Översikt
Vad är spondylolistes?
Spondylolistes är ett tillstånd som involverar instabilitet i ryggraden, vilket innebär att kotorna rör sig mer än de borde. En kota glider ur sin plats på kotan nedanför. Det kan sätta press på en nerv, vilket kan orsaka smärta i nedre delen av ryggen eller bensmärta.
Ordet spondylolisthesis (uttalas spohn-di-low-less-THEE-sis) kommer från de grekiska orden spondylos, som betyder ”ryggrad” eller ”kota”, och listhesis, som betyder ”glidning, glidning eller rörelse”.
Är spondylolistes detsamma som spondylolys?
Både spondylolys och spondylolistes orsakar smärta i ländryggen. De är släkt men inte samma.
- Spondylolys: Denna ryggradsdefekt är en stressfrakturer eller spricka i ryggradens ben. Det är vanligt hos unga idrottare.
- Spondylolistes: Detta tillstånd är när en kota glider ur sin plats och vilar på benet under den. Spondylolys kan orsaka spondylolistes när en stressfraktur orsakar halkan. Eller så kan kotan glida ur sin plats på grund av ett degenerativt tillstånd. Skivorna mellan kotor och facettlederna (de två bakre delarna av varje kota som länkar samman kotor) kan slitas ner. Ben i facettlederna växer faktiskt tillbaka och växer över, vilket orsakar en ojämn och instabil yta, vilket gör att kotorna inte kan hålla sig på plats. Oavsett vad orsaken är, när kotan glider ur sin plats, sätter den press på benet under den. De flesta fall av spondylolistes orsakar inga symtom. Om du känner smärta i benet kan det också orsakas av kompression eller en ”klämning” av nervrötterna som lämnar ryggradskanalen (tunneln som skapas av ryggradens sammankopplade kotor). Kompressionen eller nypningen beror på att kotorna glider ur position och minskar det nödvändiga utrymmet för nerverna.
Vilka typer av spondylolistes finns?
Typer av spondylolistes inkluderar:
- Medfödd spondylolistes uppstår när ett barns ryggrad inte formas som den ska före födseln. De felinriktade kotorna utsätter personen för risk för glidning senare i livet.
- Istmisk spondylolistes händer som ett resultat av spondylolys. Sprickan eller frakturen försvagar benet.
- Degenerativ spondylolistes, den vanligaste typen, händer på grund av åldrande. Med tiden tappar diskarna som dämpar kotorna vatten. När skivorna tunnas är det mer sannolikt att de glider ur sin plats.
Mindre vanliga typer av spondylolistes inkluderar:
- Traumatisk spondylolistes händer när en skada gör att kotorna glider.
- Patologisk spondylolistes uppstår när en sjukdom – såsom osteoporos – eller tumör orsakar tillståndet.
- Post-kirurgisk spondylolistes är glidning till följd av ryggradskirurgi.
Hur vanligt är spondylolistes?
Spondylolistes och spondylolys förekommer hos cirka 4 % till 6 % av den vuxna befolkningen. Det är möjligt att leva med spondylolistes i flera år och inte veta det, eftersom du kanske inte har symtom.
Degenerativ spondylolistes (som uppstår på grund av åldrande och slitage på ryggraden) är vanligare efter 50 års ålder och vanligare hos kvinnor än män.
När ryggsmärta uppstår hos tonåringar är istmisk spondylolistes (vanligtvis orsakad av spondylolys) en av de vanligaste orsakerna.
Vem är i riskzonen för spondylolistes?
Du kan vara mer benägen att utveckla spondylolistes på grund av:
- Friidrott: Unga idrottare (barn och tonåringar) som deltar i sporter som sträcker ut ländryggen, såsom gymnastik och fotboll, är mer benägna att utveckla spondylolistes. Kotan glider tenderar att inträffa under barns tillväxtspurt. Spondylolistes är en av de vanligaste orsakerna till ryggsmärtor hos tonåringar.
