Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): vad är det, orsaker, symtom och behandling

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är ett vanligt tillstånd som påverkar hormoner. Det orsakar oregelbundna menstruationer, överdriven hårväxt, akne och infertilitet. Behandling för PCOS beror på om du vill bli gravid. Personer med PCOS kan ha högre risk för vissa hälsotillstånd som diabetes och högt blodtryck.

Översikt

Vad är polycystiskt ovariesyndrom?

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är en hormonell obalans som orsakas av att äggstockarna (organet som producerar och frigör ägg) skapar överskott av manliga hormoner. Om du har PCOS producerar dina äggstockar ovanligt höga nivåer av hormoner som kallas androgener. Detta gör att dina reproduktionshormoner blir obalanserade. Som ett resultat har personer med PCOS ofta oberäkneliga menstruationscykler, utebliven mens och oförutsägbar ägglossning. Små cystor kan utvecklas på dina äggstockar (vätskefyllda säckar) på grund av bristande ägglossning (anovulering). Men trots namnet ”polycystisk” behöver du inte ha cystor på äggstockarna för att ha PCOS.

PCOS är en av de vanligaste orsakerna till kvinnlig infertilitet. Det kan också öka din risk för andra hälsotillstånd. Din vårdgivare kan behandla PCOS baserat på dina symtom och om du har planer på att skaffa barn.

Vem kan få PCOS?

En kvinna kan få PCOS när som helst efter puberteten. De flesta människor diagnostiseras i 20- eller 30-årsåldern när de försöker bli gravida. Du kan ha en högre chans att få PCOS om du är överviktig eller har fetma, eller om andra personer i din familj har PCOS.

Hur vanligt är PCOS?

PCOS är mycket vanligt – upp till 15% av kvinnor i reproduktiv ålder har det.

Symtom och orsaker

Vad är huvudorsaken till polycystiskt ovariesyndrom?

Den exakta orsaken till PCOS är okänd. Det finns bevis för att genetik spelar en roll. Flera andra faktorer spelar också en roll för att orsaka PCOS:

Högre nivåer av manliga hormoner som kallas androgener: Höga androgennivåer hindrar äggstockarna från att frigöra ägg (ägglossning), vilket orsakar oregelbundna menstruationscykler. Oregelbunden ägglossning kan också orsaka att små, vätskefyllda säckar utvecklas i äggstockarna. Hög androgen orsakar också akne och överskott av hårväxt hos kvinnor.
Insulinresistens: Ökade insulinnivåer gör att äggstockarna producerar och frisätter manligt hormon (androgener). Ökat manligt hormon undertrycker i sin tur ägglossningen och bidrar till andra symtom på PCOS. Insulin styr hur din kropp bearbetar glukos (socker) och använder det för energi. Insulinresistens innebär att din kropp inte bearbetar insulin korrekt, vilket leder till höga glukosnivåer i ditt blod. Inte alla individer med insulinresistens har förhöjd glukos eller diabetes, men insulinresistens kan leda till diabetes. Att vara överviktig eller ha fetma kan också bidra till insulinresistens. En förhöjd insulinnivå, även om ditt blodsocker är normalt, kan indikera insulinresistens.
Låg–grad inflammation: Personer med PCOS tenderar att ha kronisk låggradig inflammation. Din vårdgivare kan utföra blodprov som mäter nivåer av C-reaktivt protein (CRP) och vita blodkroppar, vilket kan indikera nivån av inflammation i din kropp.

Vilka är symptomen på polycystiskt ovariesyndrom?

De vanligaste symtomen på PCOS inkluderar:

Oregelbunden mens: Onormal menstruation innebär utebliven mens eller att man inte får mens alls. Det kan också innebära kraftiga blödningar under mens.
Onormal hårväxt: Överflödigt hår i ansiktet och kraftig hårväxt på armar, bröst och buken (hirsutism). Detta drabbar upp till 70 % av kvinnorna med PCOS.
Acne: PCOS kan orsaka akne, särskilt på rygg, bröst och ansikte. Denna akne kan fortsätta efter tonåren och kan vara svår att behandla.
Fetma: Cirka 80 % av kvinnorna med PCOS är överviktiga eller har fetma och har svårt att gå ner i vikt.
Mörkning av huden: Fläckar av mörk hud, särskilt i vecken i nacken, armhålorna, ljumsken (mellan benen) och under brösten. Detta är känt som acanthosis nigricans.
Cystor: Många kvinnor med PCOS har små fickor med vätska i sina äggstockar.
Hudtaggar: Skin tags är små flikar av extra hud. De finns ofta i armhålorna eller på halsen hos kvinnor med PCOS.
Tunnande hår: Personer med PCOS kan tappa hårfläckar på huvudet eller börja bli skalliga.
Infertilitet: PCOS är den vanligaste orsaken till kvinnlig infertilitet. Minskad frekvens eller bristande ägglossning kan leda till att man inte kan bli gravid.

