Bukspottkörtelcancer leder snabbt till döden för de flesta patienter. Mellan 2015 och 2021 avled cirka 97 % av patienterna med metastaserad bukspottkörtelcancer inom fem år efter diagnosen.
Denna cancer är dödlig av två huvudsakliga skäl. För det första finns det inga effektiva screeningtester. För det andra ger sjukdomen få symtom i ett tidigt skede. När en patient märker tecken som gulsot eller buksmärtor har cancern oftast spridit sig till andra organ.
Läkare har länge förlitat sig på kemoterapi för att behandla avancerad bukspottkörtelcancer. Kemoterapi dödar celler som delar sig snabbt, men cancerceller utvecklar ofta resistens mot dessa läkemedel. Behandlingen skadar också frisk vävnad och orsakar allvarliga biverkningar.
KRAS-mutationen driver de flesta tumörer i bukspottkörteln
Mer än 90 % av tumörerna i bukspottkörteln bär på en mutation i ett gen som kallas KRAS. Detta gen producerar ett protein som fungerar som en strömbrytare. Denna strömbrytare styr celltillväxten genom att slå på och stänga av den.
När KRAS-genen muterar fastnar denna strömbrytare i läget ”på”. Cancercellerna får då en konstant signal att föröka sig utan att sluta.
I årtionden trodde forskare att det inte gick att utveckla något läkemedel som kunde binda till och blockera KRAS-proteinet. Ytan på detta protein är ovanligt slät. Vanliga läkemedel behöver molekylära fickor på en proteinyta för att kunna fästa vid och blockera den. KRAS saknar dessa fickor, så befintliga läkemedel kunde inte binda till det.
Ett nytt läkemedel riktar in sig på KRAS på ett annat sätt
Ett läkemedel som heter daraxonrasib, vilket tillverkas av företaget Revolution Medicines, erbjuder en ny strategi. Patienterna tar detta läkemedel oralt en gång om dagen.
Daraxonrasib binder inte direkt till KRAS, utan fäster istället vid en molekyl som kallas cyklofilin A inuti cellerna. Cyklofilin A hjälper till att vika proteiner till rätt form. När daraxonrasib har bundit till cyklofilin A kopplar sig detta proteinkomplex till det aktiva KRAS-proteinet och stänger av dess förmåga att signalera till cancercellerna att växa.
Resultaten från den kliniska prövningen är lovande
Företaget Revolution Medicines presenterade resultaten från fas 3-studien den 31 maj 2026. Studien omfattade 500 patienter med metastaserad bukspottkörtelcancer. Alla patienter hade redan genomgått tidigare behandling.
Resultaten visade en betydande förbättring jämfört med standardkemoterapi:
- Daraxonrasib nästan fördubblade patienternas totala överlevnadstid från 6,7 månader till 13,2 månader.
- Läkemedlet minskade risken för död med 60 %.
- Patienterna rapporterade bättre livskvalitet och mindre smärta.
Den vanligaste biverkningen av daraxonrasib var hudutslag, vilket förekom hos mer än 86 % av patienterna. Patienterna upplevde även sår i munnen, diarré, illamående och kräkningar. Patienter som tog läkemedlet daraxonrasib var dock betydligt mindre benägna att avbryta behandlingen på grund av allvarliga biverkningar jämfört med patienter som fick kemoterapi.
Nästa steg
Företaget Revolution Medicines kommer att ansöka om godkännande hos den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA och andra globala tillsynsmyndigheter. Eftersom avancerad bukspottkörtelcancer är så svår att behandla beviljar tillsynsmyndigheterna ofta prioriterad granskning av läkemedel som visar denna nivå av nytta. Om tillsynsmyndigheterna godkänner daraxonrasib kan patienter få tillgång till detta läkemedel inom några månader.
Denna milstolpe öppnar också dörren för ny forskning. Forskare förväntar sig nu fler kliniska prövningar för att testa kombinationer av KRAS-hämmare med andra läkemedel. Dessa kombinationsbehandlingar syftar till att förhindra att tumörer utvecklar resistens mot läkemedlet.
Daraxonrasib visar att läkare kan behandla en cancer som många tidigare ansåg vara obotlig. Detta läkemedel kan markera början på en ny era av mer precisa och effektiva behandlingar för bukspottkörtelcancer.
Referensdokument:
Eileen M. O’Reilly, Zev A. Wainberg, Andrew E. Hendifar, Mitesh J. Borad, Filippo Pietrantonio, Shubham Pant, Pascal Hammel, Chiara Cremolini, Gulam A. Manji, Paul E. Oberstein, Ignacio Garrido-Laguna, Christoph Springfeld, Nilofer S. Azad, Makoto Ueno, Stephen Y. Chui, Ying Zhang, Hina Patel, Yeonju Lee, Zeena Salman, Brian M. Wolpin. Daraxonrasib eller kemoterapi vid tidigare behandlad metastaserad bukspottkörtelcancer. New England Journal of Medicine, 2026; DOI: 10.1056/NEJMoa2605555
