Formoterol (Oxis) är ett långverkande bronkdilaterande läkemedel som läkare använder för att behandla astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Formoterol säljs även under varumärken som Foradil, Oxis, Atimos, Symbicort, DuoResp Spiromax eller Bevespi Aerosphere.
Detta läkemedel tillhör gruppen av långverkande beta-2-adrenerga receptoragonister.
Läkare ordinerar formoterol (Oxis) för att:
- Kontrollera astmasymtom
- Förebygga astmasymtom orsakade av fysisk ansträngning
- Behandla kronisk obstruktiv lungsjukdom
- Minska väsande andning, hosta, tryck över bröstet och andnöd.
Formoterol är effektivt eftersom en dos kan verka i cirka 12 timmar. Många patienter upplever förbättrad andning inom 3–4 minuter efter inhalation, vilket är snabbare än många andra långverkande bronkdilaterande läkemedel.
Verkningsmekanism för läkemedlet formoterol (Oxis)
En receptor är ett protein som finns på ytan av en cell eller inuti en cell. En receptor fungerar som ett lås som reagerar på en specifik kemisk signal.
När ett läkemedel binder till en receptor utlöser receptorn biologiska förändringar inuti cellen.
Formoterol riktar sig främst mot beta-2-adrenerga receptorer som finns i glatt muskulatur i luftvägarna, blodkärl, skelettmuskulatur och hjärtvävnad.
Formoterol binder till beta-2-adrenerga receptorer i den glatta muskulaturen som omger luftvägarna. Aktivering av dessa receptorer ökar mängden cykliskt adenosinmonofosfat inuti cellerna. Denna kemiska budbärare slappnar av musklerna i luftvägarna och vidgar luftvägarna.
Denna bronkdilaterande effekt förbättrar luftflödet, minskar luftvägsmotståndet, underlättar andningen och bidrar till att förebygga symtom på astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Beta-2-receptorerna finns dock inte enbart i lungorna. Formoterol kan även stimulera receptorer i andra organ. Denna omfattande receptorstimulering orsakar många biverkningar.
Biverkningar av läkemedlet formoterol (Oxis)
Vanliga biverkningar av formoterol (Oxis) är:
- Handskakningar
- Huvudvärk
- Hjärtklappning
- Snabb hjärtfrekvens
- Nervositet
- Yrsel
- Muskulära kramper
- Muntorrhet
- Irritation i halsen
- Hosta
- Illamående
- Sömnstörningar
Mindre vanliga men potentiellt allvarliga biverkningar av formoterol (Oxis) är:
- Lågt kaliumvärde i blodet
- Högt blodsocker
- Hjärtarytmier
- Bröstsmärta
- Paradoxal bronkospasm
- Allergiska reaktioner
- Förvärrade astmasymtom
- Förhöjt blodtryck
- Sällsynta kardiovaskulära komplikationer.
Härnäst förklarar vi biverkningarna och ger dig råd om hur du kan undvika eller minska dem.
1. Handskakningar
Skakningar är en av de vanligaste biverkningarna av formoterol (Oxis).
Formoterol stimulerar beta-2-receptorerna i skelettmusklerna. Denna stimulering ökar muskelspindlarnas aktivitet och förstärker den neuromuskulära överföringen. Resultatet blir en fin skakning, särskilt i händerna och fingrarna.
Skakning uppträder ofta kort efter inhalationen.
Cirka 6 % av de som använder formoterol (Oxis) upplever skakning.
Skakningar uppstår oftare när patienter använder högre doser, inhalerar läkemedlet ofta eller kombinerar formoterol med andra beta-agonister.
Du kan minska skakningarna genom att:
- Endast använda den ordinerade dosen
- Undvika överdrivet koffeinintag
- Undvika onödig användning av andra stimulantia
- Anmäla ihållande symtom till din läkare.
I många fall förbättras tillståndet efter några dagar eller 2–3 veckor eftersom kroppen utvecklar en viss tolerans.
