Pravastatin (Pravachol) är ett läkemedel som sänker kolesterolnivån och minskar risken för hjärt- och kärlkomplikationer, såsom hjärtinfarkt och stroke. Läkare ordinerar ofta pravastatin till personer med högt LDL-kolesterol, etablerad hjärt- och kärlsjukdom eller hög risk för hjärt- och kärlkomplikationer. Jämfört med vissa andra statiner har pravastatin färre läkemedelsinteraktioner eftersom levern bryter ner detta läkemedel på ett annat sätt.
Ett vanligt varumärke för pravastatin är Pravachol. Kliniska studier har visat att pravastatin kan sänka LDL-kolesterolet med cirka 20–35 %, beroende på dosen. En sänkning av kolesterolhalten minskar risken för hjärtinfarkt, stroke och hjärt-kärldöd.
Verkningsmekanism för läkemedlet pravastatin (Pravachol)
Pravachol (pravastatin) tillhör en grupp läkemedel som kallas statiner.
Vår lever producerar kolesterol genom en serie kemiska reaktioner. Ett viktigt enzym i denna process är 3-hydroxi-3-metylglutaryl-koenzym A-reduktas (förkortning: HMG-CoA-reduktas eller HMGCR). Pravastatin hämmar detta enzym. Detta leder till att:
- Levern producerar mindre kolesterol.
- Levern tar bort mer LDL-kolesterol från blodet.
- Kolesterolnivån i blodet sjunker.
- Plackbildningen i artärerna avtar.
- Inflammationen i blodkärlen kan minska.
Biverkningar av läkemedlet pravastatin (Pravachol)
Biverkningar av pravastatin är:
- Muskelsmärta
- Muskelsvaghet
- Muskelinflammation
- Rabdomyolys (allvarlig muskelnedbrytning)
- Förhöjda leverenzymer
- Leverskada
- Huvudvärk
- Yrsel
- Trötthet
- Illamående
- Kräkningar
- Diarré
- Förstoppning
- Buksmärta
- Matsmältningsbesvär
- Hudutslag
- Klåda
- Sömnstörningar
- Minnesstörningar
- Förhöjt blodsocker
- Nyligen uppkommen diabetes mellitus
- Allergiska reaktioner.
De flesta tål pravastatin väl. Allvarliga biverkningar är sällsynta. Nedan förklarar vi biverkningarna och ger råd om hur du kan undvika eller minska dem.
1. Muskelvärk
Muskelvärk är en av de vanligaste rapporterade biverkningarna av statiner.
Forskarna har inte helt klarlagt orsaken. Det finns flera förklaringar:
- Minskad kolesterolproduktion kan förändra muskelcellernas membran.
- Minskad produktion av koenzym Q10 kan påverka musklernas energiproduktion.
- Mitokondriernas funktion inuti muskelcellerna kan bli mindre effektiv.
- Muskelcellerna kan bli mer känsliga för skador.
Du kan uppleva muskelvärk, muskelkramper eller muskelstelhet, ofta i lår, vader, axlar eller rygg.
Muskelsymtom förekommer hos cirka 3 % av de personer som tar läkemedlet Pravachol (pravastatin).
För att minska denna biverkning bör du:
- Ta läkemedlet exakt enligt ordinationen.
- Undvik överdriven alkoholkonsumtion.
- Drick tillräckligt med vatten.
- Informera din läkare om alla läkemedel och kosttillskott du tar.
- Rapportera ihållande muskelsmärta omedelbart.
- Fråga din läkare om en lägre dos eller ett annat statinläkemedel är lämpligt eller inte.
2. Muskelsvaghet
Samma biologiska mekanismer som bidrar till muskelsmärta kan försämra muskelfunktionen. Minskad energiproduktion i muskelcellerna kan göra att musklerna fungerar sämre vid fysisk aktivitet.