Kan jag ha PCOS men inte ha några symtom?

Ja, det är möjligt att ha PCOS och inte ha några symtom. Många människor inser inte ens att de har tillståndet förrän de har problem med att bli gravida eller går upp i vikt av okänd anledning. Det är också möjligt att ha mild PCOS, där symtomen inte är tillräckligt allvarliga för att du ska märka.

Diagnos och tester

Hur diagnostiseras polycystiskt ovariesyndrom?

I de flesta fall kan din vårdgivare diagnostisera PCOS efter en undersökning. De kan beställa blodprov eller utföra ett ultraljud för att hjälpa till med diagnosen.

Din vårdgivare kommer att:

Prata med dig om dina symtom och sjukdomshistoria.
Fråga om din familjs medicinska historia.
Ta din vikt och blodtryck.
Utför en fysisk undersökning, leta specifikt efter överflödigt hår i ansiktet, håravfall, akne, missfärgad hud och hudmärken.
Utför en bäckenundersökning för att leta efter svullna äggstockar eller andra utväxter i livmodern.
Beställ blodprov för att kontrollera hormonnivåer och glukosnivåer.
Utför ett bäckenultraljud för att leta efter cystor i dina äggstockar och kontrollera tjockleken på livmoderns slemhinna.

Vanligtvis får du diagnosen PCOS om du har minst två av följande:

Oregelbunden eller utebliven mens. Vissa personer med PCOS har mycket kraftiga blödningar när de har mens.
Tecken på överskott av androgen som akne eller överdriven hårväxt. Eller ett blodprov som bekräftar överskott av androgennivåer.
Cystor på en eller båda äggstockarna. Många människor utvecklar inte cystor.

Hantering och behandling

Hur behandlas polycystiskt ovariesyndrom?

Din vårdgivare kommer att avgöra behandlingen baserat på dina symtom, sjukdomshistoria och andra hälsotillstånd, och om du vill bli gravid. Behandlingar kan innefatta mediciner, livsstilsförändringar eller en kombination av båda.

Om du inte planerar att bli gravid inkluderar behandlingar:

Hormonell preventivmedel: Alternativen inkluderar p-piller, plåster, skott, en vaginal ring eller en intrauterin enhet (IUD). Hormonell preventivmedel hjälper till att reglera din menstruationscykel, förbättra akne och hjälpa till med hårväxt.
Insulinsensibiliserande medicin: Metformin är ett läkemedel som används för att behandla diabetes. Det fungerar genom att hjälpa din kropp att bearbeta insulin. När insulinet väl är kontrollerat ser vissa personer med PCOS förbättringar i sina menstruationscykler.
Läkemedel för att blockera androgener: Vissa läkemedel kan blockera effekten av androgener. Detta hjälper till att kontrollera akne eller hårväxt orsakad av PCOS. Prata med din vårdgivare om de är rätt för dig.
Livsstilsförändringar: Att gå ner i vikt och äta en hälsosam kost kan ha en positiv effekt på insulinnivåerna.

Om du vill bli gravid nu eller i framtiden inkluderar behandling för PCOS:

Läkemedel för att framkalla ägglossning (släppa ut ett ägg): En lyckad graviditet börjar med ägglossning. Vissa läkemedel har visat sig framkalla ägglossning hos kvinnor med PCOS. Läkemedlen klomifen och letrozol tas oralt, medan gonadotropiner ges som injektion.
Kirurgi: Ett kirurgiskt ingrepp som kallas äggstocksborrning kan utlösa ägglossning genom att ta bort vävnader i äggstockarna som producerar androgenhormoner. Med nyare mediciner tillgängliga utför kirurger nu sällan denna procedur.
In vitro fertilisering (IVF): Ditt ägg befruktas med din partners spermier i ett labb och överförs sedan till din livmoder. Detta är ett alternativ för kvinnor med PCOS när medicinering inte hjälper mot ägglossning.