2. Huvudvärk
Formoterol (Oxis) kan påverka blodkärlens tonus och nervsystemets aktivitet.
Stimulering av beta-receptorer kan orsaka förändringar i blodkärlens diameter och blodflödet. Dessa vaskulära förändringar kan utlösa huvudvärk.
Cirka 8 % av de personer som använder formoterol (Oxis) upplever huvudvärk.
För att minska huvudvärken bör du:
- Dricka tillräckligt med vatten
- Se till att få tillräckligt med sömn
- Undvik överdriven alkoholkonsumtion
- Rådgör med din läkare om ihållande huvudvärk.
3. Hjärtklappning
Hjärtklappning är en känsla av att hjärtat slår hårdare, snabbare eller oregelbundet.
Även om formoterol främst verkar på beta-2-receptorer kan detta läkemedel stimulera beta-receptorer i hjärtat. Denna stimulering ökar hjärtats sammandragningsförmåga och hjärtfrekvensen.
Cirka 3 % av de som använder formoterol (Oxis) upplever hjärtklappning.
För att minska hjärtklappningen bör du:
- Begränsa koffeinintaget
- Undvik nikotin
- Använd inhalatorer enligt föreskrift
- Sök läkarhjälp om symtomen blir allvarliga.
4. Snabb hjärtfrekvens
Formoterol kan öka hjärtfrekvensen genom direkt stimulering av hjärtats beta-receptorer och reflexreaktioner orsakade av att blodkärlen slappnar av.
Cirka 0,5 % av de personer som använder formoterol (Oxis) drabbas av takykardi.
För att undvika denna biverkning bör du:
- Följa doseringsanvisningarna
- Undvik stimulerande läkemedel om inte din läkare har godkänt det
- Sök omedelbart läkarhjälp om symtomen blir allvarliga.
5. Nervositet
Stimulering av betareceptorer aktiverar delar av det sympatiska nervsystemet. Denna aktivering kan ge upphov till känslor av rastlöshet eller nervositet.
Cirka 6 % av de som använder läkemedlet upplever nervositet.
För att minska nervositeten bör du:
- Minska koffeinintaget
- Undvik energidrycker
- Använda avslappningstekniker
- Rådgör med din läkare om symtomet kvarstår.
6. Yrsel
Flera mekanismer kan bidra till att orsaka yrsel:
- Förändringar i blodkärlens tonus
- Mild sänkning av blodtrycket
- Förändringar i hjärtfrekvensen.
Cirka 5 % av de som använder läkemedlet formoterol (Oxis) upplever yrsel.
För att minska yrseln bör du:
- Stå upp långsamt
- Drick tillräckligt med vatten
- Undvik plötsliga förändringar av kroppsställning.
7. Muskelkramper
Formoterol kan förflytta kalium från blodomloppet in i cellerna. Denna kaliumförflyttning kan påverka muskelfunktionen och utlösa kramper.
Cirka 6 % av de personer som använder formoterol (Oxis) upplever muskelkramper.
För att minska denna biverkning bör du:
- Dricka tillräckligt med vatten
- Se till att få i dig tillräckligt med kalium via kosten
- Rapportera allvarliga symtom till din läkare.
8. Muntorrhet och irritation i halsen
Partiklar från inhalationsläkemedlet kan irritera vävnaderna i munnen och halsen. Effekten på luftvägarna kan orsaka obehag och göra att munnen blir torr.
Denna biverkning förekommer hos cirka 5 % av användarna.
Du bör skölja munnen efter att ha inhalerat läkemedlet, dricka vatten regelbundet eller använda sockerfria pastiller om det är lämpligt.
9. Hosta
Partiklar från inhalationsläkemedlet kan stimulera hostreceptorerna i luftvägarnas slemhinna.
Själva inhalationsprocessen kan också irritera känsliga luftvägar.
Cirka 5 % av de personer som använder formoterol (Oxis) upplever hosta.
