Orsaker till septisk artrit

Det finns många potentiella orsaker till septisk artrit.

Septisk artrit inträffar när en infektion når dina leder. Detta kan inträffa när:

• en infektion någon annanstans i kroppen når en av dina leder via ditt blodomlopp
• du drabbas av en skada som introducerar bakterier i området runt din led
• du utvecklar en infektion som en komplikation av operation, inklusive ledkirurgi eller ledinjektion

Bakterier är den vanligaste orsaken till septisk artrit. Staphylococcus aureus är mest vanliga. S. aureus kan vara antingen meticillinkänslig (MSSA) eller meticillinresistent (MRSA).

Andra typer av bakterier som potentiellt kan orsaka septisk artrit inkluderar:

• Streptokockarter
• Pseudomonas aeruginosa
• E coli
• Neisseria gonorrhoeae
• Klebsiella art
• Proteus art
• Mycobacterium tuberculosis
• Brucella art
• Borrelia burgdorferi

I sällsynta situationer kan svampar eller virus orsaka septisk artrit. Ett par exempel på svamporsaker är Candida-arter och Coccidioides-arter.

Exempel på virala orsaker omfatta:

• hepatit B
• hepatit C
• röda hund

• parvovirus B19 (som kan härma reumatoid artrit)

• chikungunya

Flera saker kan öka din risk att utveckla septisk artrit. Dessa inkluderar:

• vara över 80 år gammal
• nyligen genomgått en ledoperation, injektion i en led eller skada som påverkar en led
• har en inneliggande urinkateter (en som sitter i urinblåsan)
• har en konstgjord led, till exempel från ett knä- eller höftprotes
• att ha ett försvagat immunförsvar, vilket kan hända på grund av effekterna av:
  • läkemedel eller behandlingar som dämpar immunförsvaret
  • HIV
  • en organtransplantation (på grund av de immundämpande läkemedel som behövs för denna operation)
• har vissa andra hälsotillstånd, såsom:
  • diabetes
  • reumatoid artrit (RA)
  • artros
  • en befintlig infektion i huden, könsorganen eller urinvägarna
• använda injicerbara läkemedel

Det är viktigt att komma ihåg att att ha riskfaktorer inte betyder att du absolut kommer att få septisk artrit. Det betyder helt enkelt att din risk är högre än de utan riskfaktorer.

Symtomen på septisk artrit uppträder vanligtvis snabbt och utvecklas under en period av några dagar. De inkluderar:

• svår smärta och svullnad, som vanligtvis påverkar en led

• rodnad eller värme i den drabbade leden

• förlust av rörelseomfång i den drabbade leden

• feber, som kan innefatta frossa

Medan septisk artrit kan påverka vilken led som helst, vanligast drabbade leden är knäet. Andra leder som oftast drabbas inkluderar höften, axeln och armbågen.

Lederna i riskzonen för personer som injicerar droger är ganska unika och inkluderar sacroiliacaleden och akromioklavikularleden.

Det är viktigt att omedelbart besöka en läkare om du utvecklar symtom på septisk artrit. Om det lämnas obehandlat kan det orsaka ledskador och funktionshinder och kan leda till beninfektioner, sepsis eller till och med dödsfall.

Att ha en konstgjord led, som knä- eller höftprotes, är en av riskfaktorerna för septisk artrit. I vissa situationer kan infektion i en konstgjord led leda till att revisionsoperation är nödvändig.

Läkare har delat in konstgjorda ledinfektioner i tre stadier baserat på hur lång tid efter operationen de inträffar. Bakterierna som vanligtvis orsakar infektionen kan också variera efter steg.

De tre steg är:

• Tidigt: Tidiga infektioner inträffar inom 3 månader efter operationen.
• Försenad: Infektioner i försenat skede inträffar mellan 3 månader och 2 år efter operationen.
• Sent: Infektioner i sent skede utvecklas vid eller över 2 år efter operationen.

För att diagnostisera septisk artrit får en läkare först din medicinska historia och utför en fysisk undersökning. Under undersökningen kommer de att utvärdera din drabbade led.

Läkaren beställer sedan tester för att fastställa vad som orsakar dina symtom. Diagnostiska tester inkluderar:

• analys av ett prov av ledvätska, vilket inkluderar:

  • observera vätskans utseende
  • gör en kultur, gramfärgning och potentiellt en polymeraskedjereaktion (PCR-test) för att avgöra vilken bakterie som orsakar infektionen
  • testa känslighet för en rad antibiotika för att vägleda behandlingen om bakterier är inblandade

  • MALDI-TOF masspektrometri för att identifiera specifika organismer

  • bedömning av antalet vita blodkroppar, en markör för immunaktivitet
• labbtester, som:

  • C-reaktivt protein och erytrocytsedimentationshastighet (ESR)

  • fullständigt blodvärde för att bedöma nivåer av olika blodkroppar

  • blododling för att leta efter infektioner i blodet

• avbildningstester, som:
  • Röntgenstrålar
  • ultraljud
  • MRI

Behandling av septisk artrit

Efter att en läkare har diagnostiserat septisk artrit, kommer de att ordinera intravenösa antimikrobiella läkemedel. Eftersom de flesta diagnoser av septisk artrit beror på bakterier, involverar detta vanligtvis antibiotika. Antimykotika ges vid svamporsak.

Infekterad ledvätska dräneras också ofta, och leden immobiliseras som en del av behandlingen. Det initiala dräneringsförfarandet sker vanligtvis på sjukhuset. Fogen övervakas sedan för att avgöra om ytterligare dränering behövs. Ibland placerar en läkare en stent.

I svåra situationer kan operation behövas för att hjälpa till att rensa infektionen från leden.

Bakterier orsakar vanligtvis septisk artrit. Den vanligaste typen av bakterier som orsakar septisk artrit är S. aureus, som kan vara antibiotikakänslig eller antibiotikaresistent. I sällsynta fall orsakar svampar och virus septisk artrit.

En nyligen genomförd ledoperation, injektion eller skada ökar risken för septisk artrit. Människor med en konstgjord led har också en högre risk, liksom personer med försvagat immunförsvar och personer med hälsotillstånd som reumatoid artrit och diabetes.

Septisk artrit är en nödsituation. Det kan leda till komplikationer som bestående ledskador, beninfektioner och sepsis. På grund av detta, sök omedelbar vård om du utvecklar symtom på septisk artrit.