Sortis är ett varumärke för atorvastatin – ett läkemedel i statin-klassen som sänker kolesterolhalten. Läkare ordinerar Sortis för att sänka LDL-kolesterolet (low-density lipoprotein), sänka triglyceridnivån och minska risken för hjärtinfarkt, stroke och andra hjärt-kärlhändelser. Miljontals människor världen över tar atorvastatin varje dag, eftersom omfattande kliniska studier har visat att detta läkemedel effektivt sänker kolesterolhalten och avsevärt minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar.
De flesta tål Sortis väl, men biverkningar kan förekomma, allt från milda muskelbesvär till sällsynta men allvarliga biverkningar.
Hur läkemedlet Sortis (atorvastatin) fungerar
Sortis verkar genom att hämma HMG-CoA-reduktas – det enzym som styr ett av de tidigaste och viktigaste stegen i kolesterolproduktionen i levern.
När Sortis blockerar detta enzym producerar levern mindre kolesterol, levercellerna ökar antalet LDL-receptorer på sina ytor, mer LDL-kolesterol avlägsnas från blodomloppet, triglyceridnivån i blodet sjunker och HDL-kolesterolet ökar ofta något.
Att sänka LDL-kolesterolet (det ”onda” kolesterolet) bromsar bildandet av fettplack i artärerna, vilket minskar risken för hjärtinfarkt, stroke och andra hjärt- och kärlkomplikationer.
Biverkningar av läkemedlet Sortis (atorvastatin)
Biverkningar av Sortis (atorvastatin) är:
- Muskelsmärta
- Muskelsvaghet
- Muskulära kramper
- Rabdomyolys (sällsynt)
- Förhöjda leverenzymer
- Leverskada (sällsynt)
- Huvudvärk
- Matsmältningsbesvär
- Illamående
- Diarré
- Förstoppning
- Buksmärta
- Ledsmärta
- Trötthet
- Sömnstörningar
- Mild ökning av blodsockret
- Nyuppkommen diabetes hos personer med anlag för detta
- Allergiska reaktioner (sällsynta)
- Minnessvårigheter eller förvirring (ovanliga).
Härnäst förklarar vi biverkningarna och ger dig råd om hur du kan undvika eller minska dem.
1. Muskelvärk
Muskelvärk är den vanligaste biverkningen av statiner.
Flera mekanismer bidrar troligen till att orsaka muskelsmärta, bland annat minskad produktion av koenzym Q10 – som stödjer energiproduktionen i muskelcellerna –, en mild försämring av mitokondriernas funktion, förändrad stabilitet i muskelcellernas membran samt en högre sannolikhet att utveckla muskelsmärta hos personer med en genetisk predisposition.
Cirka 5–10 % av de som tar läkemedlet Sortis (atorvastatin) upplever muskelsmärta eller muskelstelhet på båda sidor av kroppen, särskilt i lår, axlar eller överarmar.
Du kan minska risken för muskelsmärta genom att:
- Ta den ordinerade dosen istället för att själv öka dosen
- Informera din läkare om vilka läkemedel och kosttillskott du tar, eftersom vissa läkemedel ökar atorvastatinkoncentrationen
- Undvika överdriven konsumtion av grapefrukt, eftersom grapefrukt kan höja atorvastatinnivån i blodet
- Kontakta din läkare om muskelsmärtan blir ihållande
- Undvik ansträngande träning när muskelsymtomen uppträder tills läkaren har utvärderat ditt tillstånd.
Din läkare kan sänka dosen, tillfälligt avbryta behandlingen med Sortis eller byta till ett annat statinläkemedel om muskelsymtomen blir besvärande.
2. Muskelsvaghet
Vissa personer upplever muskelsvaghet istället för muskelsmärta.
Minskad energiproduktion i cellerna kan försämra musklernas prestationsförmåga, vilket gör att musklerna tröttas ut lättare vid fysisk aktivitet.
Du bör kontakta din läkare om muskelsvagheten påverkar dina dagliga aktiviteter, särskilt om den uppträder plötsligt eller gradvis förvärras. Blodprover för att mäta kreatinkinas (CK) kan hjälpa till att avgöra om en muskelskada har uppstått.
