Njurdonation: Behandling, procedur, risker och fördelar

Vad är njurdonation?

Njurdonation innebär att ge en njure till någon vars njurar inte fungerar längre. Detta tillstånd är känt som njursvikt eller njursjukdom i slutstadiet (ESRD)

Under en njurtransplantation implanterar en kirurg en donerad njure i någon som behöver den. En donerad njure kan komma från en avliden eller levande donator.

Vad gör njurarna?

De flesta människor föds med två njurar. (Sällan har vissa människor bara ett.) Dessa organ, som finns på baksidan av buken, är en del av urinvägarna. De hjälper din kropp att filtrera avfallsprodukter och överflödigt vatten från ditt blod. Din kropp släpper ut dessa avfall i urinen.

Vem kan behöva en donerad njure?

Njursvikt eller ESRD uppstår när båda njurarna slutar fungera. Personer med njursvikt behöver dialys för att ta över njurfunktionen eller en njurtransplantation.

Mer än 90 000 amerikaner behöver nya njurar. Det råder brist på organ eftersom fler patienter drabbas av njursvikt än vad njurar är tillgängliga. United Network for Organ Sharing (UNOS) övervakar en nationell väntelista för organtransplantationer. Patienter måste stå på denna väntelista för att få en njure. Ordningen på listan baseras på patienternas tid på listan eller deras tid på dialys. Ju längre du är på listan eller på dialys, desto högre är du på listan.

Vad orsakar njursvikt?

Diabetes och okontrollerat högt blodtryck (hypertoni) är de främsta orsakerna till njursvikt. Andra orsaker inkluderar:

• Autoimmuna sjukdomar, såsom lupus.
• Kroniska (återvänder om och om igen) urinvägsinfektioner (UVI).
• Genetiska sjukdomar (tillstånd du är född med), såsom polycystisk njursjukdom.

• Nefrotiskt syndrom.

Vad är levande njurdonation?

De flesta av oss har två njurar, men vi behöver bara en för att överleva. En levande donator är en frisk person som har genomgått omfattande tester och samtycker till att donera en frisk njure till en ESRD-patient. Den som tar emot organet (mottagaren) är ofta en familjemedlem, älskad, vän eller till och med ibland en främling.

Vilka typer av levande njurdonationer finns det?

Det finns två typer av levande njurdonationer:

Levande relaterad (blodrelaterad): Donation från föräldrar och syskon.

Att leva utan släktskap: Donation från vänner eller från person som inte är släkt med blod till mottagaren.

Olika typer av njurdonationer inkluderar:

• Riktad: Du väljer vem som får din donerade njure.
• Parat njurbyte: Organtransplantationer fungerar bäst när givaren och mottagaren har samma blodtyp eller vävnadstyp. Om du och mottagaren inte är en kompatibel matchning kan du donera din njure till någon annan som är en matchning. I gengäld donerar en familjemedlem eller vän till mottagaren en njure till din älskade.
• Icke-riktad eller altruistisk: Du känner inte personen som får den donerade njuren. Istället väljer du att hjälpa någon villkorslöst.

Vem kan vara en levande njurdonator?

Du måste vara minst 18 år för att donera en njure. Du kommer att genomgå en omfattande utvärdering som inkluderar en fysisk och psykisk hälsoutvärdering, flera blodprover och bildbehandlingsförfaranden. Du kommer att träffa en grupp vårdgivare som i vissa fall kan inkludera en läkare, socialarbetare, advokat för oberoende levande givare och en bioetikspecialist. Utvärderingen säkerställer att du fysiskt och mentalt kan donera en njure.

Tester kan inkludera:

• Blod- och antikroppstester.
• Cancerscreeningtest, såsom koloskopier.

• EKG (för att kontrollera hjärtfunktionen).

• Urinprov. Datortomografi för att kontrollera vilken njure du kan donera.

• 24-timmars blodtrycksmätare.

Vad kan jag förvänta mig under en njurdonationsoperation?

