Översikt
Vad är en mikroskopisk extraktion av testikelspermier?
Mikroskopisk testikelspermaextraktion (microTESE) är en procedur som tar sperma direkt från testikelvävnaden i en mans reproduktionssystem. Om en man inte kan släppa ut eller producera tillräckligt med friska spermier naturligt, kan denna medicinska procedur rekommenderas av fertilitetsskäl (för att mannen ska kunna få ett barn). Testikelvävnaden finns i de två testiklarna, där spermierna tillverkas. Testiklarna finns inuti pungen, den lilla säcken bakom och under penis.
Målen med microTESE-proceduren är att:
- Skaffa spermier av bästa kvalitet.
- Få tillräckligt med spermier för att befrukta ett ägg från en kvinna.
- Minimera skador på reproduktionsorganen.
Vad är manlig infertilitet?
Infertilitet är en sjukdom i reproduktionssystemet som gör det svårt för kroppen att utföra grunderna för reproduktion. Det drabbar både män och kvinnor. De flesta fall av infertilitet behandlas med medicin eller kirurgi.
Manlig infertilitet i dess allvarligaste form kan orsakas av ett tillstånd som kallas icke-obstruktiv azoospermi (mannen producerar inte spermier), eller av obstruktiv azoospermi (spermier produceras, men blockeras och kan inte frigöras från kroppen).
Många gånger är orsakerna till infertilitet oförklarliga. Ibland kan svårigheterna bero på en genetisk sjukdom som cystisk fibros, en fosterskada, ett medicinskt problem eller resultatet av en tidigare behandling som kan orsaka infertilitet (som vissa cancerbehandlingar). I andra fall vet vi inte vad orsaken till infertiliteten är, men vi har fortfarande behandlingar som kan hjälpa.
Hur diagnostiseras infertilitet?
Om ett par inte kan bli gravida efter flera månaders försök utan preventivmedel, bör de uppsöka läkare. Om kvinnan är äldre än 35 bör paret uppsöka läkare tidigare. Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning av båda parter för att kontrollera om det finns några fysiska problem som kan orsaka infertilitet. Leverantören kommer också att ställa många frågor och diskutera varje persons sjukdomshistoria.
Följande tester kan också rekommenderas eller beställas för att utvärdera manlig fertilitet:
- Spermaanalys: Bestämmer antalet och kvaliteten på spermier. Sperma är en kroppsvätska som utsöndras av de manliga reproduktionsorganen. Den bär spermier och andra näringsämnen som hjälper spermierna att överleva för att möjliggöra framgångsrik befruktning.
- Blodprov: Kontrollerar för genetiska eller hormonproblem. (Hormonnivåer är viktiga för både manlig och kvinnlig fertilitet.)
- Ultraljud av pungen: Letar efter avvikelser i venerna som transporterar blod från testiklarna och tillbaka till resten av kroppen.
Testsatser i hemmet kan finnas tillgängliga för spermaanalys. Fråga läkaren om mer information.
Vad kommer infertilitetstesterna att avgöra?
Spermaanalys kommer att ge läkaren nödvändig information för att hjälpa till att bedöma fertiliteten och skapa en behandlingsplan. Testerna bör visa något av följande:
- Mängd sperma: Minst 1,5 milliliter anses normalt. Ett lägre antal kan betyda att det finns ett internt problem med en del av reproduktionssystemet, såsom sädesblåsor eller en prostatakörtel, som blockerar frisättningen av sperma.
- Antal spermier: Femton miljoner till 300 miljoner per milliliter anses vara ett normalt intervall. Under 15 miljoner är onormalt.
- Morfologi: Spermiernas storlek och form. Fyra procent av normalformade spermier (med ”strikta” kriterier) är idealiskt för att kunna befrukta ett ägg. Vissa läkare anser till och med en lägre andel som normalt.
- Motilitet: Spermiernas rörelse. Cirka 40 % av spermierna bör röra sig. Rörelsekvaliteten graderas från 0 till 4, med en poäng över 3 anses vara god.
När är mikroskopisk extraktion av testikelspermier nödvändig eller rekommenderad?
Mikroskopisk testikelspermaextraktion utförs vanligtvis på en man som är infertil och inte har några spermier i sin utlösning (azoospermi).
Procedurdetaljer
Vad händer under den mikroskopiska testikelspermaextraktionen?
En urolog, en läkare som är specialiserad på manliga och kvinnliga urinvägar och manliga reproduktionsorgan, utför vanligtvis proceduren genom att göra några små skärsår i testikeln och ta bort en liten mängd vävnad. När vävnaden har tagits bort från kroppen undersöks den under ett mikroskop för att leta efter spermier. Om den hittas kan spermierna användas direkt för att befrukta ett ägg, eller så kan spermierna frysas, lagras och sedan tinas vid ett senare tillfälle för att användas för infertilitetsbehandling.
Ingreppet utförs vanligtvis i operationssalen med patienten under narkos. Ett enda snitt görs i mitten av pungen. Ett mikroskop används för att se de fina tubuli i testiklarna som kan innehålla spermier. Alla suturer (stygn) som används löser sig av sig själva. Patienten kan gå hem samma dag som ingreppet sker och bör kunna återuppta normala aktiviteter inom en till två veckor.
Risker/fördelar
Vilka är de möjliga komplikationerna av mikroskopisk extraktion av testikelspermier?
Möjliga risker med microTESE-proceduren inkluderar blödning, infektion och smärta eller obehag efter proceduren. Det finns en mycket sällsynt chans att själva testikeln kommer att skadas under proceduren.
Återställning och Outlook
Kommer den mikroskopiska testikelspermaextraktionen att behöva upprepas?
När det är möjligt bör eventuella extra spermier som hämtas under testikelspermaextraktion frysas för att bevara spermierna och undvika ytterligare procedurer.
Även om frysning av spermier kan ha vissa negativa effekter, tror medicinska experter att resultatet i allmänhet är detsamma som att använda icke-frysta spermier i fertilitetsförfaranden som intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI), en typ av provrörsbefruktning som injicerar en spermie direkt. till ett ägg. Provrörsbefruktning är en procedur där en spermie och ett ägg befruktas utanför kroppen, i ett laboratorium. Det befruktade ägget placeras sedan i honans livmoder.
Om microTESE-proceduren behöver upprepas är det vanligtvis bäst att vänta sex till 12 månader.
