Cefuroxim (Zinnat) är ett antibiotikum som tillhör en läkemedelsgrupp som kallas andra generationens cefalosporiner. Läkare använder cefuroxim för att behandla många bakterieinfektioner, bland annat infektioner i lungor, hals, bihålor, öron, hud och urinvägarna samt vissa sexuellt överförbara infektioner. Cefuroxim finns som tabletter, oral suspension och injicerbara beredningar.
Cefuroxim är ett effektivt antibiotikum mot många grampositiva och gramnegativa bakterier. Cefuroxim säljs även under handelsnamn som Zinacef (injicerbart cefuroxim), Ceftin (oralt cefuroximaxetil), Zinnat (oralt cefuroximaxetil), Kefurox, Ceroxim eller Cefurix.
Verkningsmekanism för cefuroxim (Zinnat)
Bakterier överlever tack vare att de har en stark yttre cellvägg. Denna cellvägg skyddar bakterierna mot skador från omgivningen och förhindrar att bakteriecellerna spricker.
Cefuroxim binder till proteiner som kallas penicillinbindande proteiner inuti bakteriecellerna. Dessa proteiner bidrar till att bygga upp och upprätthålla bakteriecellväggen. När cefuroxim blockerar dessa proteiner kan bakterierna inte bilda en normal cellvägg. Den försvagade cellväggen bryts så småningom sönder. Vatten tränger då in i bakteriecellen, vilket får den att svälla och spricka. Som ett resultat dör bakterierna.
Eftersom mänskliga celler inte har bakteriella cellväggar riktar sig cefuroxim främst mot bakterier snarare än mot mänsklig vävnad. Cefuroxim kan dock fortfarande påverka nyttiga bakterier som lever i vår kropp och kan ibland utlösa immunreaktioner, vilket leder till biverkningar.
Biverkningar av läkemedlet cefuroxim (Zinnat)
Även om cefuroxim i allmänhet tolereras väl kan detta läkemedel orsaka biverkningar. De flesta biverkningarna är lindriga och övergående, men vissa biverkningar är allvarliga och kräver omedelbar läkarvård.
Vanliga biverkningar av cefuroxim (Zinnat) är:
- Diarré
- Illamående
- Kräkningar
- Buksmärta
- Matsmältningsbesvär
- Huvudvärk
- Yrsel
- Vaginal svampinfektion
- Munsvamp
- Hudutslag.
Mindre vanliga biverkningar är:
- Förhöjda leverenzymvärden
- Förändringar i blodvärdena
- Nässelutslag
- Klåda
- Feber.
Sällsynta men farliga biverkningar av cefuroxim (Zinnat) är:
- Allvarliga allergiska reaktioner
- Anafylaxi
- Stevens-Johnsons syndrom
- Toxisk epidermal nekrolys
- Clostridioides difficile-associerad diarré
- Allvarlig leverskada
- Hemolytisk anemi
- Kramper
- Interstitiell nefrit.
Härnäst förklarar vi biverkningarna och ger dig råd om hur du kan undvika eller minska dem.
1. Diarré
Våra tarmar innehåller biljoner av nyttiga bakterier som hjälper till att smälta maten och upprätthålla tarmhälsan.
Cefuroxim dödar en del av dessa nyttiga bakterier tillsammans med de skadliga bakterierna. Denna obalans i bakteriefloran gör att överskottsvatten stannar kvar i tarmarna och förändrar tarmens rörelsemönster. Resultatet blir lös eller frekvent avföring.
Cirka 7 % av de personer som tar cefuroxim i tablettform drabbas av diarré.
För att minska denna biverkning bör du:
- Ta läkemedlet exakt enligt ordinationen
- Drick tillräckligt med vätska
- Överväg att äta livsmedel som innehåller probiotika om din läkare tillåter det
- Fullfölj den ordinerade behandlingen om inte din läkare ger andra instruktioner.
Du måste kontakta en läkare om diarrén blir svår, ihållande eller om den innehåller blod.
2. Illamående och kräkningar
Zinnat (cefuroxim) kan irritera magslemhinnan och påverka den normala matsmältningen. Detta läkemedel kan också påverka nervsignalerna mellan mag-tarmkanalen och hjärnan, vilket kan utlösa illamående.