Kirurger tar vanligtvis bort en donerad njure med ett minimalt invasivt laparoskopiskt förfarande. Kirurgi för att ta bort en njure (kallad nefrektomi) kan ta två till tre timmar. Din kirurg kommer att:

• Gör flera små buksnitt.
• Sätt in ett laparoskop (litet rör med ljus och videokamera) i ett snitt.
• Använd små instrument för att ta bort njuren genom ett snitt.
• Stäng snitten med lösbara stygn.

Vissa fall görs ”öppna” (gå genom sidan) om det finns anatomiska problem, men detta händer i mindre än 5% av operationerna.

Ofta är din njure mottagare i en närliggande operationssal på samma sjukhus. Ett annat team av kirurger opererar mottagaren.

Vad kan jag förvänta mig efter en njurdonationsoperation?

Du kommer att stanna på sjukhuset i två till tre dagar. Du kan uppleva smärta, ömhet eller klåda vid snittställena under några dagar. Trötthet är också vanligt under de första veckorna.

De flesta människor återupptar sina vanliga aktiviteter inom fyra till sex veckor. Efter operationen bör du inte:

• Kör i två veckor.
• Bli gravid i minst ett år.
• Lyft allt tungt i sex veckor.

Du bör räkna med att göra uppföljningar med teamet under två år.

Vilka är riskerna med att vara en levande njurdonator?

Liksom alla operationer medför njurdonation risken för kirurgiska komplikationer som blodproppar och andra, men dessa risker är låga. Du kommer att förlora en viss procent av din njurfunktion efter donation. Detta låter läskigt, men efter operationen kommer din återstående njure att bli större och du kommer inte att märka någon skillnad.

Att donera en njure ökar inte din framtida risk för njursvikt. Men om njursvikt uppstår av någon anledning har UNOS ett prioriteringssystem som säkerställer att levande organdonatorer står högst upp på väntelistan och får det snabbt. Detta händer mycket sällan.

Andra risker med njurdonation inkluderar:

• Tarmobstruktion.

• Lunginflammation.

• Bråck.

• Nervskada (när kirurgen använder öppen teknik).

Vilka är fördelarna med levande njurdonation?

Det kan ta upp till tre till fem år för någon på njurtransplantationsväntlistan att få en njure från en avliden donator. Under denna tid går de på dialys. Ibland försämras en persons hälsa, vilket gör att de inte är berättigade till en transplantation. En levande givare kan minska denna väntetid.

Människor som får en njure från en levande donator får andra fördelar:

• Mindre risk för avslag: En njure från en familjemedlem är ofta en bättre genetisk matchning än en njure från en främling. Som ett resultat är det mindre risk för organavstötning.
• Längre organlivslängd: Levande donatornjurar kan hålla i 15 till 20 år. Njurar från avlidna donatorer fungerar i cirka 10 till 15 år.
• Snabbare funktion: En njure från en levande donator börjar fungera snabbt efter transplantationen eftersom den är ute ur kroppen under en kort tid. Vissa personer som får njurar från avlidna donatorer kan behöva dialys tills den transplanterade njuren börjar fungera.

Vem står för levnadskostnaderna njurdonation?

Den transplanterade mottagarens sjukförsäkringsbolag täcker medicinska kostnader i samband med donation. Men försäkringen kanske inte täcker icke-medicinska utgifter som uteblivet arbete, barnomsorg, transport och logi. Se till att kolla med ditt försäkringsbolag om exakt vad som täcks.

Att donera en njure kan rädda någons liv, men det är ett stort beslut. Din vårdgivare kan hjälpa dig att avgöra om du är en bra kandidat för donation och diskutera dina risker. Omfattande tester görs för att säkerställa att din hälsa inte äventyras. Operationen är relativt säker.

Du kan registrera dig som organdonator på Donate Life America (se referenser). I många stater kan du också registrera dig via din lokala motorfordonsavdelning.