- Genetik: Vissa personer med istmisk spondylolistes föds med en tunnare del av kotan som kallas pars interarticularis. Denna tunna benbit förbinder facettlederna, som förbinder kotorna direkt ovanför och under för att bilda en arbetsenhet som tillåter rörelse i ryggraden. Dessa tunnare områden av kotorna är mer benägna att frakturera och halka. Degenerativ spondylolistes har också en stor genetisk komponent.
- Ålder: När vi åldras kan degenerativa ryggradstillstånd utvecklas, vilket är när slitage på ryggraden försvagar kotorna. Äldre vuxna med degenerativa ryggradstillstånd kan löpa högre risk för spondylolistes. Det blir vanligare efter 50 års ålder.
Vad är låggradig kontra höggradig spondylolistes?
För att avgöra hur allvarlig spondylolistes är, ger din vårdgivare det ett betyg:
- Låggradig (Grad I och Grade II) kräver vanligtvis ingen operation. Låggradiga fall ses vanligtvis hos ungdomar med istmisk spondylolistes och i nästan alla fall av degenerativ spondylolistes.
- Högklassig (grad III och grad IV) kan kräva operation om du har mycket smärta.
Kommer jag att behöva opereras för spondylolistes?
Din vårdgivare kommer att börja med icke-kirurgiska alternativ, såsom vila och sjukgymnastik. Dessa behandlingar lindrar ofta symtomen. Din vårdgivare kan rekommendera operation om du:
- Har höggradig spondylolistes.
- Upplev svår smärta.
- Provade icke-kirurgiska behandlingar men har fortfarande symtom.
Symtom och orsaker
Vad orsakar spondylolistes?
Att översträcka ryggraden är en av huvudorsakerna till spondylolistes hos unga idrottare. Genetik kan också spela en roll. Vissa människor föds med tunnare kotben. Hos äldre vuxna kan slitage på ryggraden och diskarna (kuddarna mellan kotorna) orsaka detta tillstånd.
Vilka är symptomen på spondylolistes?
Du kanske inte upplever några symtom på spondylolistes. Vissa människor har tillståndet och vet inte ens om det. Om du har symtom är ländryggssmärta vanligtvis den främsta. Smärtan kan sträcka sig till skinkorna och ner för låren. Du kan också uppleva:
-
Muskelspasmer i hälsenan (muskler på baksidan av låren).
- Ryggstyvhet.
- Svårigheter att gå eller stå under långa perioder.
- Smärta vid böjning.
- Domningar, svaghet eller stickningar i foten.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras spondylolistes?
Din vårdgivare kommer att göra en fysisk undersökning och fråga dig om dina symtom. Du kommer troligen att behöva en bildundersökning för att bekräfta diagnosen.
Vilka avbildningstester behöver jag?
- Ryggröntgen hjälper vårdgivare att se om en kota är malplacerad.
- datortomografi eller MR-skanning kan vara nödvändigt för att se ryggraden mer i detalj eller för att se mjukvävnad som diskar och nerver.
Hantering och behandling
Hur behandlar vårdgivare spondylolistes?
Behandlingen beror på graden av glidning, dina symtom, ålder och allmän hälsa. Din vårdgivare kommer att diskutera behandlingsalternativ med dig. Du kan behöva medicinering, sjukgymnastik eller operation.
Vilka icke-kirurgiska behandlingar finns för spondylolistes?
Icke-kirurgiska behandlingar inkluderar:
- Resten: Ta en paus från ansträngande aktiviteter och sport.
- Medicin: Ett receptfritt icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), som ibuprofen (Motrin®) eller naproxen (Aleve®), kan ge lindring. Om de inte fungerar kan din läkare ordinera andra mediciner.
- Injektioner: Du får en injektion av steroidmediciner direkt i det drabbade området.
- Sjukgymnastik: En sjukgymnast kan lära dig riktade övningar för att stärka magen (magen) och ryggen. Dagliga övningar lindrar ofta smärta efter några veckor.
