Behandlingsalternativ för vitiligo

Vitiligo är en kronisk autoimmun sjukdom som orsakar förlust av hudpigmentering. Detta händer när melanocyter, eller cellerna som skapar hudpigment, förstörs. Det kan uppträda som fläckar av vit hud på kroppen.

Det finns inget botemedel mot vitiligo. Behandlingen innebär att stoppa progressionen av pigmentförlusten och uppnå ompigmentering.

Hudskador, inklusive solbränna och skärsår, kan utlösa ett nytt plåster av vitiligo. Människor av vilken hudfärg som helst kan utveckla vitiligo. Det kan dock vara mer märkbar hos personer med mörkare hud.

Oavsett om du är i ett tidigt skede av vitiligo eller har haft detta hudtillstånd ett tag, är det viktigt att känna till alla behandlingsalternativ som finns.

Prata med en hudläkare för att avgöra vilket behandlingsalternativ som kan fungera bäst för dig.

Krämer och salvor för vitiligo finns endast på recept. De kan inkludera:

• Kortikosteroider: Kortikosteroider kan fungera bäst för personer som nyligen har utvecklat vitiligo eller de med nyare lesioner. De används vanligtvis under begränsade tidsperioder på grund av risken för möjliga biverkningar.
• Calcineurin-hämmare: Dessa inkluderar pimecrolimus kräm och takrolimus salva. De används ofta på ögonlock, ansikte, hals, armhålor eller ljumskar, eftersom dessa områden kan vara mer benägna att få biverkningar från topikala kortikosteroider. De kan användas under längre tid än kortikosteroider och orsakar inte hudatrofi.
• Kalcipotrien: Denna medicin kan vara effektiv när den används med en kortikosteroid, enligt American Academy of Dermatology Association (AAD).
• Ruxolitinib (Opzelura) grädde: Ruxolitinib (Opzelura) är en Janus kinashämmare (JAK-hämmare) som var godkänd av Food and Drug Administration (FDA) för behandling av icke-segmentell vitiligo (vitiligo som visas i plåster) hos vuxna och barn i åldrarna 12 år och äldre. Behandlingen kan ta 24 veckor eller längre för att få tillfredsställande resultat.

Kortikosteroider och kalcineurinhämmare verkar genom att minska inflammation i huden. Detta kan minska spridningen av pigmentförlust.

Det kan ta flera månader för utvärtes behandlingar att fungera. Hudläkare kan ordinera dessa behandlingar för både vuxna och barn med vitiligo.

Kortikosteroidkrämer kan ha biverkningar, särskilt när de används under långa perioder. Av den anledningen ordineras de endast kortvarigt. Möjliga biverkningar av kortikosteroidkrämer kan vara missfärgning och tunn hud.

Prednison är ett oralt receptbelagt läkemedel som kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av aktiv vitiligo. Det kan också hjälpa till att återställa hudfärgen.

Denna medicin tas vanligtvis i 1 till 2 veckor.

Ljusterapi använder kontrollerad exponering för ultraviolett (UV) ljus för att återställa din naturliga hudfärg.

Ljusterapi kan fungera genom att undertrycka immunförsvaret för att förhindra att melanocyterna förstörs. Det kan också fungera genom att stimulera vissa tillväxtfaktorer i huden.

Beroende på platsen och mängden av pigmentförlust, kan en läkare föreslå:

• Fototerapi: Denna typ av ljusterapi innebär att stå i en ljuslåda under en viss tid som bestäms av en hudläkare. Fototerapi används om ett stort område av kroppen behöver behandling, till exempel bålen.
• Laserterapi: Mer riktad laserterapi kan hjälpa till att återställa pigmentering till en specifik del av kroppen, såsom ansikte, hals, fingrar, tår och läppar.
• PUVA (fotokemoterapi): Ibland kombineras UVA-ljusterapi med en växtbaserad medicin som kallas psoralen, som tas oralt, appliceras lokalt på mindre områden av den drabbade huden eller läggs till badvattnet. Denna typ av terapi är mindre vanligt förekommande på grund av potentiellt giftiga biverkningar.

Människor kan vanligtvis få ljusterapi 2 till 3 gånger per vecka under en period av 3 till 4 månader. Om behandlingen ger positiva resultat kan den fortsätta i upp till 2 år.

Ljusterapi kanske inte rekommenderas för personer med mycket ljus hud.

Om ljusterapi eller laserbehandlingar inte fungerar, kan en hudläkare rekommendera att behandla vitiligo med hudtransplantation.

Hudtransplantation innebär att en dermatologisk kirurg tar bort pigmenterad hud från ett område av kroppen och transplanterar det till ett av de områden som drabbats av vitiligo. Det översta hudlagret som drabbats av vitiligo tas bort innan den nya huden transplanteras.

Denna behandling används vanligtvis för mindre hudfläckar.

Ympning får endast användas på stabil vitiligo – det vill säga om nya fläckar av vitiligo inte har dykt upp och befintliga plåster inte har växt under de senaste 12 månaderna.

Medan hudtransplantation kan fungera för många personer med vitiligo, kan processen ibland skapa ett kullerstensliknande mönster av missfärgning. I andra fall kan de drabbade fläckarna misslyckas med att återfå pigment.