Förebyggande

Kan jag förhindra PCOS eller dess effekter?

Det finns inget bevisat sätt att förhindra PCOS, men du kan ta små steg för att minska dina symtom. Att till exempel äta näringsrik mat, träna regelbundet och hantera din vikt kan hjälpa dig att undvika effekterna av PCOS.

Outlook / Prognos

Försvinner polycystiskt ovariesyndrom någonsin?

Hormonförändringarna som orsakas av klimakteriet kan göra att din PCOS försvinner, men inte alltid. Ibland fortsätter obalansen av hormoner in i klimakteriet, vilket betyder att din obalans inte förändras när du åldras. Om dina symtom stör dig eller påverkar din livskvalitet, prata med din vårdgivare så att de kan rekommendera behandling av dina symtom.

Utsätter PCOS mig för risk för andra hälsotillstånd?

PCOS har visat sig ge dig en högre risk för flera hälsotillstånd, inklusive:

Diabetes.
Högt blodtryck.
Kardiovaskulär sjukdom.
Endometriehyperplasi.
Endometriecancer.
Sömnstörningar som sömnapné.
Depression och ångest.

Prata med din vårdgivare för att se till att du förstår riskerna med att utveckla dessa tillstånd.

Leva med

Hur hanterar jag symtom på PCOS?

Ett av de bästa sätten att hantera PCOS är att gå ner i vikt med hälsosam kost och regelbunden träning. Även en liten mängd viktminskning kan påverka hormonnivåerna och hjälpa till att reglera din menstruationscykel och lindra dina symtom.

Om överdriven hårväxt eller akne skadar ditt självförtroende kan kosmetiska behandlingar eller att arbeta med en hudläkare vara till hjälp.

Slutligen, om du försöker bli gravid och har fått diagnosen PCOS, vet att du inte är ensam. Din vårdgivare kommer att arbeta med dig för att hjälpa dig att bli gravid. Att äta hälsosamt och sänka dina stressnivåer kan hjälpa dig att hantera PCOS långt.

Vanliga frågor

Är polycystiskt ovariesyndrom genetiskt?

Det pågår fortfarande mycket forskning för att förstå orsakerna till PCOS. Det finns dock bevis som visar att PCOS har en genetisk eller ärftlig komponent.

Kan jag bli gravid om jag har PCOS?

Ja, du kan bli gravid om du har PCOS. PCOS kan göra det svårt att bli gravid samtidigt som du ökar risken för vissa graviditetskomplikationer. Din vårdgivare kommer att arbeta med dig för att utveckla en behandlingsplan för att hjälpa dig att ägglossa. Din behandlingsplan kan inkludera medicinering eller assisterad reproduktionsteknik som IVF (in vitro fertilisering).

Prata med din vårdgivare för att se till att du förstår din behandlingsplan och hur du kan öka dina chanser för en hälsosam och framgångsrik graviditet.

Vilka hormoner påverkar PCOS?

Kvinnor med PCOS har en hormonell obalans som stör menstruationscykeln, ägglossningen och eventuellt befruktningen. Dessa hormoner är som en intrikat väv och funktionen hos det kvinnliga reproduktionssystemet är starkt beroende av dess balans. De hormoner som spelar en roll vid PCOS är:

Androgener (som testosteron och androstenedion).
Luteiniserande hormon (LH).
Follikelstimulerande hormon (FSH).
Östrogen.
Progesteron.
Insulin.

Vad är skillnaden mellan PCOS och endometrios?

PCOS och endometrios är olika tillstånd, men båda är kopplade till cystor på äggstockarna och infertilitet. Endometrios är ett tillstånd där slemhinnan i din livmoder (endometrium) växer på andra ställen som dina äggstockar, vagina eller äggledare. Det orsakar vanligtvis bäckensmärtor eller svåra mensvärk. Kvinnor med PCOS har oregelbunden mens, oförutsägbar ägglossning och andra fysiska biverkningar på grund av överskott av manliga hormoner.

PCOS är en vanlig orsak till infertilitet och kan kopplas till andra sjukdomar. Prata med din vårdgivare om dina symtom om du misstänker att du har PCOS. Livsstilsförändringar och medicinska behandlingar kan hjälpa dig att hantera symtomen, minska risken för andra hälsotillstånd och bli gravid.

Tags: information till patienten useful medical information