Kräkningar kan uppstå när magirritationen förvärras.
Illamående och kräkningar förekommer hos cirka 2 % av de personer som tar cefuroxim (Zinnat).
För att minska denna biverkning bör du:
- Ta läkemedlet tillsammans med mat
- Undvik att äta stora, feta måltider
- Äta mindre måltider under dagen
- Dricka vätska regelbundet.
Mat förbättrar upptaget av cefuroximaxetil och kan minska magbesvär.
3. Buksmärta och matsmältningsbesvär
Förändringar i tarmfloran kan öka gasbildningen och påverka matsmältningsfunktionen. Irritation i magen kan också bidra till besvär.
Buksmärta och dyspepsi förekommer hos cirka 2 % av de personer som tar cefuroxim (Zinnat).
För att minska denna biverkning bör du:
- Ta läkemedlet i samband med måltid
- Undvik att äta stark mat om du upplever magirritation
- Ät mindre portioner under behandlingen.
4. Huvudvärk
Forskarna har ännu inte fullständig kunskap om mekanismen bakom denna biverkning. Flera faktorer kan bidra till att orsaka huvudvärk, bland annat milda förändringar i inflammatoriska signalmolekyler, immunreaktioner och tillfälliga metaboliska förändringar under behandlingen.
Cirka 3 % av de som tar cefuroxim får huvudvärk.
För att minska denna biverkning bör du:
- Dricka tillräckligt med vatten
- Sova tillräckligt
- Undvika överdriven alkoholkonsumtion.
- Använd ett lämpligt smärtstillande läkemedel om din läkare tillåter det.
5. Yrsel
Cefuroxim kan påverka signalöverföringen i nervsystemet hos känsliga personer. Infektionsrelaterad svaghet och uttorkning kan också bidra till yrsel.
Yrsel förekommer hos cirka 2 % av de personer som tar cefuroxim (Zinnat).
6. Vaginal svampinfektion
Nyttiga bakterier begränsar normalt tillväxten av Candida-svampar. Cefuroxim kan minska populationen av skyddande bakterier i vaginalområdet. Den minskade bakteriella konkurrensen gör att Candida-svampen kan föröka sig i överdriven utsträckning, vilket orsakar infektion.
Vaginal svampinfektion utvecklas hos cirka 4 % av kvinnorna som får antibiotikabehandling.
För att undvika denna biverkning bör du:
- Undvika onödig antibiotikaanvändning
- Upprätthålla god underlivshygien
- Söka läkarhjälp om du upplever klåda, flytningar eller irritation.
7. Munsvamp
Cefuroxim kan störa den normala mikroorganismbalansen i munnen. Candida-svampar växer då okontrollerat och bildar vita fläckar på tungan, kinderna eller i halsen.
För att undvika denna biverkning bör du:
- Håll god munhygien
- Skölj munnen efter måltiderna
- Söka vård om vita fläckar uppträder.
8. Hudutslag
Immunsystemet kan uppfatta cefuroxim eller cefuroxim-proteinkomplex som främmande ämnen. Immunceller frigör då inflammatoriska ämnen i huden.
Hudutslag förekommer hos cirka 2 % av de personer som tar cefuroxim.
Du måste informera din läkare om du tidigare har haft allergiska reaktioner mot cefalosporiner eller penicilliner.
Du måste sluta ta läkemedlet och uppsöka läkare om hudutslaget sprider sig snabbt eller åtföljs av svullnad eller andningssvårigheter.
9. Förhöjda leverenzymnivåer
Levern metaboliserar och bearbetar många läkemedel. Cefuroxim kan ibland orsaka mild irritation av levercellerna. Skadade leverceller släpper ut enzymer i blodomloppet.
Kliniska studier visar att leverenzymnivåerna ökar hos cirka 3 % av de personer som tar cefuroxim.
De flesta fallen är övergående och går över efter att man slutat ta läkemedlet.
För att undvika denna biverkning bör du:
- Undvika överdriven alkoholkonsumtion
- Informera din läkare om eventuella tidigare leversjukdomar
- Gå på de rekommenderade kontrollbesöken för laboratorieundersökningar.
