Toxoplasmos

Vad är symtomen på toxoplasmos?

De flesta som har smittats med parasiten som orsakar toxoplasmos visar inga tecken eller symtom.

Personer som utvecklar symtom kan uppleva:

• en feber
• svullna lymfkörtlar, särskilt i nacken
• huvudvärk
• muskelvärk och smärta
• öm hals

Dessa symtom kan pågå i en månad eller mer och försvinner vanligtvis på egen hand.

Toxoplasmos är särskilt allvarligt för personer som har försvagat immunsystem. För dessa människor riskerar de att utvecklas:

• hjärninflammation, som orsakar huvudvärk, kramper, förvirring och koma.
• en lunginfektion som orsakar hosta, feber och andfåddhet
• en ögoninfektion som orsakar suddig syn och ögonsmärta

När ett foster är infekterat kan symtomen vara milda eller ganska allvarliga. Toxoplasmos hos ett ofött barn kan vara livshotande för barnet strax efter födseln. De flesta nyfödda med medfödd toxoplasmos kan verka normala vid födseln men kan utveckla tecken och symtom när de åldras. Det är särskilt viktigt att kontrollera om de är involverade i deras hjärna och ögon.

Vad är orsakerna till toxoplasmos?

T. gondii ärparasit som orsakar toxoplasmos. Du kan fånga det från förorenat kött som är rått eller inte genomstekt. Du kan också få toxoplasmos genom att dricka förorenat vatten. I sällsynta fall kan toxoplasmos överföras genom en blodtransfusion eller ett transplanterat organ.

Parasiten kan också finnas i avföring. Det betyder att det kan hittas på vissa otvättade produkter som har förorenats med gödsel. Tvätta dina produkter noggrant för att förhindra toxoplasmos.

I USA finns parasiten i kattavföring. Fastän T. gondii finns i nästan alla varmblodiga djur, katter är de enda kända värdarna. Detta innebär att parasitens ägg bara reproducerar sexuellt hos katter. Äggen lämnar kattens kropp genom utsöndring. Katter visar vanligtvis inte symptom på toxoplasmos trots att de är värdar.

Människor blir bara smittade av toxoplasmos om de får i sig parasiten. Detta kan hända när du utsätts för förorenad kattavföring. Detta är troligtvis när du rengör en kattlåda utan att tvätta händerna efteråt.

Gravida kvinnor har en ökad risk att överföra toxoplasmos till sitt ofödda barn på detta sätt. Av denna anledning bör du be någon annan att ta hand om kattlådan under din graviditet. Om du absolut måste städa ur lådan själv, skydda dig själv med handskar och byt kattlådan dagligen. Parasiten är inte smittsam förrän en till fem dagar efter att den har kastats.

Det är mycket sällsynt att människor får toxoplasmos från katter. Generellt sett bär inte huskatter som inte är tillåtna ute T. gondii. Vilda katter eller katter som lever ute och jagar är mer benägna att vara värdar för T. gondii.

I USA är det vanligaste sättet att bli smittad av toxoplasmosparasiten genom att äta rått kött eller otvättade frukter och grönsaker.

Hur diagnostiseras Toxoplasmos?

Din läkare kommer vanligtvis att göra ett blodprov för att kontrollera om det finns antikroppar mot denna parasit. En antikropp är en typ av protein som ditt immunsystem producerar när det hotas av skadliga ämnen. Antikroppar detekterar främmande ämnen med sina ytmarkörer, kallade antigener. Antigener inkluderar:

• virus
• bakterie
• parasiter
• svampar

När en antikropp har utvecklats mot ett visst antigen kommer den att finnas kvar i blodet för att skydda mot framtida infektioner med just det främmande ämnet.

Om du någonsin blivit utsatt för T. gondii, kommer antikroppar att finnas i ditt blod. Det betyder att du kommer att testa positivt för antikropparna. Om dina tester kommer tillbaka positivt, har du infekterats med denna sjukdom någon gång i ditt liv. Ett positivt resultat betyder inte nödvändigtvis att du för närvarande har en aktiv infektion.

Om dina tester återkommer positivt för antikroppar kan din läkare göra ytterligare tester för att ta reda på exakt när du smittades.