- Uppiggande: En tandställning kan hjälpa till att stabilisera din ryggrad. Bygeln begränsar rörelsen så att frakturer kan läka. Hängslen används inte hos vuxna.
Hur vet jag om jag behöver opereras för spondylolistes?
Du kan behöva opereras om du har höggradig spondylolistes, smärtan är svår eller om du har provat icke-kirurgiska behandlingar utan framgång. Målen med spondylolisteskirurgi är att:
- Lindra smärta från den irriterade nerven.
- Stabilisera ryggraden där kotan har glidit.
- Återställ din funktion.
Vad händer under operation för spondylolistes?
Kirurgi för ryggsmärtor på grund av spondylolistes involverar vanligtvis spinal dekompression, med eller utan fusion. Enbart dekompression görs nästan aldrig vid istmisk spondylolistes. Studier visar att fusion med dekompression kan ge bättre resultat än enbart dekompression. Under en dekompressionsoperation tar din kirurg bort ben och disk från ryggraden. Denna procedur ger nerverna utrymme inuti ryggradskanalen, vilket lindrar smärta.
För en fusionsoperation smälter (ansluter) din kirurg de två drabbade kotorna. När de läker formas de till ett ben, vilket eliminerar rörelse mellan de två kotorna. Du kan uppleva en viss begränsad ryggradsflexibilitet som ett resultat av operationen.
Kommer spondylolistes tillbaka?
För det mesta är smärtan borta efter att du återhämtat dig från spondylolistesoperation. Du kan gradvis börja återuppta dina aktiviteter tills du är tillbaka till full funktion och rörelse.
Förebyggande
Hur kan jag minska risken för spondylolistes?
Du kan vidta åtgärder för att minska risken för spondylolistes:
- Gör regelbundna övningar för starka rygg- och magmuskler.
- Håll en hälsosam vikt. Övervikt lägger extra stress på din nedre rygg.
- Ät en välbalanserad kost för att hålla dina ben välnärda och starka.
Efter behandlingen, hur kan jag förhindra att spondylolistes återkommer?
Din vårdgivare kan rekommendera övningar för att stärka rygg- och magmusklerna, särskilt för barn. Se till att ha regelbundna kontroller så att din vårdgivare kan upptäcka eventuella problem tidigt.
Chansen att spondylolistes kommer tillbaka, eller återkommer, är högre om betyget var högre. För personer med en mindre glidning kan tillståndet aldrig komma tillbaka.
Utsikter / Prognos
Hur ser utsikterna ut för personer med spondylolistes?
Kirurgi har en hög framgångsfrekvens. Människor som opereras för spondylolistes återgår ofta till ett aktivt liv inom några månader efter operationen. Du kommer sannolikt att behöva rehabilitering efter operationen för att hjälpa dig komma tillbaka till full funktion.
Leva med
Kommer spondylolistes att försvinna av sig själv?
Även om tillståndet inte försvinner av sig själv, kan du ofta uppleva lindring genom vila, medicinering och sjukgymnastik.
Kan spondylolistes vändas?
Icke-kirurgiska behandlingar kan inte lösa sprickan eller glidningen, men de kan ge långvarig smärtlindring. Kirurgi kan lindra trycket på nerverna, stabilisera kotorna och återställa ryggradens styrka.
Vad kan jag göra åt smärta från spondylolistes?
Ta först en paus från ansträngande aktivitet och träning. Prova receptfria läkemedel för att lindra smärta och inflammation. Och se till att se din vårdgivare, som kan hjälpa dig att ta reda på nästa steg.
Spondylolistes är en vanlig orsak till ryggsmärtor, men det är inte farligt och behöver inte ta över ditt liv. Många behandlingar finns tillgängliga, från medicinering och sjukgymnastik till ryggradskirurgi. Om du har ont i ländryggen eller har svårt att gå, stå eller böja dig, prata med din vårdgivare för att ta reda på hur du kan må bättre.
