Översikt över fingerledsersättning (artroplastik)

Vilka är fördelarna med fingerledsersättning?

Fingerledsersättningar kan övervägas när en led har ådragit sig en betydande skada eller i fall där benet har slitits ner från artrit.

Den primära fördelen med denna operation är att lindra svår och kronisk smärta. Det kan också hjälpa dig att återfå flexibilitet och rörelseomfång i handen samtidigt som du korrigerar strukturella oregelbundenheter i leden.

Potentiella komplikationer av artroplastik i fingerled

Medan en ledplastik kan rekommenderas för att behandla smärta i en sjuk eller skadad led när andra åtgärder har misslyckats, är det viktigt att veta att det inte finns någon garanti för att operationen kommer att förbättra rörelsen i den drabbade leden.

Vanliga biverkningar av fingerledsersättning inkluderar:

• blödning
• blåmärken
• smärta
• svullnad
• styvhet
• ärrbildning
• missfärgning av huden
• känslighet
• minskat rörelseomfång
• gnisslande ljud vid ledrörelser

• biverkningar på generell anestesi, såsom illamående och kräkningar

Även om det är sällsynt, kan allvarligare komplikationer utvecklas från denna operation. Innan du genomgår en fingerledsersättning, tala med en läkare om följande risker:

• blodkärl eller nervskador
• långvarig smärta
• infektion
• senskada
• lossning, instabilitet eller fel på ledimplantatet

Procedurer för att byta fingerled

Det finns två typer av utbyte av fingerleder:

• Metacarpophalangeal (MCP) ledersättning: I denna procedur ersätter en kirurg leden genom knogen. Denna teknik kan användas vid operationer för reumatoid artrit (RA)
• Proximal interfalangeal (PIP) ledersättning: Detta görs på mitten av fingret mellan din knoge och nagel, och det är vanligare vid operation för artros (OA)

De flesta konstgjorda fingerleder är gjorda av silikon, men en kirurg kan överväga alternativa material, såsom pyrokarbon.

Här är vad du kan förvänta dig före, under och efter denna procedur:

Innan proceduren

Innan du byter fingerled kommer en läkare att bedöma din allmänna hälsa för att avgöra om det är säkert för dig att opereras. De kan också ta blodprov. Du kan bli ombedd att sluta ta vissa mediciner, såsom blodförtunnande medel, och du kommer att få rådet att sluta röka om du röker.

Undvik att dricka eller äta efter midnatt på dagen för din operation. Det är inte heller säkert att dricka alkohol 24 timmar i förväg om du dricker.

Du måste anlända till sjukhuset eller öppenvårdscentret några timmar före din planerade operation så att du kan vara förberedd för operationen, som inkluderar att få generell anestesi.

Under proceduren

Under en ledplastik kommer kirurgen att göra ett snitt i ditt finger och kan flytta eller dela en sena för att komma åt din led, om det behövs. Därefter skär de ändarna av det drabbade benet för att ta bort det innan de ersätter det med en konstgjord led.

Innan snittet tätas kan kirurgen fixa den delade senan, om det behövs. När snittet har sytts ihop, kommer din hand att placeras i ett förband med ett gips över det.

Efter proceduren

Innan du lämnar sjukhuset kommer du att få se handövningar du kan göra hemma för att öka rörligheten och minska svullnad.

De flesta går hem på ingreppsdagen. Du kommer att behöva någon som hjälper dig att komma hem och stanna hos dig minst de första 24 timmarna efter din fingerledsprotes. Om några komplikationer uppstår under din operation kan du behöva stanna på sjukhuset över natten.

Du kan förvänta dig att din hand svullnar efter operationen, och du kommer att bli ombedd att hålla den upphöjd så mycket som möjligt.

Är fingerledsbyte smärtsamt?

Ett av syftena med denna operation är att minska smärtan i handen, men det är vanligt att uppleva tillfällig svullnad, blåmärken och smärta efter ingreppet. Tillfällig smärta uppstår när din kropp vänjer sig vid den nya leden och när vävnader läker.

Smärtan bör dock försvinna helt inom några månader. Om du har svår smärta kan en läkare ordinera smärtstillande medel på kort sikt.

Ihållande smärta är också en möjlig biverkning i samband med denna procedur. Tala med en läkare om smärtan inte avtar efter denna operation.

Hur lång tid tar det för en fingerledsersättning att läka?

Det kan ta minst 3 månader för en fingerledsersättning att läka. Det kan till och med ta flera månader för fullständig återhämtning.

Även om den exakta upplevelsen är mycket individuell, kan du använda följande tidslinje som en allmän guide:

• 4 veckor: Du kanske kan börja använda den drabbade handen igen.
• 6 till 8 veckor: Du kanske kan återuppta lätta aktiviteter.
• 6 till 10 veckor: Vid det här laget kan du kanske börja köra igen.
• 8 till 12 veckor: Du kan gå tillbaka till jobbet.
• 12 veckor: En läkare kan tillåta dig att återuppta sport och hobbyer, även om kontaktsport kanske inte rekommenderas.

Framgångsfrekvens för fingerledsersättning

Fingerledsersättningskirurgi anses vara framgångsrik överlag, enligt en forskningsöversikt från 2021.

Det är dock viktigt att prata med en läkare om risken för att silikonfogen ska gå sönder i framtiden på grund av sprickor från naturligt slitage.

Vem är en bra kandidat för artroplastik

Du kan vara en kandidat för en fingerledsprotes om du har en allvarligt skadad led på grund av en skada eller underliggande tillstånd, såsom RA eller OA.

En läkare kan också betrakta dig som en bra kandidat om du:

• är vid god hälsa överlag
• förstår riskerna och fördelarna med operationen
• inte har några immunrelaterade tillstånd som skulle sakta ner läkningsprocessen efter operationen
• rök inte

Ersättningskostnad för fingerled

Den uppskattade kostnaden för en artroplastik i en fingerled 2023 var 22 092 USD. Även om individuella försäkringsplaner varierar, är utbyte av fingerleder sannolikt täckt av privata och statliga försäkringsprogram om en läkare anser att du är en kandidat för denna operation.

Kom dock ihåg att dina egna kostnader kan variera beroende på din självrisk, egenavgifter och andra kriterier som anges i din försäkringsplan, om du har en försäkring.

Du kan också få separata räkningar från kirurgen, sjukhuset och narkosläkaren. Receptbelagda mediciner, plagg efter operation och testavgifter är andra extra kostnader.

Alternativ till artroplastik i fingerled

Vanligtvis kan en läkare rekommendera icke-kirurgiska behandlingar innan man överväger en större operation som ledprotesplastik. Möjliga metoder inkluderar:

• smärtstillande läkemedel

• steroidmediciner eller injektioner för att minska inflammation

• bär ringskenor på fingrarna
• hand- och fingerövningar
• sjukgymnastik

Hämtmat

Om din fingerled är avsevärt skadad och stör dina dagliga aktiviteter och livskvalitet, kan en sjukvårdspersonal rekommendera en artroplastik. Som med andra typer av större operationer finns det båda potentiella fördelar att väga mot eventuella risker.

Tala med en läkare om dina nuvarande fingerledssymptom och aktuell behandlingsplan. De kan överväga en fingerledsersättning om andra behandlingar inte fungerar för att behandla smärta och eventuell nedsatt rörlighet du kan uppleva.