För att minska hostan bör du använda rätt inhalationsteknik och dricka vatten efter inhalationen. Rådgör med din läkare om alternativa inhalationsläkemedel om symtomen kvarstår.
10. Illamående
Stimulering av beta-receptorer kan påverka mag-tarmaktiviteten och signaleringen i nervsystemet. Denna effekt kan utlösa illamående hos känsliga personer.
Cirka 6 % av användarna upplever illamående.
För att minska illamåendet bör du:
- Äta små måltider
- Undvika att äta stora, feta måltider innan du använder läkemedlet
- Diskutera ihållande symtom med din läkare.
11. Lågt kaliumvärde i blodet
Formoterol stimulerar natrium-kaliumpumparna i cellmembranen. Denna stimulering förflyttar kalium från blodomloppet in i cellerna, vilket sänker kaliumkoncentrationen i blodet.
Kliniskt signifikant hypokalemi är ovanligt men kan förekomma, särskilt vid höga doser, överanvändning av läkemedlet eller samtidig behandling med diuretika.
För att undvika denna biverkning bör du:
- Följa doseringsanvisningarna noggrant
- Gå på rekommenderade blodprover
- Informera din läkare om alla läkemedel du tar.
12. Högt blodsocker
Stimulering av beta-receptorer ökar nedbrytningen av glykogen och frisättningen av glukos från levern. Dessa processer kan höja blodsockerkoncentrationen.
Kliniskt signifikant hyperglykemi är ovanligt men förekommer oftare hos personer med diabetes.
För att undvika denna biverkning bör du:
- Kontrollera blodsockernivåerna om du har diabetes
- Följa kostrekommendationerna
- Informera din läkare om ovanliga blodsockervärden.
13. Hjärtarytmier
Formoterol kan påverka hjärtats elektriska aktivitet genom direkt receptorstimulering och förändringar i kaliumnivåerna.
Båda mekanismerna kan öka risken för onormala hjärtrytmer.
Allvarliga arytmier är sällsynta. För att förebygga denna biverkning bör du:
- Undvika att överskrida de föreskrivna doserna
- Informera din läkare om du har en hjärtsjukdom
- Sök omedelbart läkarhjälp om symtomen blir allvarliga.
14. Paradoxal bronkospasm
I sällsynta fall kan inhalering av läkemedlet utlösa en förträngning av luftvägarna istället för en avslappning av dem. Orsakerna är:
- Irritation i luftvägarna
- Överkänslighetsreaktioner
- Reaktioner på inaktiva beståndsdelar i inhalatorn.
Denna komplikation är sällsynt.
Du måste omedelbart söka läkarhjälp om andningen försämras efter att du har inhalerat läkemedlet.
Vem bör inte använda formoterol (Oxis)? Vilka finns det alternativa läkemedel?
Formoterol (Oxis) är eventuellt inte lämpligt för följande grupper:
- Personer med svår allergi mot formoterol. För dessa personer kan alternativa läkemedel vara tiotropium eller ipratropium. Dessa läkemedel verkar via olika receptorer och hjälper dessa personer att undvika återexponering för allergenet.
- Personer med betydande okontrollerade hjärtarytmier. För dessa personer kan alternativa läkemedel vara tiotropium eller umeklidinium. Dessa läkemedel ger i allmänhet mindre stimulering av beta-receptorerna i hjärtat.
- Personer med svår, obehandlad hypertyreos. För dessa personer beror valet av alternativa läkemedel på den underliggande luftvägssjukdomen. Läkare stabiliserar ofta sköldkörtelfunktionen innan de förskriver långverkande beta-agonister, eftersom hypertyreos kan öka känsligheten för adrenerg stimulering.
- Personer som inte på ett säkert sätt kan använda långverkande beta-agonister. För dessa personer kan alternativa läkemedel vara budesonid, flutikason eller tiotropium.
Det bästa alternativa läkemedlet beror på din diagnos, symtomens svårighetsgrad, lungfunktion, ålder och andra medicinska tillstånd.