3. Muskelspasmer
Cirka 2 % av de personer som tar läkemedlet Sortis (atorvastatin) upplever muskelspasmer, särskilt på natten.
Mindre förändringar i muskelmetabolismen och muskelcellernas funktion kan leda till muskelspasmer.
För att förebygga denna biverkning bör du dricka tillräckligt med vatten, stretcha regelbundet och se till att få i dig tillräckligt med elektrolyter.
4. Rabdomyolys
Rabdomyolys är den allvarligaste muskelkomplikationen i samband med statinläkemedel.
Allvarliga skador på muskelcellerna gör att muskelfibrerna bryts ned snabbt, vilket frigör proteiner som myoglobin i blodomloppet. För höga halter av myoglobin kan skada njurarna.
Lyckligtvis är rabdomyolys extremt sällsynt och förekommer hos cirka 1 till 3 fall per 100 000 personer som tar statiner per år. Risken är dock högre hos personer som tar höga doser av atorvastatin, äldre vuxna, personer med njursjukdom, personer som använder vissa läkemedel som kan interagera med statiner samt personer med obehandlad hypotyreos.
Sök omedelbart läkarvård om du har något av följande symtom:
- Svår muskelsmärta
- Känsla av stark svaghet
- Mörk eller colafärgad urin
- Feber i kombination med muskelsymtom.
Läkare avbryter vanligtvis behandlingen med Sortis omedelbart om rabdomyolys misstänks.
5. Förhöjda leverenzymer
Sortis-läkemedlet kan höja nivåerna av leverenzymer.
Eftersom levern metaboliserar atorvastatin kan levercellerna ibland bli lätt irriterade, vilket leder till att nivåerna av alaninaminotransferas (ALT) och aspartataminotransferas (AST) tillfälligt stiger.
Ihållande förhöjda leverenzymnivåer som överstiger tre gånger den övre gränsen för normalvärdet förekommer hos cirka 0,5–3 % av de personer som tar Sortis, beroende på dos.
De flesta fallen är lindriga och går över utan bestående leverskada.
Du kan förebygga denna biverkning genom att:
- Begränsa alkoholkonsumtionen
- Informera din läkare om du har leversjukdom
- Genomföra leverfunktionstester när din läkare rekommenderar uppföljning
- Kontakta din läkare om din hud blir gul, din urin blir mörk eller om du upplever ihållande illamående.
6. Leverskada
Sällsynta immunmedierade reaktioner eller direkt levercellstoxicitet kan orsaka hepatit eller leverdysfunktion.
Kliniskt signifikant leverskada förekommer hos cirka 1 fall per 50 000 användare av läkemedlet.
7. Huvudvärk
Cirka 4 % av de som tar Sortis får huvudvärk.
Orsakerna kan vara milda förändringar i blodkärlens funktion eller en tillfällig anpassning till läkemedlet.
I de flesta fall försvinner huvudvärken av sig själv med tiden. Du bör dricka tillräckligt med vatten, se till att sova regelbundet och ta lämpliga smärtstillande läkemedel om din läkare tillåter det.
8. Matsmältningsbesvär
Cirka 5 % av de som tar läkemedlet Sortis (atorvastatin) upplever matsmältningsbesvär som illamående, diarré, förstoppning, obehag i buken och matsmältningsbesvär.
Orsak: Läkemedlet kan i viss utsträckning påverka tarmfunktionen och gallsyrametabolismen under matsmältningen.
De flesta mag- och tarmbesvären är lindriga och övergående.
9. Ledvärk
Cirka 2 % av de som tar Sortis rapporterar ledvärk. Milda inflammatoriska reaktioner eller förändringar i bindvävens ämnesomsättning kan bidra till denna biverkning.
Du bör fortsätta med regelbunden, skonsam träning och hålla kroppsvikten under kontroll. Om ledvärken blir ihållande bör du rådgöra med din läkare för att avgöra om den beror på någon annan orsak.
10. Trötthet
Cirka 3 % av de som tar Sortis upplever trötthet.
Minskad energiproduktion i muskelcellerna kan hos vissa personer bidra till trötthet.
