Översikt
Bipolär sjukdom kallades tidigare manodepressiv sjukdom. Det är en hjärnstörning som gör att en person upplever extrema toppar, och i vissa fall extrema humörsvängningar. Dessa skift kan påverka en persons förmåga att utföra vardagliga sysslor.
Bipolär sjukdom är ett långvarigt tillstånd som vanligtvis diagnostiseras i slutet av tonåren eller tidig vuxen ålder.
Enligt National Institute of Mental Health,
Det är viktigt att träffa en sjukvårdspersonal om du misstänker att du kan visa symtom på bipolär sjukdom. Om du gör det hjälper dig att få en korrekt diagnos och lämplig behandling.
Läs vidare för att se hur vårdgivare och mentalvårdspersonal diagnostiserar denna störning.
Hur är screeningtestet för bipolär sjukdom?
Nuvarande screeningtest för bipolär sjukdom fungerar inte bra. Den vanligaste rapporten är Mood Disorder Questionnaire (MDQ).
I en studie från 2019 indikerade resultaten att personer som fick positiva poäng på MDQ var lika benägna att ha borderline personlighetsstörning som de skulle ha bipolär sjukdom.
Du kan prova några onlinescreeningtest om du misstänker att du har bipolär sjukdom. Dessa screeningtest kommer att ställa dig en mängd olika frågor för att avgöra om du upplever symtom på maniska eller depressiva episoder. Men många av dessa screeninginstrument är ”hemodlade” och kanske inte är giltiga mått på bipolär sjukdom.
Symtom på förändringar i humör inkluderar:
| Mani eller hypomani (mindre allvarlig) | Depression |
| upplever milda till extrema känslomässiga toppar | minskat intresse för de flesta aktiviteter |
| har högre självkänsla än vanligt | förändring i vikt eller aptit |
| minskat behov av sömn | förändrade sömnvanor |
| tänker snabbt eller pratar mer än vanligt | Trötthet |
| låg uppmärksamhetsförmåga | svårigheter att fokusera eller koncentrera sig |
| vara målinriktad | känna sig skyldig eller värdelös |
| ägna sig åt njutningsfulla aktiviteter som kan få negativa konsekvenser | har självmordstankar |
| hög irritabilitet | hög irritabilitet större delen av dagen |
Dessa tester bör inte ersätta en professionell diagnos. Personer som tar screeningtestet är mer benägna att uppleva symtom på depression än en manisk episod. Som ett resultat förbises ofta en diagnos av bipolär sjukdom för en depressionsdiagnos.
Det bör noteras att en diagnos av bipolär sjukdom 1 endast kräver en manisk episod. En person med bipolär 1 kan eller kanske inte någonsin uppleva en allvarlig depressiv episod. En person med bipolär 2 kommer att ha en hypoman episod som föregås eller följs av en allvarlig depressiv episod.
Sök akut läkarvård omedelbart om du eller någon annan upplever beteende som kan leda till självskada eller skada andra, eller har självmordstankar.
Exempel på frågor från ett screeningtest för bipolär sjukdom
Några screeningsfrågor inkluderar att fråga om du har haft episoder av mani och depression och hur de påverkade dina dagliga aktiviteter:
- Under de senaste 2 veckorna, var du så deprimerad att du inte kunde arbeta eller bara arbeta med svårighet och kände minst fyra av följande?
- förlorat intresse för de flesta aktiviteter
- förändring i aptit eller vikt
- sömnproblem
- irritabilitet
- Trötthet
- hopplöshet och hjälplöshet
- problem med att fokusera
- tankar på självmord
- Har du förändringar i humöret som växlar mellan perioder med hög och låg, och hur länge varar dessa perioder? Att bestämma hur länge episoderna varar är ett viktigt steg för att ta reda på om en person upplever sann bipolär sjukdom eller en personlighetsstörning, såsom borderline personlighetsstörning (BPD).
- Under dina höga episoder, känner du dig mer energisk eller hyper än du skulle göra under normala stunder?
En sjukvårdspersonal kan ge den bästa utvärderingen. De kommer också att titta på en tidslinje för dina symtom, eventuella mediciner du tar, andra sjukdomar och familjehistoria för att ställa en diagnos.
Vilka andra tester måste du ta?
När man får en diagnos för bipolär sjukdom är den vanliga metoden att först utesluta andra medicinska tillstånd eller störningar.
Din vårdgivare kommer att:
- utföra en fysisk undersökning
- beställa tester för att kontrollera ditt blod och urin
- fråga om ditt humör och ditt beteende för en psykologisk utvärdering
Om din vårdgivare inte hittar en medicinsk orsak kan de hänvisa dig till en psykiatriker, till exempel en psykiater. En mentalvårdspersonal kan ordinera medicin för att behandla tillståndet.
Du kan också hänvisas till en psykolog som kan lära dig tekniker för att känna igen och hantera förändringar i ditt humör.
Kriterierna för bipolär sjukdom finns i den nya upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Att få en diagnos kan ta tid – till och med flera sessioner. Symtomen på bipolär sjukdom tenderar att överlappa med andra psykiska störningar.