Om du är gravid och har en aktiv infektion kan din läkare testa din fostervatten och fostrets blod. Ett ultraljud kan också hjälpa till att avgöra om fostret har smittats.

Om ditt foster diagnostiseras med toxoplasmos kommer du förmodligen att bli hänvisad till en specialist. Genetisk rådgivning kommer också att föreslås. Alternativet att avsluta graviditeten, beroende på barnets graviditetsålder, kan erbjudas som en möjlighet. Om du fortsätter graviditeten kommer din läkare sannolikt att förskriva antibiotika för att minska ditt barns risk för symptom.

Vilka komplikationer är associerade med toxoplasmos?

Anledningen till att gravid kvinna bör vidta särskilda försiktighetsåtgärder för att undvika toxoplasmos är att det kan vara mycket allvarligt, till och med dödligt, för ett barn som är infekterat i livmodern. För dem som överlever kan toxoplasmos få bestående konsekvenser för:

• hjärna
• ögon
• hjärta
• lungor

De kan också ha psykiska och fysiska utvecklingsförseningar och återkommande anfall.

I allmänhet lider barn som är smittade tidigt under graviditeten av allvarligare problem än de som smittas senare under graviditeten. Spädbarn födda med toxoplasmos kan ha högre risk för hörsel- och synförluster. Vissa barn kan drabbas av inlärningssvårigheter

Hur behandlas toxoplasmos?

Din läkare kan rekommendera att inte behandla din toxoplasmos om det inte orsakar några symtom. De flesta friska människor som utvecklar en infektion har inga symptom eller utvecklar milda symptom som är självbegränsade.

Om sjukdomen är allvarlig, är ihållande, involverar ögonen eller involverar de inre organen, kommer din läkare vanligtvis att ordinera pyrimetamin (Daraprim) och sulfadiazin. Pyrimetamin används också för att behandla malaria. Sulfadiazin är ett antibiotikum.

Om du har hiv eller aids kan du behöva fortsätta dessa mediciner för livet. Pyrimetamin minskar dina nivåer av folsyra, vilket är en typ av B -vitamin. Din läkare kan också be dig att ta ytterligare vitamin B medan du tar läkemedlet.

Behandling under graviditeten

Behandlingen under graviditeten är något annorlunda. Din behandling kommer att bero på om ditt ofödda barn är smittat och infektionens svårighetsgrad. Din läkare kommer att prata med dig om den bästa kursen för just ditt fall. Mest troligt kommer du att ordineras ett antibiotikum beroende på hur långt du är under din graviditet för att minska sannolikheten för överföring till fostret. Ett antibiotikum som kallas spiramycin rekommenderas i allmänhet under första och tidiga andra trimestern. En kombination av pyrimetamin/sulfadiazin och leukovorin används i allmänhet under slutet av andra och tredje trimestern.

Om ditt ofödda barn har toxoplasmos kan pyrimetamin och sulfadiazin betraktas som en behandling. Båda läkemedlen har dock betydande biverkningar på kvinnor och fostret och används bara som en sista utväg. De potentiella biverkningarna inkluderar undertryckande av benmärgen som hjälper till att producera blodceller och levertoxicitet.

Vad är utsikterna för personer med toxoplasmos

Utsikterna för personer med detta tillstånd beror på flera faktorer. Gravida kvinnor som utvecklar detta tillstånd måste arbeta med sin läkare för att komma med en behandlingsplan som är rätt för dem. Spädbarn födda med toxoplasmos kan få behandlingar i upp till ett år.

Personer med aids och barn med nedsatt immunförsvar kan behöva läggas in på sjukhus för behandling för att förhindra komplikationer.

Om du inte är gravid och inte har några underliggande hälsotillstånd bör du återhämta dig om flera veckor. Din läkare kanske inte ordinerar några behandlingar om dina symtom är milda och om du annars är frisk.

Hur förebyggs toxoplasmos?

Du kan förhindra toxoplasmos genom att:

• tvätta alla färska råvaror innan du äter det
• se till att allt kött är ordentligt tillagat
• tvätta alla redskap som används för att hantera rått kött
• tvätta händerna efter rengöring eller skopa kattkull

Gravida kvinnor bör låta någon annan rengöra kattlådan under graviditeten.