Du kan uppleva:
- Svårigheter att gå i trappor
- Svårigheter att lyfta föremål
- Minskad prestationsförmåga vid träning.
Muskelsvaghet förekommer mindre ofta än muskelsmärta, hos cirka 1 % av de personer som tar läkemedlet.
För att minska denna biverkning bör du:
- Hålla igång med regelbunden, måttlig träning.
- Undvik plötsliga ökningar av träningsintensiteten.
- Se till att få tillräcklig näring.
- Sök läkarhjälp om muskelsvaghet uppstår.
3. Muskelinflammation
Läkemedlet Pravachol (pravastatin) kan utlösa inflammation och skador i muskelfibrerna. Kreatinkinasnivån i blodet kan stiga när muskelcellerna skadas.
Kliniskt signifikant muskelinflammation förekommer hos cirka 0,3 % av de personer som tar läkemedlet.
För att undvika denna biverkning bör du:
- Rapportera muskelsymtom i ett tidigt skede.
- Följa rekommenderad laboratorieövervakning när så är indicerat.
- Undvik att kombinera pravastatin med läkemedel som ökar risken för muskeltoxicitet, såvida inte din läkare har rekommenderat det.
4. Rabdomyolys
Rabdomyolys är ett sällsynt men potentiellt livshotande tillstånd (cirka 2 fall per 100 000 personer som tar pravastatin per år).
Allvarlig muskelskada gör att muskelcellerna bryts ned och släpper ut proteiner i blodomloppet. Ett av dessa proteiner, myoglobin, kan skada njurarna.
Symtom på rabdomyolys inkluderar:
- Svår muskelsmärta
- Stark svaghet
- Mörk urin
- Minskad urinmängd.
Du måste omedelbart söka läkarvård om symtom uppträder.
För att minska denna risk bör du:
- Undvika överdriven alkoholkonsumtion.
- Dricka tillräckligt med vatten.
- Informera din läkare om alla läkemedel du tar.
- Följ de föreskrivna doseringsanvisningarna.
5. Förhöjda leverenzymer
Levern är den primära verkningsplatsen för pravastatin. Vissa leverceller kan irriteras under behandlingen, vilket kan leda till förhöjda nivåer av alaninaminotransferas och aspartataminotransferas.
Ihållande förhöjda leverenzymvärden som överstiger tre gånger den övre gränsen för normalvärdet förekommer hos cirka 1 % av de personer som tar läkemedlet.
För att minska denna risk bör du:
- Begränsa alkoholkonsumtionen.
- Gå på de rekommenderade uppföljningsbesöken.
- Informera din läkare om tidigare leversjukdom.
6. Leverskada
I sällsynta fall kan en immunmedierad reaktion eller direkt skada på levercellerna uppstå.
Symtom kan bland annat vara:
- Gul hud
- Gula ögon
- Mörk urin
- Trötthet
- Buksmärta.
Du måste omedelbart uppsöka läkare om symtom uppträder.
7. Huvudvärk
Förändringar i blodkärlens funktion och individuell känslighet kan bidra till att orsaka huvudvärk.
I kliniska prövningar rapporterades huvudvärk hos cirka 5 % av de personer som tog läkemedlet Pravachol (pravastatin).
För att undvika denna biverkning bör du:
- Dricka tillräckligt med vatten.
- Se till att få tillräckligt med sömn.
- Rådgör med din läkare om huvudvärken är ihållande.
8. Yrsel
Yrsel kan bero på förändringar i blodkärlens funktion, individuell känslighet eller interaktioner med andra läkemedel.
Yrsel förekommer hos cirka 3 % av de personer som tar pravastatin.
9. Trötthet
Minskad energiproduktion i muskelcellerna kan bidra till trötthetskänslor hos vissa personer.
Trötthet förekommer hos cirka 3 % av de personer som tar pravastatin (Pravachol).
Du bör upprätthålla regelbundna sömnvanor och hålla dig fysiskt aktiv inom ramen för vad som känns bekvämt för dig. Rådgör med din läkare om tröttheten är ihållande.
