-kolesterol
LDL-kolesterolet kan öka något hos personer som tar läkemedlet Glyxambi.
SGLT2-hämning förändrar lipidmetabolismen något genom mekanismer som fortfarande undersöks.
Glyxambi är ett effektivt läkemedel för blodsockerkontroll. De flesta biverkningarna av detta läkemedel är lindriga och hanterbara, särskilt urinvägsinfektion, svampinfektion i underlivet, ökad urinering och uttorkning. Allvarliga biverkningar såsom ketoacidos, pankreatit, svåra allergiska reaktioner, Fourniers gangrän och bullöst pemfigoid är sällsynta, men det är viktigt att upptäcka dem omedelbart eftersom tidig behandling avsevärt förbättrar behandlingsresultatet.