Blisterympning till jämn ton

Liksom hudtransplantation, innebär blåstransplantation också att transplantera små delar av din hud. Med denna procedur använder en läkare antingen en sugliknande enhet eller flytande kväve (kryoterapi) för att göra blåsor på opåverkade hudområden. Dessa blåsor transplanteras sedan till depigmenterade områden för att matcha dem med resten av din hudfärg.

Blåstransplantation kan hjälpa till att jämna ut din hudton. Ändå finns det flera potentiella resultat att överväga, till exempel:

• ett kullerstensliknande utseende i din hud
• misslyckande med att regenerera färg
• ytterligare missfärgning
• ärrbildning

Celltransplantation är en typ av operation där en kirurg tar bort pigmenterad hud från ett område som inte påverkas av vitiligo. Sedan extraheras celler från huden som togs bort. Dessa friska hudceller transplanteras till ett område med vitiligo.

Enligt AAD sker repigmentering vanligtvis mellan 6 till 12 månader efter operationen.

AAD noterar också att operation kan vara ett alternativ för personer med olika typer av vitiligo och människor av alla hudtoner.

Men precis som hudtransplantation kan celltransplantationskirurgi endast användas på stabil vitiligo. Det rekommenderas inte för personer med aktiv vitiligo – de som har fått nya fläckar eller befintliga fläckar växer under de senaste 12 månaderna.

Kosmetika har kommit långt när det gäller att täcka uppkomsten av rodnad, hyperpigmentering och depigmentering.

En hudläkare kan rekommendera produkter för att täcka depigmentering. Dessa produkter kan innehålla:

• Smink: Du kan prova tonade primers, foundations och puder. Se till att välja en färg som bäst matchar din naturliga hudton. Du måste applicera kamouflerande makeup dagligen för fortsatta resultat. Vattentät makeup kan hålla bättre under regn, fuktiga förhållanden och svett.
• Självbrunare: Dessa produkter kan ge täckning i upp till 5 dagar.
• Hudfärger och fläckar: Dessa produkter kan hålla längre än smink. Hur länge de håller kan bero på hur ofta du tvättar det drabbade området.

Mikropigmentering är en typ av tatuering. Denna behandling fungerar för vitiligo genom att implantera (eller tatuera) nytt pigment i områden med fläckig hud.

Även om denna process kan vara effektiv, kommer den sannolikt att behöva upprepas med några års mellanrum så att du kan behålla en naturlig färg.

Mikropigmentering utförs på stabil vitiligo. Om den utförs på aktiv vitiligo är det möjligt att tatueringen kan utlösa mer pigmentförlust.

Depigmentering används sällan. Det hänvisar till är en process där färgen på din hud är ljusare för att matcha fläckarna av färgförlust. Denna behandling kan rekommenderas för personer som har förlorat det mesta av sin naturliga hudfärg och inte vill fortsätta med behandling som syftar till att återställa färgen på huden. Det är permanent.

Under processen kommer du bara att applicera ett föreskrivet depigmenteringsmedel på opåverkade områden av din hud. Tanken är att matcha dessa områden med de depigmenterade fläckarna du redan har från vitiligo för en jämn hudton.

Även om depigmentering kan minska utseendet på fläckig hud, kan det finnas vissa känslomässiga biverkningar från förlusten av din naturliga hudfärg. Du kan också uppleva solkänslighet, rodnad och svullnad från din behandling.

Det finns ingen enskild behandlingsåtgärd som fungerar för alla med vitiligo. Medan du provar olika medicinska behandlingar finns det naturliga behandlingar du också kan prova. Du kan också överväga livsstilsåtgärder som minskar risken för att vitiligo förvärras.

Tala med din läkare om följande steg du kan vidta:

• ljusterapi som används i kombination med vissa mikronäringsämnen
• minskad solexponering
• solskyddsmedel på minst SPF 30 för att förhindra ojämn garvning och hyperpigmentering

Medan naturliga behandlingar kan hjälpa, en liten 2017 års recension av 14 fall tyder på att de kan vara mer effektiva i de tidiga stadierna av vitiligo. Mer forskning behövs för att fastställa effektiviteten av alla homeopatiska metoder för detta tillstånd.

Vitiligo kan påverka läpparna, vilket är ett känsligt område att behandla. Laserterapi kan hjälpa till att återställa pigmentering på läpparna.

Smink som läppfläckar och läppstift kan också minska uppkomsten av pigmentförlust.

Att skydda dina läppar genom att bära ett läppbalsam med SPF kan hjälpa till att förhindra solskador som kan leda till att nya fläckar bildas. Leta efter en med en SPF på minst 30.

Även om det inte finns något botemedel mot vitiligo, kan behandlingar hjälpa till att förhindra utvecklingen av denna autoimmuna sjukdom. Det finns också sätt att täcka över ojämna fläckar så att du känner dig mer säker på din hud.

Nackdelen med någon av ovanstående behandlingar är att nya depigmenterade plåster fortfarande kan uppstå. Arbeta med en hudläkare för att bestämma den bästa planen för vitiligohantering för dig.