10. Biverkningar i mag-tarmkanalen
Biverkningar i mag-tarmkanalen inkluderar illamående, kräkningar, diarré, förstoppning, buksmärta och matsmältningsbesvär.
Pravastatin kan irritera mag-tarmkanalen eller påverka matsmältningsprocesserna. Biverkningar i mag-tarmkanalen förekommer hos 2–6 % av de personer som tar detta läkemedel.
För att minska dessa biverkningar bör du ta läkemedlet enligt förskrivningsanvisningarna, äta balanserade måltider och dricka tillräckligt med vatten. Öka intaget av kostfiber om förstoppning uppstår.
11. Hudutslag och klåda
Cirka 1 % av de personer som tar pravastatin (Pravachol) utvecklar en mild allergisk reaktion eller en inflammatorisk hudreaktion.
Du bör undvika att klia på den drabbade huden och söka läkarhjälp om symtomen kvarstår. Sök omedelbart läkarhjälp om svullnad eller andningssvårigheter uppstår.
12. Sömnstörningar
Forskare har föreslagit att förändringar i kolesterolmetabolismen i nervsystemet kan påverka sömnregleringen hos känsliga individer.
Sömnrelaterade biverkningar är sällsynta och förekommer hos cirka 1 % av de personer som tar pravastatin.
För att undvika denna biverkning bör du hålla en regelbunden sömnrytm och undvika att dricka koffein sent på dagen.
13. Minneproblem
Forskare har föreslagit flera orsaker till denna biverkning, bland annat förändrad kolesterolmetabolism i hjärncellerna. Tillgängliga rön tyder på att de rapporterade minnesproblemen vanligtvis är lindriga och övergående.
Minnesrelaterade biverkningar är sällsynta. Du bör rapportera eventuella nya kognitiva symtom till din läkare.
14. Förhöjt blodsocker och diabetes mellitus
Statiner kan minska insulinkänsligheten något och kan påverka insulinutsöndringen. Detta kan leda till att blodsockernivån stiger.
Stora studier tyder på att statiner ökar risken för att utveckla diabetes mellitus med cirka 10 %. Men de kardiovaskulära fördelarna uppväger vanligtvis denna risk.
För att minska denna risk bör du:
- Hålla en hälsosam kroppsvikt.
- Motionera regelbundet.
- Följa en hälsosam kost.
- Kontrollera blodsockernivån om det rekommenderas.
Vem bör inte ta läkemedlet pravastatin (Pravachol)? Vilka alternativa läkemedel finns?
Pravastatin är eventuellt inte lämpligt för:
- Personer med aktiv leversjukdom
- Personer med oförklarliga, ihållande förhöjda leverenzymvärden
- Personer som tidigare har haft en allvarlig allergisk reaktion mot pravastatin
- Gravida kvinnor
- Kvinnor som ammar
- Personer som tidigare har drabbats av allvarlig statinrelaterad muskelskada.
Vilket alternativt läkemedel som är bäst beror på anledningen till att pravastatin inte kan användas.
– För gravida kvinnor och kvinnor som ammar undviks vanligtvis statiner. Alternativa läkemedel är kolestyramin eller kolesevelam. Vårdpersonal kan överväga dessa läkemedel eftersom absorptionen i blodomloppet är minimal.
– För personer med aktiv leversjukdom är ezetimib ett alternativt läkemedel. Detta läkemedel minskar kolesterolupptaget från tarmen och har i allmänhet mindre direkt påverkan på levern än statiner.
– För personer med allvarliga muskelproblem orsakade av statiner är alternativa läkemedel:
- Ezetimib
- Evolokumab
- Alirocumab
- Inclisiran.
Dessa läkemedel sänker LDL-kolesterolet genom mekanismer som skiljer sig från statiner och medför mindre risk för muskelrelaterade biverkningar.