Tidpunkten för bipolära humörskiftningar är inte alltid förutsägbar. Vid snabb cykling kan humöret skifta från mani till depression fyra eller fler gånger om året. Någon kan också uppleva en ”blandad episod”, där symptomen på mani och depression är närvarande samtidigt.
När ditt humör skiftar till mani kan du uppleva en plötslig minskning av depressiva symtom eller plötsligt känna dig otroligt bra och energisk. Men det kommer att bli tydliga förändringar i humör, energi och aktivitetsnivåer. Dessa förändringar är inte alltid lika plötsliga och kan ske under flera veckor.
Även vid snabb cykling eller blandade episoder kräver en bipolär diagnos att någon upplever:
- en vecka för en episod av mani (valfri varaktighet vid sjukhusvistelse)
- 4 dagar för en episod av hypomani
- en distinkt mellanliggande episod av depression som varar i 2 veckor
Vilka är de potentiella resultaten av screening för bipolär sjukdom?
Det finns fyra typer av bipolär sjukdom, och kriterierna för varje är något olika. Din psykiater, terapeut eller psykolog hjälper dig att identifiera vilken typ du har baserat på deras tentor.
| Typ | Maniska episoder | Depressiva episoder |
| Bipolär 1 | varar i minst 7 dagar åt gången eller är så allvarliga att sjukhusvård krävs. | varar i minst 2 veckor och kan avbrytas av maniska episoder |
| Bipolär 2 | är mindre extrema än bipolär sjukdom 1 (episoder av hypomani) | är ofta allvarliga och växlar med hypomana episoder |
| Cyklotymisk | händer ofta och passar under hypomana episoder, omväxlande med depressiva perioder | alternera med episoder av hypomani i minst 2 år hos vuxna och 1 år hos barn och tonåringar |
Andra specificerade och ospecificerade bipolära och relaterade störningar är en annan typ av bipolär sjukdom. Du kan ha denna typ om dina symtom inte uppfyller de tre typerna ovan.
Vilka är behandlingsalternativen för bipolär sjukdom?
Det bästa sättet att hantera bipolär sjukdom och dess symtom är långtidsbehandling. Vårdgivare ordinerar vanligtvis en kombination av medicinering, psykoterapi och terapier hemma.
Mediciner
Vissa mediciner kan hjälpa till att stabilisera humöret. Det är viktigt att rapportera tillbaka ofta till din vårdgivare om du upplever några biverkningar eller inte ser någon stabilisering i ditt humör. Några vanligt föreskrivna mediciner inkluderar:
- humörstabilisatorer, såsom litium (Lithobid), valproinsyra (Depakene) eller lamaotrigin (Lamictal)
- antipsykotika, såsom olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel) och aripiprazol (Abilify)
- antidepressiva medel, som Paxil
- antidepressiva-antipsykotika, såsom Symbyax, en kombination av fluoxetin och olanzapin
- ångestdämpande mediciner, såsom bensodiazepiner (t.ex. valium eller Xanax)
Andra medicinska insatser
När medicinering inte fungerar kan din mentalvårdspersonal rekommendera:
- Elektrokonvulsiv terapi (ECT). ECT innebär att elektriska strömmar passerar genom hjärnan för att framkalla ett anfall, vilket kan hjälpa mot både mani och depression.
- Transkraniell magnetisk stimulering (TMS). TMS reglerar humör för personer som inte svarar på antidepressiva medel, men dess användning vid bipolär sjukdom utvecklas fortfarande och ytterligare studier behövs.
Psykoterapi
Psykoterapi är också en viktig del av behandlingen av bipolär sjukdom. Det kan utföras i en individuell, familje- eller gruppmiljö.
Några psykoterapier som kan vara till hjälp inkluderar:
- Kognitiv beteendeterapi (KBT). KBT används för att ersätta negativa tankar och beteenden med positiva, lära sig att hantera symtom och bättre hantera stress.
- Psykoedukation. Psykoedukation används för att lära dig mer om bipolär sjukdom för att hjälpa dig att fatta bättre beslut om din vård och behandling.
- Interpersonell och social rytmterapi (IPSRT). IPSRT används för att hjälpa dig skapa en konsekvent daglig rutin för sömn, kost och träning.
- Samtalsterapi. Samtalsterapi används för att hjälpa dig att uttrycka dina känslor och för att diskutera dina problem i ansikte mot ansikte.
Behandlinger hemma
Vissa livsstilsförändringar kan minska intensiteten i humöret och frekvensen av cykling.
Ändringar inkluderar att försöka:
- avstå från alkohol och vanligt missbrukade droger
- undvika ohälsosamma relationer
- träna minst 30 minuter om dagen
- få minst 7 till 9 timmars sömn per natt
- ät en hälsosam, balanserad kost som är rik på frukt och grönsaker
Hämtmat
Prata med din vårdgivare om dina mediciner och behandlingar inte lindrar dina symtom. I vissa fall kan antidepressiva medel förvärra symtomen på bipolär sjukdom.
Det finns alternativa mediciner och terapier för att hantera tillståndet. Din vårdgivare kan hjälpa dig att skapa en behandlingsplan som fungerar bra för dig.