10. Förändringar i blodcellsantalet
Hos vissa personer påverkar immunreaktioner blodcellerna eller benmärgsfunktionen.
Avvikelser inkluderar:
- Minskat antal vita blodkroppar
- Minskat antal blodplättar
- Ökat antal eosinofiler.
Blodavvikelser förekommer hos mindre än 1 % av de personer som tar cefuroxim.
Personer som använder läkemedlet under lång tid kan behöva genomgå blodprover för att upptäcka avvikelser i ett tidigt skede.
11. Clostridioides difficile-associerad diarré
Vissa nyttiga tarmbakterier hämmar normalt tillväxten av en bakterie som kallas Clostridioides difficile.
När cefuroxim eliminerar de skyddande bakterierna kan Clostridioides difficile föröka sig och producera toxiner. Dessa toxiner skadar tarmslemhinnan och orsakar svår inflammation.
Detta tillstånd är ovanligt och förekommer hos färre än 1 % av de personer som tar cefuroxim, men det kan bli livshotande.
För att minska denna risk bör du:
- Använd antibiotika endast när det är nödvändigt
- Följ behandlingsanvisningarna noggrant
- Sök omedelbart läkarvård om du får svår diarré, blodig avföring eller feber.
12. Allvarliga allergiska reaktioner och anafylaxi
Vissa personer utvecklar immunoglobulin E-medierade överkänslighetsreaktioner. Vid en senare exponering frigör immuncellerna snabbt histamin och andra inflammatoriska ämnen. Dessa ämnen kan orsaka svullnad, väsande andning, lågt blodtryck eller chock.
Anafylaxi är mycket sällsynt.
Du bör undvika att ta cefuroxim om du tidigare har upplevt allvarliga allergiska reaktioner mot cefuroxim, andra cefalosporinläkemedel eller vissa penicillinantibiotika.
Omedelbar akutbehandling krävs om symtom uppträder.
13. Krampanfall
Mycket höga cefuroximkoncentrationer kan störa signaleringen av gamma-aminosmörsyra i hjärnan. Gamma-aminosmörsyra hämmar normalt överdriven nervaktivitet.
En minskad hämmande signalering kan öka risken för krampanfall.
Krampanfall är mycket sällsynta och förekommer främst hos personer med njursvikt, överdosering eller redan befintliga anfallsjukdomar.
För att minska denna risk bör du:
- Använd rätt dos
- Informera din läkare om njursjukdom
- Följa de dosjusteringar som rekommenderas vid nedsatt njurfunktion.
14. Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys
Dessa tillstånd beror på allvarlig immunmedierad förstörelse av hudceller.
Immunceller attackerar hud- och slemhinnevävnad, vilket orsakar omfattande blåsor och hudförlust.
Dessa tillstånd är extremt sällsynta.
Vem bör inte ta cefuroxim? Vilka alternativa läkemedel finns?
Du bör undvika att ta cefuroxim eller endast använda det under övervakning av en specialist om:
- Du tidigare har haft en allvarlig allergi mot cefuroxim
- Du tidigare har haft en allvarlig allergi mot cefalosporinantibiotika
- Du tidigare har drabbats av anafylaxi orsakad av vissa betalaktamantibiotika
- Du har allvarliga allergiska reaktioner mot penicillinantibiotika
- Du har allvarlig nedsatt njurfunktion utan lämplig dosjustering.
Alternativa läkemedel
– För personer med cefalosporinallergi är alternativa läkemedel:
- Azitromycin
- Klaritromycin
- Doxycyklin.
Dessa läkemedel tillhör olika antibiotikaklasser och medför en lägre risk för korsreaktivitet.
– För personer med svår penicillinallergi finns följande alternativa läkemedel:
- Azitromycin
- Levofloxacin
- Moxifloxacin.
Läkare väljer mellan dessa läkemedel utifrån infektionstyp, bakteriernas känslighet, patientens ålder, graviditetsstatus och andra medicinska tillstånd.
– För personer med svår njursjukdom kan alternativa antibiotika vara:
- Azitromycin
- Klindamycin.
Dessa läkemedel kan i vissa situationer kräva mindre dosjustering, även om en individuell bedömning fortfarande är nödvändig.