För att minska tröttheten bör du sova tillräckligt, motionera regelbundet och dricka tillräckligt med vatten. Om du upplever ihållande trötthet bör du söka läkarhjälp, eftersom många andra sjukdomar än atorvastatin också kan orsaka trötthet.
11. Sömnstörningar
Vissa personer som tar läkemedlet Sortis (atorvastatin) upplever sömnstörningar.
Forskare tror att förändringar i kolesterolmetabolismen i nervsystemet orsakar sömnstörningar.
12. Förhöjt blodsocker och nydiagnostiserad diabetes
Statiner kan leda till en lätt förhöjning av blodsockret. Orsakerna kan vara minskad insulinkänslighet och små förändringar i insulinutsöndringen.
Denna biverkning är mer sannolik hos personer som redan har riskfaktorer för diabetes, såsom fetma, prediabetes eller metaboliskt syndrom.
Du kan minska risken för diabetes genom att:
- Hålla en hälsosam kroppsvikt
- Träna regelbundet
- Begränsa intaget av sockerhaltiga livsmedel och drycker
- Kontrollera blodsockret om din läkare rekommenderar mätning.
13. Minnesproblem och förvirring
Ett litet antal användare av läkemedlet Sortis har rapporterat tillfälliga kognitiva symtom.
Orsaken kan vara subtila effekter på kolesterolmetabolismen i nervcellerna. Nuvarande bevis tyder inte på att atorvastatin orsakar permanent kognitiv försämring.
Vem bör inte ta läkemedlet Sortis (atorvastatin)? Vilka alternativa läkemedel finns?
Sortis bör inte användas av följande grupper:
- Personer med aktiv leversjukdom
- Personer med oförklarliga, ihållande förhöjda leverenzymvärden
- Gravida kvinnor, eftersom kolesterol är nödvändigt för fostrets utveckling
- Kvinnor som ammar, eftersom atorvastatin kan utsöndras i bröstmjölk
- Personer som har upplevt en allvarlig allergisk reaktion mot atorvastatin eller något annat innehållsämne i Sortis.
Läkare iakttar också extra försiktighet hos personer som har svår njursjukdom, obehandlad hypotyreos, dricker ofta öl och alkohol, tidigare har haft statinrelaterad muskelskada eller tar flera läkemedel som interagerar starkt med atorvastatin.
Alternativa läkemedel för personer som inte kan ta Sortis (atorvastatin)
Det finns flera lämpliga alternativa läkemedel, beroende på ditt hälsotillstånd och dina behandlingsmål.
| Läkemedel | Lämpligt för | Motivering |
| Pravastatin | Personer som upplever läkemedelsinteraktioner | Minskad metabolism via CYP3A4 minskar risken för läkemedelsinteraktioner. |
| Rosuvastatin | Personer som behöver en kraftig sänkning av LDL-kolesterolet via en annan metabolisk väg | Minskat beroende av CYP3A4 kan förbättra toleransen för läkemedlet hos vissa personer. |
| Ezetimib | Personer som inte tål statiner | Ezetimib minskar kolesterolupptaget i tarmen istället för att hämma kolesterolproduktionen. |
| Bempedoinsyra | Vuxna med statinintolerans | Detta läkemedel sänker LDL-kolesterolet utan någon betydande verkan i skelettmusklerna, vilket minskar muskelrelaterade biverkningar. |
| PCSK9-hämmare (såsom evolokumab eller alirokumab) | Personer med familjär hyperkolesterolemi, mycket hög kardiovaskulär risk eller svår statinintolerans | Dessa läkemedel ger betydande sänkningar av LDL-kolesterol och förbättrar de kardiovaskulära utfallen. |
| Inclisiran | Utvalda vuxna som behöver ytterligare sänkning av LDL-kolesterol | Behandling med små interfererande RNA-molekyler som sänker PCSK9-produktionen och kräver sällsynta doser efter det inledande behandlingsschemat. |
Din läkare kommer att välja ett alternativt läkemedel utifrån ditt kolesterolvärde, din kardiovaskulära risk, lever- och njurfunktion, tidigare biverkningar, läkemedelsinteraktioner och behandlingsmål.
