Översikt
Vad är en splenektomi?
En splenektomi är kirurgiskt avlägsnande av din mjälte.
Var är min mjälte och vad gör den?
Din mjälte är ett organ som finns i den övre vänstra sidan av buken. Ungefär lika stor som en knytnäve har mjälten flera funktioner.
Din mjälte:
- Tar bort (filtrerar) gamla och skadade blodkroppar.
- Producerar antikroppar som hjälper till att bekämpa infektioner.
- Lagrar blodkroppar.
Varför skulle jag behöva ta bort min mjälte?
Din mjälte kan tas bort för ett antal sjukdomar
- Vissa cancerformer: Lymfom (Hodgkins lymfom och non-Hodgkins lymfom) är de huvudsakliga tillstånden för vilka din mjälte kan tas bort. Andra mindre vanliga diagnoser, som kronisk lymfatisk leukemi, hårcellsleukemi och cancer som spridit sig till mjälten kan också vara andra orsaker till att man tar bort sin mjälte.
- Blodsjukdomar: När medicinsk behandling inte är framgångsrik kan vissa tillstånd behandlas genom att ta bort mjälten. Dessa störningar inkluderar huvudsakligen idiopatisk trombocytopenisk purpura och autoimmun hemolytisk anemi.
- Förstorad mjälte (splenomegali): Splenektomi kan behövas för att fastställa orsaken till den förstorade mjälten eller för att behandla symtom som smärta och tidig mättnad (att känna sig mätt efter att ha ätit bara en liten mängd mat).
- Hypersplenism: En förstorad mjälte kan bli överaktiv och förstöra för många blodkroppar och blodplättar.
- Trauma: Även om många fall kan behandlas utan borttagning, kan splenektomi vara nödvändig om blödningen inte kan kontrolleras.
- Infektion: Abscess av mjälten är mycket sällsynt, men kan vara en anledning att ta bort din mjälte.
Hur diagnostiseras mjältbesvär?
Mjältsjukdomar diagnostiseras med:
- Blodprov, inklusive fullständigt blodvärde.
- Fysisk undersökning (en förstorad mjälte kan kännas av din vårdgivare).
- Imaging tester såsom ultraljud eller datoriserad tomografi (CT) skanningar.
- Benmärgsvävnadsbiopsi.
Procedurdetaljer
Hur tas min mjälte bort?
I de flesta fall kan en splenektomi utföras laparoskopiskt om mjälten inte är kraftigt förstorad. Under narkos blåses buken upp med koldioxid så att dina kirurger kan se operationsområdet. Genom små snitt placeras en kamera (laparoskop) i buken och bilden skickas till videomonitorer som kirurgerna kan titta på. Ytterligare små operationsinstrument används för att utföra operationen. Din kirurg befriar mjälten från alla dess omgivande fästen. Ett snitt förlängs så småningom till cirka 2 cm för att placera ”häftapparaten” för att kontrollera blodtillförseln (mjältartär och ven) i organet. Den nu fria mjälten placeras i en speciell påse med dragsko, som förs genom det största snittet. Med ett finger inuti påsen bryts din mjälte i mindre bitar. Fragmenten av din mjälte skickas sedan till patologi för analys och påsen tas bort.
Om din mjälte är för stor för laparoskopisk borttagning, kommer den att tas bort med ett öppet tillvägagångssätt med ett enda stort snitt. Förutom mjältens storlek kan ärrvävnad från tidigare operationer få din kirurg att välja den öppna metoden. Detta beslut kan fattas före eller under operationen. Det är faktiskt alltid möjligt att ett laparoskopiskt fall kan behöva konverteras till öppet om det finns blödningsproblem.
Risker/fördelar
Vilka är de möjliga komplikationerna av splenektomi?
Möjliga komplikationer inkluderar de vanliga riskerna för alla operationer, inklusive blödning, infektion och skada på de omgivande bukorganen.
Vilka är de långsiktiga riskerna med en splenektomi?
En särskild risk förknippad med splenektomi är överväldigande infektion efter splenektomi. Lyckligtvis finns det vaccin tillgängliga för att skydda mot huvudtyperna av bakterier. Preoperativt, och sedan igen två månader senare, kommer din läkare att beställa tre skott för att optimera ditt immunförsvar. Boosterskott ges sedan fem år senare. Du bör också få din årliga influensaspruta. Splenektomipatienter kan bli sjuka och vara runt sjuka människor. Men om du utvecklar en sjukdom, som noterats av hög feber, bör du kontakta din läkare omedelbart och antibiotika kommer att ordineras.
Återställning och Outlook
Vad kan jag förvänta mig efter att jag har tagit bort min mjälte?
När du väl kan tolerera en vanlig diet, röra dig utan svårighet och din smärta är under kontroll, kommer du att skrivas ut hem. Detta inträffar vanligtvis inom två till tre dagar med laparoskopisk teknik och fem till sju dagar med ett öppet snitt.
Du kan ta en dusch eller bad direkt eftersom dina snitt stängs med upplösande suturer och hudlim. Du får köra bil när du inte behöver narkotiska smärtstillande tabletter eller har någon distraherande smärta. Även om varje patient är unik är förhoppningen att du snabbt kan återgå till dina vardagliga aktiviteter. Du bör sedan långsamt öka dina aktiviteter som tolereras. Denna process är faktiskt långsammare med det öppna tillvägagångssättet. Små barn som har fått sin mjälte borttagen kan ordineras antibiotika för att förhindra allvarliga infektioner.
Kan jag leva utan min mjälte?
Ja, du kan leva utan din mjälte. Din lever kommer att ta över många av funktionerna i din mjälte. Som nämnts kan du ha en ökad risk för infektion, även om sannolikheten är ganska låg. Det är ändå viktigt att vara vaksam och omedelbart söka läkarvård om du utvecklar en sjukdom med hög feber efter att din mjälte har avlägsnats.
När ska man ringa doktorn
När ska jag ringa min vårdgivare om jag har genomgått en splenektomi?
Ring din vårdgivare eller kirurg om du upplever:
- Pågående feber över 101 °F (38,5 °C).
- Frossa.
- Svullnad i buken.
- Pus/dränering från dina snitt.
- Rodnad runt snittet som förvärras eller blir större.
- Hosta eller andnöd.
- Blödning.
- Illamående och kräkningar.
- Smärta lindras inte med medicin.
